Prolaps mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je prohýbání svazků mitrální chlopně směrem k levé síni během kontrakce levé komory. Toto srdeční onemocnění vede k tomu, že během kontrakce levé komory je část krve hozena do levé síně. MVP je častěji pozorována u žen a vyvíjí se ve věku 14-30 let. Ve většině případů je taková anomálie srdce asymptomatická a není snadno diagnostikovatelná, ale v některých případech je objem krve vydávaný příliš velký a vyžaduje léčbu, někdy dokonce chirurgickou korekci.

O této patologii se budeme bavit v tomto článku: na základě kterého je diagnostikována MVP, zda je nutné ji léčit a jaká je také prognóza pro lidi trpící onemocněním.

Příčiny

Důvody rozvoje prolapsu mitrální chlopně nejsou zcela známy, ale moderní medicína ví, že k tvorbě chlopní chlopní dochází v důsledku patologií pojivové tkáně (s nedokonalou osteogenezí, elastickým pseudoxanthomem, Marfanem, Ehlers-Danlo syndromy atd.)..

Toto onemocnění srdce může být:

  • primární (vrozené): vyvíjí se v důsledku myxomatózní degenerace (vrozená patologie pojivové tkáně) nebo toxických účinků na plodové srdce během těhotenství;
  • sekundární (získané): vyvíjí se na pozadí doprovodných nemocí (revmatismus, ischemická choroba srdeční, endokarditida, poranění hrudníku atd.).

Příznaky vrozené MVP

U vrozené MVP jsou příznaky způsobené zhoršenou hemodynamikou extrémně vzácné. Toto onemocnění srdce se častěji vyskytuje u hubených lidí s vysokým růstem, dlouhými končetinami, zvýšenou elasticitou kůže a hypermotilitou kloubů. Současnou patologií vrozeného prolapsu mitrální chlopně je často vegetativně-vaskulární dystonie, která způsobuje řadu symptomů, které jsou často mylně „přisuzovány“ srdečním onemocněním..

Tito pacienti si často stěžují na bolest v oblasti hrudníku a srdce, která je ve většině případů vyvolána poruchami fungování nervového systému a není spojena s hemodynamickými poruchami. Vyskytuje se na pozadí stresové situace nebo emočního přetížení, má brnění nebo bolavý charakter a není doprovázena dušností, mdloby, závratě a zvýšením intenzity bolesti při fyzické námaze. Trvání bolesti může trvat od několika sekund do několika dnů. Tento příznak vyžaduje kontaktovat lékaře pouze tehdy, je-li k němu připojena řada dalších příznaků: dušnost, závratě, zesílení bolesti při fyzické námaze a mdloby.

Se zvýšenou nervovou vzrušivostí mohou pacienti s MVP cítit srdeční rytmus a „přerušení práce srdce“. Nejsou zpravidla způsobeny poruchami fungování srdce, které trvají krátkou dobu, nejsou doprovázeny náhlým mdloby a rychle mizí samy od sebe.

U pacientů s MVP lze také pozorovat další příznaky vegetativní vaskulární dystonie:

  • bolení břicha;
  • bolesti hlavy;
  • Subfebrilní stav „bez příčiny“ (zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37–37,9 ° C);
  • pocity hrče v hrdle a pocity nedostatku vzduchu;
  • časté močení;
  • únava;
  • nízká fyzická výdrž;
  • citlivost na výkyvy počasí.

Ve vzácných případech, s vrozeným MVP, pacient omdlí. Zpravidla jsou způsobeny vážnými stresovými situacemi nebo se objevují v dusné a špatně větrané místnosti. K jejich odstranění stačí odstranit jejich příčinu: zajistit přívod čerstvého vzduchu, normalizovat teplotní podmínky, uklidnit pacienta atd..

U pacientů s vrozeným onemocněním mitrální chlopně na pozadí vegetativní vaskulární dystonie lze pozorovat absenci korekce patologického psychoemocionálního stavu, záchvaty paniky, deprese, převahu hypochondrie a astenicity. Někdy takové poruchy způsobují rozvoj hysterie nebo psychopatie..

Také pacienti s vrozeným MVP mají často jiná onemocnění spojená s patologií pojivové tkáně (strabismus, krátkozrakost, posturální poruchy, ploché nohy atd.).

Závažnost příznaků MVP do značné míry závisí na stupni prověšení chlopní chlopně do levé síně:

  • I stupeň - až 5 mm;
  • II stupeň - o 6-9 mm;
  • III stupeň - do 10 mm.

Ve většině případů, u stupně I-II, tato anomálie ve struktuře mitrální chlopně nevede k významnému narušení hemodynamiky a nezpůsobuje závažné příznaky.

Příznaky získané PMK

Závažnost klinických projevů získaného MVP do značné míry závisí na provokujícím důvodu:

  1. U MVP, která byla způsobena infekčními chorobami (angína, revmatismus, šarlatová horečka), má pacient známky endokardiálního zánětu: snížená tolerance k fyzickému, mentálnímu a emocionálnímu stresu, slabost, dušnost, palpitace, „přerušení práce srdce“ atd..
  2. S MVP, který byl spuštěn infarktem myokardu, má pacient silnou kardiální agens, pocity „srdečního selhání“, dušnost, kašel (může se objevit růžová pěna) a tachykardie na pozadí příznaků infarktu.
  3. S MVP způsobeným poraněním hrudníku se zlomí akordy, které regulují normální fungování cuspů ventilu. U pacienta se rozvíjí tachykardie, dušnost a kašel s růžovou pěnou.

Diagnostika

MVP je ve většině případů detekován náhodou: při poslechu srdečních zvuků EKG (může nepřímo označovat přítomnost tohoto srdečního onemocnění), echo-KG a doppler-echo-KG. Hlavní diagnostické metody pro MVP jsou:

  • Echo-KG a Doppler-Echo-KG: umožní vám určit stupeň prolapsu a objem krve v levé síni;
  • Holter EKG a EKG: umožňují detekovat přítomnost arytmií, extrasystolů, syndromu slabého sinusu atd..

Léčba

Ve většině případů MVP není doprovázena významnými poruchami srdce a nevyžaduje zvláštní terapii. Tito pacienti by měli být sledováni kardiologem a řídit se jeho doporučeními pro zdravý životní styl. Pacientům se doporučuje:

  • jednou za 1-2 roky provést Echo-KG pro stanovení dynamiky PMK;
  • pečlivě sledovat ústní hygienu a každých šest měsíců navštívit zubního lékaře;
  • přestat kouřit;
  • omezit používání kofeinových potravin a alkoholických nápojů;
  • dejte si přiměřenou fyzickou aktivitu.

Potřeba předepisování léků pro MVP je stanovena individuálně. Po vyhodnocení výsledků diagnostických testů může lékař předepsat:

  • přípravky na bázi hořčíku: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin atd.;
  • vitaminy: thiamin, nikotinamid, riboflavin atd.;
  • adrenobloky: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardioprotektory: karnitin, panangin, koenzym Q-10.

V některých případech může být nutné, aby pacienti s MVP konzultovali psychoterapeuta, aby vyvinuli přiměřený přístup k léčbě a stavu. Pacientovi lze doporučit:

  • trankvilizéry: Amitriptylin, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsychotika: Sonapax, triftazin.

S rozvojem těžké mitrální regurgitace může být doporučena operace náhrady chlopně..

Předpovědi

Ve většině případů se MVP vyskytuje bez komplikací a neovlivňuje fyzickou a sociální aktivitu. Těhotenství a porod nejsou kontraindikovány a pokračují bez komplikací.

Komplikace s touto srdeční vadou se vyvíjejí u pacientů s těžkou regurgitací, protáhlou a zesílenou chlopní chlopní nebo zvětšenou levou komorou a síní. Mezi hlavní komplikace MVP patří:

Prolaps mitrální chlopně a mitrální regurgitace. Lékařská animace.

Vše o prolapsu srdeční chlopně a jejich léčbě

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Prolaps srdečních chlopní: příčiny, hlavní příznaky, moderní metody diagnostiky a léčby
Prolaps srdečních chlopní je nejčastější a často zcela nebezpečnou abnormalitou vývoje srdečních chlopní, při které je během kontrakce srdce pozorována abnormální výčnělek chlopní chlopně. Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiné srdeční chlopně.

Hlavní příčinou prolapsu srdeční chlopně je vrozená slabost pojivové tkáně, z níž jsou chlopně vyrobeny. Prolaps srdeční chlopně ve většině případů nevykazuje žádné příznaky. Méně často mohou příznaky prolapsu zahrnovat bolest na hrudi, pocit „přerušení práce srdce“, závratě, slabost atd..

Prolaps srdeční chlopně má obvykle příznivý průběh a nevyžaduje žádné zvláštní ošetření, ve vzácných případech to však může být komplikováno poruchou srdečního rytmu (arytmie), vývojem nedostatečnosti srdeční chlopně atd..
Hrubé formy prolapsu, při nichž je funkce srdce do značné míry narušena, vyžadují léčbu léky nebo chirurgicky.

Co jsou srdeční chlopně?

Srdeční chlopně jsou pohyblivé tlumiče skládající se ze samostatných prvků (chlopní), překrývající se otvory, kterými krev teče z jedné části srdce do druhé.
Funkce ventilů je řídit tok krve. Jednoduše řečeno: srdce může být reprezentováno jako normální čerpadlo, které pumpuje tekutinu. Jako v každém jiném sedimentu, v srdci existuje systém ventilů, které umožňují tekutině (krvi) procházet ve směru čerpání a nedovolují jej zpět. Při kontrakci srdečního svalu se ze srdce vypouští krev pod tlakem - ventily regulující pohyb krve tímto směrem v době kontrakce srdce. Ihned po kontrakci se srdce uvolní a tlak v něm poklesne - v tuto chvíli se ventil uzavře a nedovolí průtoku krve zpět do srdce.

V srdci jsou 4 ventily:
1. Mitrální ventil je umístěn mezi levou komorou a levým atriem a skládá se ze 2 cuspů (přední a zadní). Ventily mitrální chlopně jsou připevněny ke stěně levé komory komorovými vlákny - akordy. Akordy jsou zase připojeny k malým svalovým útvarům - papilárním svalům. Za podmínek normálního fungování akordů a papilárních svalů se během kontrakce srdce klapky mitrální chlopně pevně uzavírají, neklesají ani nenapouští směrem k komoře nebo síni, díky čemuž může krev proudit pouze z síně do komor, ale nemůže protékat opačným směrem. S prolapsem mitrální chlopně se jeden nebo oba její chlopně vyboulí do dutiny levé síně a nezavírají se těsně, proto se část krve vrací z komory zpět do síně. Častější prolaps předního letáku mitrální chlopně.

2. Trikuspidální (nebo trikuspidální) ventil je ventil umístěný mezi pravou komorou a pravou síní. Funguje stejně jako mitrální ventil..

3. Aortální chlopně je umístěna mezi levou komorou a aortou. Aortální chlopně zabraňuje návratu krve z aorty do levé komory.

4. Plicní chlopně je umístěna mezi pravou srdeční komorou a plicním trupem. Plicní chlopně zabraňuje návratu krve z plicních cév do pravé komory.

Příčiny prolapsu srdeční chlopně

V závislosti na tom, kdy se objevil prolaps srdeční chlopně, se rozlišuje primární a sekundární prolaps:
1. Prolaps primární chlopně je vrozený, často zděděný a je způsoben genetickou vadou ve struktuře pojivové tkáně, která se skládá z chlopní chlopně a šlachy. Takové porušení struktury pojivové tkáně se nazývá myxomatózní degenerace..

2. Sekundární (získaný) prolaps srdeční chlopně se objevuje v důsledku poranění hrudníku, revmatismu, infarktu myokardu a dalších příčin. V tomto případě je příčinou ochabnutí chlopní srdeční chlopně v síňové dutině zánět nebo prasknutí šlachy.

Příznaky a známky prolapsu srdeční chlopně

Vrozený prolaps tricuspidální (tricuspidální) chlopně, aortální chlopně nebo plicní trupové chlopně se zpravidla neprojevuje žádnými příznaky a je detekován náhodou během vyšetření z jiných důvodů. Vzhledem k tomu, že při vrozeném prolapsu je krevní oběh obvykle mírně narušen, není nutná žádná léčba.
Prolaps mitrální chlopně je častější než prolaps jiných srdečních chlopní, takže to budeme brát podrobněji.

Prolaps mitrální chlopně

Ve většině případů je vrozený prolaps mitrální chlopně bez povšimnutí a nezpůsobuje žádné příznaky. V některých případech lze pozorovat následující příznaky a příznaky vrozeného prolapsu mitrální chlopně srdce:
1. Pocit „přerušení práce srdce“: období „zamrznutí“ srdce, rychlé nebo pomalé tlukot srdce, nepravidelný tlukot srdce atd..

2. Bolest v oblasti srdce, která může být krátkodobě prošívaná nebo bolestivá a prodloužená (až několik hodin). Bolesti na hrudi nejsou spojeny s fyzickou aktivitou, po užití nitroglycerinu neodcházejí a mohou se objevit nebo zesílit v důsledku emočního stresu..

3. Příznaky a příznaky vegetativní vaskulární dystonie (VVD), které zahrnují pocit nedostatku vzduchu, horečku nízké úrovně, bolest břicha (syndrom dráždivého tračníku), závratě, bolesti hlavy atd..

4. Mdloby nebo rozmazané vědomí (mdloby) v dusných místnostech, po emocionálním stresu atd..

5. záchvaty paniky - záchvaty nekontrolovatelného strachu.

6. Sklon k modřinám, časté krvácení z nosu, dlouhá a těžká menstruace u žen atd. Tyto příznaky jsou vysvětleny poruchou srážení krve, která je způsobena porušením struktury vláken pojivové tkáně (kolagen)..

7. S prolapsem primární mitrální chlopně jsou často pozorovány následující příznaky: vysoký růst, dlouhé paže a nohy, dlouhá tenká tvář, zvýšená elasticita kůže, nadměrná pohyblivost kloubů (hypermobilita), tenká kůže, špatný zrak, strabismus atd. Tyto příznaky jsou spojeny do samostatných syndromy, které lze zdědit a často se kombinují s prolapsem mitrální chlopně: například Klinefelterův syndrom, Marfanův syndrom atd..

Příznaky a známky získaného prolapsu mitrální chlopně závisí na příčině jejího vývoje:
1. Pokud se sekundární (získaný) prolaps mitrální chlopně vyvíjí v důsledku infarktu myokardu, jeho příznaky se objevují náhle a kombinují se s příznaky infarktu myokardu: silná bolest v srdci, dušnost, pocit „přerušení práce srdce“, závratě, ztráta vědomí, případně vývoj kašel a vzhled růžové pěny z úst atd..

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku, protože oddálení léčby může vést k smrti.

2. Pokud se prolaps mitrální chlopně vyvíjí v důsledku poranění hrudníku, je to vysvětleno prasknutím vláken šlachy (akordů), které regulují ventil. Hlavními příznaky prolapsu v tomto případě jsou: bušení srdce, pocit „přerušení práce srdce“, dušnost, kašel s růžovou pěnou. Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

3. Získaný prolaps mitrální chlopně v důsledku revmatismu (zánět pojivové tkáně, který je součástí chlopně) se vyvíjí postupně a projevuje se zvýšenou únavou, dušností po mírné fyzické námaze, pocitem „přerušení práce srdce“ atd..

Stupně výhřezu mitrální chlopně srdce

Míra prolapsu mitrální chlopně je stanovena pouze během ultrazvuku srdce (echokardiografie). V závislosti na tom, jak se klapka mitrální chlopně prověšuje do dutiny levé síně, existují 3 stupně prolapsu:
1. Prolaps mitrální chlopně stupně 1 znamená, že chlopně chlopně se propadá do dutiny levé síně o méně než 5 mm.

2. S prolapsem mitrální chlopně se do dutiny levé síně prohýbají 2 stupně ventilačního letáku o 6-9 mm.

3. Prolaps mitrální chlopně stupně 3 znamená, že klapky ventilu se prohloubí do dutiny levé síně o více než 10 mm.

Tato klasifikace prolasu mitrální chlopně se používá hlavně v Rusku a některých zemích SNS. Důvodem je skutečnost, že stupeň prolapsu neodráží vždy závažnost porušení krevního oběhu, ke kterému vede. Například prolaps mitrální chlopně stupně 1–2 často nevede k závažné poruše pohybu krve a nevyžaduje zvláštní ošetření.

Možné komplikace srdeční prolaps mitrální chlopně

Hlavní komplikace prolapsu mitrální chlopně jsou:
1. Nedostatek mitrální chlopně - neúplné uzavření chlopní mitrální chlopně při kontrakci srdce, což vede ke vstupu krve z levé komory do síňové dutiny (mitrální regurgitace). Těžká mitrální regurgitace může vést k srdečnímu selhání.

2. Bakteriální (infekční) endokarditida je závažné onemocnění charakterizované zánětem vnitřní sliznice srdce (endokardu) zakrývající chlopně. Hlavní příznaky bakteriální endokarditidy jsou: horečka, těžký celkový stav, bolest kloubů, bušení srdce, žloutenka, drobné krvácení na kůži atd..

3. Arytmie - porušení srdečního rytmu, které se projevuje pocitem přerušení práce srdce, závratě, mdloby a dalších příznaků.

4. Cévní mozková příhoda je náhlé akutní narušení přísunu krve do mozku, což může vést k vážným následkům nebo dokonce ke smrti. Riziko cévní mozkové příhody je u lidí vyšší po 50 letech, v přítomnosti arytmie, infekční endokarditidy atd..

Prolaps mitrální chlopně u dětí

Prolaps mitrální chlopně u dítěte je označován jako tak zvaná malá srdeční vývojová abnormalita (MARS). Kromě prolapsu mitrální chlopně jsou následující náhodné nálezy během echokardiografie (ultrazvuk srdce) označovány jako MARS: trikuspidální prolapsu chlopně, otevřené oválné okno, aortální chlopně nebo plicní trunk chlopňové chlopně, bicuspidální aortální chlopně, další papilární svaly atd..
MARS má zpravidla příznivý průběh, nemá významný vliv na zdravotní stav dítěte a nevyžaduje zvláštní zacházení.
S ohledem na zvýšené riziko poruch srdečního rytmu (arytmie) a dalších komplikací by však dítě s prolapsem mitrální chlopně mělo podstoupit pravidelné preventivní vyšetření u kardiologa.

Těhotenství a porod s prolapsem mitrální chlopně

Zpravidla dochází k těhotenství a porodu s prolapsem mitrální chlopně bez komplikací, dítě se rodí s normální tělesnou hmotností a včas.
Při plánování těhotenství může být žena s prolapsem mitrální chlopně doporučena s echokardiografií, která objasní objem krve, která se vrací (regurgitace), a podle toho také stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně..
Komplikace prolapsu mitrální chlopně v průběhu těhotenství a při porodu jsou velmi vzácné, ale o riziku jejich vývoje byste se měli dále poradit po konzultaci s gynekologem nebo kardiologem..

V takových případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře?

Pokud se objeví následující příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve:
1. Náhlé zhoršení pohody, slabost, dušnost, výskyt bublajícího dýchání nebo pěny z úst. Tyto příznaky ukazují, že významná část krve se vrací z levé komory do levé síně (regurgitace), což vedlo ke stagnaci krve v plicích (plicní edém)..

2. Ztráta vědomí (mdloby) je důsledkem nedostatečného průtoku krve do mozku, což může být způsobeno porušením rytmu srdce (arytmie).

3. Zvýšení tělesné teploty, bolesti kloubů, těžká slabost. Tyto příznaky mohou naznačovat rozvoj infekční endokarditidy, což je jedna z komplikací prolapsu mitrální chlopně..

4. Snížená výkonnost, zvýšená únava, slabost, dušnost po malé zátěži: všechny tyto příznaky naznačují možný vývoj srdečního selhání.

Diagnóza prolapsu srdeční chlopně

Pokud se objeví příznaky prolapsu srdečních chlopní, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo kardiologem, který vás vyšetří, poslouchá srdce a v případě potřeby předepíše další diagnostické metody nebo se poradí s jinými specialisty (například neurologem).


Hlavní metody diagnostiky prolapsu mitrální chlopně jsou:
1. Ultrazvuk srdce (echokardiografie, echokardiografie) a dopplerovská echokardiografie - umožňují určit stupeň prolapsu mitrální chlopně, jakož i přítomnost a stupeň nedostatečnosti mitrální chlopně, která se projevuje regurgitací (krev vstupující do atria z komory).

2. Elektrokardiografie (EKG) vám umožňuje identifikovat některé poruchy srdce, které mohou nepřímo indikovat prolaps mitrální chlopně: poruchy srdečního rytmu (arytmie), výskyt velkého počtu mimořádných srdečních kontrakcí (extrasystoly) atd..

3. Holter EKG (Holter) je vyšetřovací metoda, která umožňuje lékaři sledovat práci srdce během dne. Za tímto účelem lékař nainstaluje elektrody na kůži předního povrchu hrudníku, z nichž informace budou zaznamenány na přenosném přijímači. V den, kdy bude ohlávka vyrobena, byste měli vést normální zdravý životní styl.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Ve velké většině případů vrozený prolaps mitrální chlopně nevyžaduje zvláštní ošetření..
Léčba prolapsu mitrální chlopně je nutná v následujících případech: bušení srdce (tachykardie) a porucha srdečního rytmu (arytmie), časté záchvaty autonomních poruch (bolest na hrudi, závratě, mdloby atd.), Přítomnost závažné nedostatečnosti mitrální chlopně a některé další. Potřeba léčby prolapsu mitrální chlopně je posuzována ošetřujícím lékařem individuálně.

S vrozeným prolapsem mitrální chlopně lze předepsat následující léky:
1. Adrenergní blokátory (Atenolol, Propranolol atd.) Jsou předepisovány v případě častých srdečních rytmů (tachykardie) a pro prevenci arytmií.

2. Přípravky obsahující hořčík (např. Magnerot) zlepšují pohodu pacientů s prolapsem mitrální chlopně a příznaky vegetativní vaskulární dystonie (závratě, mdloby, bolest srdce, nadměrné pocení, nízká teplota těla atd.)

3. Vitaminy: nikotinamid (Vit. PP), thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2) atd..

Chirurgická léčba prolapsu mitrální chlopně je předepsána pouze v případě těžké mitrální chlopně (s těžkou regurgitací) a zahrnuje výměnu mitrální chlopně (náhrada)..
Léčba získaného prolapsu mitrální chlopně závisí na příčině jejího vývoje a stupni regurgitace krve. Při významné mitrální regurgitaci (návrat velkého objemu krve z komory do atria) je nutná operace srdeční chlopně.

Zvláštní doporučení pro vrozený prolaps mitrální chlopně

Doporučujeme všem lidem s vrozeným prolapsem mitrální chlopně:
1. Pečlivě dodržujte ústní hygienu: čistěte si zuby dvakrát denně, používejte dentální nit a také dvakrát denně navštivte zubního lékaře. Tato opatření sníží riziko rozvoje jedné ze závažných komplikací prolapsu mitrální chlopně - infekční endokarditidy..

2. Vyhněte se nebo omezte užívání alkoholu, kávy a kouření, protože tyto látky zvyšují riziko poruch srdečního rytmu (arytmie)..

Fyzická aktivita a sport s vrozeným prolapsem mitrální chlopně

Téměř všem lidem s vrozeným prolapsem mitrální chlopně je povolena mírná fyzická aktivita, která se vyskytuje v každodenním životě. O otázce přijetí dítěte s prolapsem mitrální chlopně do tělesné výchovy by měl rozhodnout ošetřující lékař, který posoudí zdravotní stav dítěte a riziko komplikací. Tělesná výchova (stejně jako plavání, aerobik) je zpravidla s nekomplikovaným prolapsem mitrální chlopně povolena a dokonce užitečná.
O přijetí osob s vrozeným prolapsem mitrální chlopně k profesionálním sportům se rozhoduje individuálně.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Prolaps mitrální chlopně: nebezpečný nebo bezpečný?

Slyšel lékař při plánovaném vyšetření srdeční šelest? S čím může být spojen?

Galina Petrovna Episheva, praktická lékařka klinického odborníka, nám vyprávěla o jednom z onemocnění s takovými projevy, které je často odhaleno náhodou. Prolaps mitrální chlopně je tématem naší konverzace..

- Galina Petrovna, co je prolaps mitrální chlopně?

Jedná se o patologii charakterizovanou porušením funkce bicuspidální chlopně srdce, která se nachází mezi levou srdeční komorou a levou síní.

Co se stane s prolapsem se srdcem? Normálně se při kontrakci levé komory uzavře ventil, takže krev se pohybuje pouze do aorty a nevstupuje zpět do atria. S prolapsem dochází k určitému vychýlení křídel (nebo křídel) ve směru atria a tam je hozeno určité množství krve.

- Toto je samostatné onemocnění, které je kódováno v Mezinárodní klasifikaci nemocí, nebo je to syndrom?

Prolaps mitrální chlopně je
jeden ze srdečních vad

- Je prolaps mitrální chlopně rozdělen do stupně, stupně?

Ano. Podle klasifikace se rozlišují 3 stupně. Při prvním výčnělku ventilů ve směru levé síně je 3-6 mm. Ve druhém - do 9 mm. Ve třetím - více než 9 mm.

- Jak se prolaps mitrální chlopně liší od srdečních chorob?

Srdeční vady jsou celou skupinou patologií. Prolaps je ve skutečnosti jedním z neřestí.

- Prolaps mitrální chlopně je náhodný nález nebo existují náznaky, podle kterých je možné jej určit?

Většinou je detekována náhodou, protože nejčastěji není doprovázena zjevnými příznaky - zejména prvním a druhým stupněm. Hlavním příznakem je šum při poslechu srdce. Poté lékař obvykle nasměruje pacienta na ultrazvuk srdce (echokardiografie), kde je tato diagnóza potvrzena (nebo vyloučena).

- Vyžaduje prolaps mitrální chlopně léčbu?

Pokud mluvíme o prvním stupni a neexistují žádné příznaky, pak vše může být omezeno na pozorování. V jiných případech může být podle výsledků diagnostiky předepsána terapie..

- Jaké jsou příčiny prolapsu mitrální chlopně??

Až do konce nebyla tato otázka prozkoumána. Známou roli hraje patologie vývoje pojivové tkáně u plodu. V tomto případě mluví o primární povaze prolapsu..

Sekundární prolaps může být způsoben některými srdečními chorobami - například revmatismem, ischemickou chorobou srdeční, endokarditidou.

- Když je prolaps nebezpečný a bezpečný?

Závisí to zejména na objemu krve hozené zpět do atria. Čím větší je tato hodnota, tím nebezpečnější je svěrák. Z možných důsledků:

- zvýšený tlak v plicním vaskulárním systému;

- perforace chlopní ventilu;

U lidí s tímto onemocněním je větší pravděpodobnost nakažení mitrální chlopní. Proto je pro ně důležitá včasná léčba jakýchkoli ložisek infekce v těle (např. Mandle s chronickou tonzilitidou, zkažené zuby), prevence nachlazení, angína..

- Pokud má mladý muž prolaps mitrální chlopně, bude převezen do armády?

Tato patologie může způsobit zpoždění nebo úplné osvobození od vojenské služby. Například v prvním stupni a bez příznaků spadá mladý člověk do kategorie „B“ a může sloužit. Současně jsou velitelský štáb a přední kardiolog vojenské jednotky varováni o své nemoci. Fyzický psychoemocionální stres může takovému branci zakázat..

Ve vyšších stupních jsou chlapci osvobozeni od služby..

- Mohu sportovat s prolapsem mitrální chlopně?

Tělesná výchova je povolena. V tomto případě by výstupky ventilových klapek neměly přesáhnout 6 mm. Úroveň zatížení pro jakýkoli stupeň prolapsu je samozřejmě vybrána přísně individuálně.

Muž s mitrální výhřez
ventil by měl být pod
dozor kardiologa

- Galina Petrovna, pokud je diagnostikován prolaps mitrální chlopně, znamená to, že srdce takového pacienta potřebuje pečlivou pozornost? Jak často mám navštívit kardiologa s prolapsu??

Ano, taková osoba by měla být pod dohledem kardiologa a řídit se jeho doporučeními. Četnost lékařských návštěv - 1-2krát ročně. Při stejné frekvenci je nutné podstoupit ultrazvuk srdce.

Je důležité včas navštívit zubního lékaře a / nebo otolaryngologa (s preventivním účelem a odstranit chronické ložiska infekce). Odmítněte špatné návyky, kofeinové výrobky. Proveďte přiměřenou fyzickou aktivitu.

Galina Petrovna Episheva

Absolvoval Fakultu všeobecného lékařství, Státní lékařské univerzity v Kursku, 1990.

V roce 1991 absolvovala stáž s titulem Therapy. Doktor nejvyšší kategorie.

V současné době je terapeutem v Clinic Expert Kursk. Přijímá: st. Karl Liebknecht, 7.

Srdce budoucí matky: co ohrožuje výhřez mitrální chlopně?

Prolaps mitrální chlopně během těhotenství je nejčastějším srdečním onemocněním těhotných žen. A přestože to lékaři považují za variantu normy, existují rizika, o kterých by budoucí matky s touto nemocí měly vědět.

Kamil Bakhtiyarov
Doktorský porodník-gynekolog, Dr. med. vědy, profesor, lékař nejvyšší kategorie, Moskva

Lidské srdce je neúnavný tvrdý dělník. V průměru tento svalový orgán váží pouze asi 300 gramů, ale denně pumpuje 2 tisíce litrů krve přes 90 tisíc kilometrů krevních cév.

Srdce se skládá ze čtyř komor - pravé a levé síně a komory. Jeho pravá a levá polovina plní různé funkce. Normálně jsou izolovány od sebe, ale síně a komory se stejným názvem jsou odděleny speciálními ventily. Pravá síň a pravá komora mají trikuspidální chlopně a levostranná oddělení mají dvouuspid nebo mitrální. Úkolem těchto ventilů je zajistit správný průtok krve. Konkrétně: když se síň zkrátí, krev by měla volně proudit do komor, a když se komory smršťují, pak jít dále do krevních cév. To znamená, že ventily zabraňují návratu krevního toku (regurgitaci). Žilní krev (nasycená oxidem uhličitým) vstupuje do pravé síně a poté do pravé komory. Pak jde do plic, kde je obohacena kyslíkem a stává se arteriální, získává jasnou šarlatovou barvu. Toto je tzv. Plicní oběh. Arteriální krev je čerpána do levé síně a obchází mitrální chlopeň v levé komoře. Odtud krev díky silným svalovým kontrakcím vstupuje do aorty, největší tepny těla. Dále prostřednictvím systému krevních cév je kyslík bohatá krev posílána do všech tkání a orgánů. Toto je velký kruh krevního oběhu. Pokud však dojde k poškození cév, srdce nebo chlopní, může tento ideální mechanismus selhat..

Prolaps mitrální chlopně: „mávání“ křídla

Mitrální ventil se skládá ze dvou ventilů - přední a zadní, které oddělují dutinu levé komory a levé síně. To zajišťuje správný průtok krve - když se srdeční sval stahuje, krev by se měla pohybovat pouze jedním směrem. S prolapsem mitrální chlopně (jiné názvy pro tuto patologii jsou „praskání“ nebo „plachtění“ chlopní, Barlowův syndrom, pozdní systolický šelestový syndrom) se jeho křídla nezavírají úplně, jako by „prověšovala“. V tomto případě se u levé komory a levé síně vyskytuje konstantní zvýšené zatížení způsobené nadměrným objemem krve. V těžkých případech může takové dlouhodobé vystavení srdce vážným problémům.

Hledání příčin prolapsu mitrální chlopně

Co je příčinou této anomálie? Velmi často - dědičnost, konkrétně porušení vývoje pojivové tkáně (dysplazie pojivové tkáně). Faktem je, že pojivová tkáň má polovinu tělesné hmotnosti a plní mnoho funkcí: ochranné, podpůrné, mechanické atd. Jinými slovy, tvoří kostru, klouby, šlachy, vazy, vnější prvky, tvoří stěny krevních cév, vstupuje do všech orgánů a systémů těla. Správné fungování pojivové tkáně do značné míry závisí na tom, jak došlo k vývoji dítěte v lůně matky. Porušení tvorby pojivové tkáně u plodu je příčinou mnoha vrozených chorob, včetně prolapsu mitrální chlopně. A velmi často je prolaps provázen dalšími „doprovodnými diagnózami“ způsobenými nedostatečností pojivové tkáně, křečovými žilami, prolapsem vnitřních orgánů, krátkozrakostí a poruchami nervového systému..

Co vyvolává dysplázii pojivové tkáně? Odpověď lékařů je jednomyslná: jedním z hlavních důvodů je nedostatek stopových prvků, zejména draslíku a hořčíku. Jak můžete obohatit svůj jídelníček o potřebné stopové prvky? V nabídce je čerstvé maso, mléko, pohanka, sušené meruňky, pečené brambory, špenát, banány, ořechy. Zcela eliminujte jednoduché uhlohydráty - sladké pečivo, cukr, stejně jako čaj a kávu. Pokud existuje podezření na dysplázii pojivové tkáně, je těhotným ženám předepsán další příjem přípravků draslíku a hořčíku spolu se speciální dietou..

Mezi další příčiny patří zánětlivá onemocnění, zranění, změny související s věkem a zhoršená elasticita pojivové tkáně..

Typy prolapsu mitrální chlopně

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je rozdělen do dvou skupin:

anatomické (vrozené);

jako syndrom spojený s narušenou funkcí nervového a hormonálního systému a vznikající z různých nemocí - revmatismu, ischemické choroby srdeční nebo poškození hrudníku.

Čím je významnější neuzavření jeho ventilů, tím větší je zátěž srdce, která musí pumpovat větší objem krve. Levá síň, která zažívá konstantní tlak, se zvyšuje. A během těhotenství a porodu, kdy srdce již funguje „pro dva“, může další stres představovat hrozbu pro zdraví nastávající matky a plodu.

Existují tři stupně prolapsu mitrální chlopně:

  • I stupeň - nezavírání letáků o 3–6 mm;
  • II. Stupeň - 6–9 mm;
  • III stupeň - přes 9 mm;

Je také obvyklé rozlišovat závažnost zpětného toku krve (regurgitace):

  • I stupeň - regurgitace na úrovni ventilů;
  • II. Stupeň - regurgitace do středu atria;
  • III. Stupeň - regurgitace na opačnou stranu atria.

Zhodnoťte rizika prolapsu mitrální chlopně během těhotenství

Během těhotenství se do velkého a malého okruhu krevního oběhu přidává třetí děložní placenta. Pokud žena očekává jedno dítě, pak se množství krve v průměru zvýší o 30-50%. Pokud dvojčata nebo trojčata - pak ještě více. Moudrá příroda připravila ženské tělo na takové zátěže - během těhotenství se velikost srdce mírně zvyšuje, jeho svalové stěny zesílí. Asi od 20. týdne se srdeční frekvence stává častější - o 10 až 12 tepů za minutu. Díky těmto změnám je formující plod vybaven všemi potřebnými látkami pocházejícími z krve.

Na prenatální klinice jsou návštěvy kardiologa během těhotenství zpravidla povinné, i když nastávající matka nemá žádné stížnosti. Je důležité včas informovat svého gynekologa o všech existujících (a dostupných) srdečních problémech.

U mladých žen se malý prolaps mitrální chlopně zpravidla nijak neprojevuje a je detekován pouze pomocí echokardiografie..

Při mírně výrazném prolapsu a mírné regurgitaci (stupeň I - II) se nastávající matka obvykle cítí normálně. Těhotenství probíhá bezpečně a žena rodí sama. V tomto případě se prolaps nepovažuje za nemoc, ale za individuální anatomický rys. Takové těhotné ženy nepotřebují specializovaný dozor nebo ošetření kardiologem.

Pokud je stupeň regurgitace a ochabnutí mitrální chlopně poněkud vyšší, stačí, aby žena podstoupila následné vyšetření s kardiologem každé 3 měsíce.

S věkem, s hlubokým prolapsem, se objevují specifické příznaky: poruchy rytmu, dušnost, bolest srdce. A pokud má budoucí matka prolaps stupně III se symptomy srdečního selhání (jako je otok, dušnost, poruchy srdečního rytmu), pak by její těhotná žena a kardiologka měla monitorovat její stav během těhotenství.

Pro snížení všech možných rizik je velmi důležité, aby tyto nastávající matky dodržovaly přísný režim spánku, výživy a fyzické aktivity. Budou muset vyloučit sůl z nabídky a omezit příjem tekutin, aby se snížilo riziko otoku.

Je nutná hospitalizace pro prolaps mitrální chlopně během těhotenství??

Jak již bylo zmíněno, s mírným stupněm prolapsu stačí pouze dohled kardiologa.

Indikací pro hospitalizaci u těhotných žen s MVP může být vývoj gestózy (komplikace druhé poloviny těhotenství, při které dochází ke zvýšení tlaku, otoku a bílkovin v moči), zvýšené prolapsu, akutní zvýšení tlaku v levé síni, doprovázené dušností, mdloby a tupou bolestí prsa.

V tomto případě je nastávající matka hospitalizována a je jí předepsána léčba zaměřená na odstranění hlavních projevů prolapsu mitrální chlopně, srdečních arytmií a zabránění poškození srdečních svalů..

Léčba prolapsu mitrální chlopně

Pro tuto diagnózu není nutná zvláštní léčba. Zásah je nutný pouze v případech, kdy je pozorována arytmie (jakékoli porušení pravidelnosti nebo frekvence normálního srdečního rytmu), bolest srdce. V těchto podmínkách pomáhají sedativní léky (například výrobky obsahující mateřskou a valeriánskou). V případě potřeby lékař předepíše léky, které zabrání arytmiím, a také léky obsahující hořčík.

Možná nejběžnější otázkou v diagnostice prolapsu mitrální chlopně je - mohu rodit sám? Bude srdce stát? Lékaři se rychle ujišťují: tato diagnóza není kontraindikací těhotenství a porodu. Je důležité jen sledovat vaši pohodu a pamatovat si, že jste zodpovědní nejen za své zdraví, ale také za zdraví svého dítěte.

Je prolaps mitrální chlopně dědičný? Bohužel, ano. Přítomnost této abnormality u těhotné ženy je jedním z nejčastějších rizikových faktorů a ve velké většině případů je prolaps vrozenou vadou srdeční chlopně..

Většina lidí s touto diagnózou má blízké příbuzné s podobnou patologií. Děti s prolapsem mají tenkou stavbu, často mají poruchy pohybového aparátu (skolióza, ploché nohy, slabé vazy). Jsou neklidní, rychle unavení.

Ale jsou tu dobré zprávy. Prolaps mitrální chlopně zpravidla nemá žádné významné příznaky a nevyžaduje léčbu (pokud mluvíme o stupních I a II). Stav mitrální chlopně často zůstává po celý život nezměněn. V některých případech, jak dítě roste, může prolaps klesat nebo úplně zmizet. A do značné míry to bude záviset na správné výživě budoucí matky a dítěte.

Při mírném prolapsu (stupeň I - II) dochází k porodu v běžných porodnicích - v tomto případě se zpravidla nevyžaduje zvláštní sledování..

Ve vážnějších případech budou muset porodit ve specializované porodnici, kde se rodí ženy se závažnými kardiovaskulárními chorobami. Do týmu lékařů patří kromě porodníka-gynekologa, neonatologa a anestetika také kardiolog, který pečlivě sleduje práci srdce ženy při porodu. Pokud existují důkazy, nastávající matka podstoupí císařský řez.

Prolaps mitrální chlopně

Příznaky prolapsu mitrální chlopně

  • Bolest na hrudi - šití (méně kompresivní), krátkodobé (od 10 sekund do 5 minut), vznikající několikrát denně během období psychoemocionálního stresu. Vyskytuje se nejčastěji s inspirací a může být doprovázen pocitem neúplné inspirace.
  • Bolest hlavy, závratě, mdloby možné.
  • Obecná slabost, snížený výkon, špatná tolerance k cvičení.
  • Pocit rychlého tlukotu srdce, „zmrazení“ srdce vzrušením a stresem.

formuláře

Příčiny

Kardiolog pomůže s léčbou nemoci.

Diagnostika

  • Analýza anamnézy onemocnění a stížností (zaznamenává pacient bolest v hrudníku, jaké je její trvání, je doprovázen pocitem neúplného dechu, jak často se bolest vyskytuje, jak to chodí, zaznamenává pacient při výskytu těchto stížností nerovnoměrné srdeční funkce).
  • Analýza anamnézy (má pacient chronická onemocnění, jaká onemocnění trpěl).
  • Analýza rodinné anamnézy (existuje prolaps chlopně v bezprostřední rodině, došlo-li k nějakým onemocněním kardiovaskulárního systému, k náhlé smrti).
  • Vyšetření. Je stanovena přítomnost srdečního šelestu..
  • Obecná analýza krve.
  • Obecná analýza moči.
  • Biochemický krevní test - stanovení hladiny celkového cholesterolu (tukové látky, stavebního materiálu buňky), nízkého cholesterolu (cholesterol, který přispívá k tvorbě cholesterolových plaků) a vysoké hustoty (cholesterol, který zabraňuje tvorbě cholesterolových plaků), hladiny cukru v krvi.
Tyto tři testy se provádějí pro identifikaci souvisejících nemocí..
  • EKG (elektrokardiografie) - s prolapsem mitrální chlopně může být zaznamenána změna v ose srdce, která je spojena s "visící" (ve formě kapky) polohou srdce.
  • Rentgen hrudníku. Plíce se nemění. Často existuje visící poloha srdce.
  • Echokardiografie (echokardiografie) - detekuje přítomnost prolapsu mitrální chlopně, její stupeň, možné příčiny onemocnění.

Léčba prolapsu mitrální chlopně

  • Odvykání od alkoholu a tabáku.
  • Pravidelná fyzická aktivita (nejméně 30 minut denně) s omezením nadměrné fyzické aktivity.
  • Spánek dostatečné délky.
  • Léčba drogy:
    • metabolická a kardiotrofní terapie (léky, které vyživují srdce a zlepšují metabolické procesy v něm);
    • beta-blokátory (léky blokující receptory (nervové formace), které reagují na adrenalin a norepinefrin - stresové hormony));
    • infuze kořene kozlí, mateří a hloh.
  • Chirurgická operace. Provádí se v případě komplikací - trhání vazů chlopně a rychle rostoucí srdeční selhání (komplex poruch spojených se zhoršenou kontraktilitou srdce). V tomto případě je ventilový kroužek zesílen a jeho protetika (instalace umělé chlopně).

Komplikace a důsledky

  • Nedostatek mitrální chlopně (neúplné uzavření chlopní mitrální chlopně). Nejčastěji je spojena s náhlou separací vazů, které drží ventil. Může to být také důsledek zvýšeného prolapsu chlopně s původně vysokým stupněm prolapsu (obvykle stupeň 3).
  • Infekční endokarditida (onemocnění vnitřního obložení srdce infekční povahy).
  • Poruchy srdečního rytmu (jakýkoli jiný srdeční rytmus je rytmus zdravého člověka). Obzvláště často existuje extrasystol (mimořádná kontrakce srdce v důsledku výskytu abnormálního elektrického impulsu v kterékoli části srdce).
  • Náhlá srdeční smrt je velmi vzácná. Může nastat, když je prolapie chlopně kombinována s život ohrožujícími komorovými arytmiemi (srdeční rytmus v komorách).

Profylaxe výhřezu mitrální chlopně

REFERENČNÍ INFORMACE

Je nutná konzultace s lékařem

  • Autoři

Mutofyan O.A. Vrozené srdeční vady u dětí. St. Petersburg: "Nevsky dialekt", 2002..- 331 s.

Co dělat s prolapsem mitrální chlopně?

  • Vyberte si vhodného kardiologa
  • Udělejte testy
  • Získejte léčebný režim od lékaře
  • Postupujte podle všech doporučení

Co je nebezpečný výhřez mitrální chlopně srdce

Jedním z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně vypadá práce srdce něco takového. Levá síň se stahuje a uvolňuje krev, ventilové klapky se v tuto chvíli otevřou a krev proudí do levé komory. Dále se cuspy uzavírají a kontrakce komory již způsobuje, že se krev dostane do aorty.

Při prolapsu chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostane do atria, protože prolapie je vychýlení, které zabraňuje tomu, aby se cuspy normálně uzavíraly. Existuje tedy reverzní reflux krve (regurgitace) a rozvíjí se mitrální nedostatečnost.

Proč se vyvíjí patologie?

Prolaps mitrální chlopně je problém, který se vyskytuje častěji u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15–30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologiemi pojivové tkáně, například s dysplázií. Jedním z jejích charakteristických znaků může být zvýšená flexibilita..

Například, pokud osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne je k předloktí, pak je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a MVP.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně jsou vrozené genetické poruchy. Vývoj této patologie je však možný také díky získaným příčinám.

Získané příčiny PMK

  • Ischemická choroba srdeční;
  • Myokarditida;
  • Různé io kardiomyopatie;
  • Infarkt myokardu;
  • Vklady vápníku na mitrálním kruhu.

V důsledku bolestivých procesů je narušena dodávka krve do struktur srdce, dochází k zánětu tkání, k smrti buněk s nahrazením jejich pojivové tkáně, tkáně samotné chlopně a strukturám, které ji obklopují..

To vše vede ke změnám v tkáni chlopně, k poškození svalů, které ji ovládají, v důsledku čehož se ventil úplně uzavře, to znamená, že se objeví prolaps jeho chlopní.

Je PMK nebezpečný

Přestože se prolaps mitrální chlopně považuje za patologii srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné příznaky. MVP je často diagnostikována náhodou během ultrazvuku srdce během preventivního vyšetření..

Projevy MVP závisí na stupni prolapsu. Příznaky se objevují, je-li regurgitace závažná, což je možné v případě výrazného vychýlení hrotů ventilu..

Většina lidí s MVP tím netrpí, patologie nijak neovlivňuje jejich život a výkon. Avšak s druhým a třetím stupněm prolapsu jsou možné nepříjemné pocity v srdci, bolest, poruchy rytmu.

V nejzávažnějších případech dochází ke komplikacím spojeným s oběhovými poruchami a zhoršením stavu srdečního svalu v důsledku protažení během zpětného toku krve..

Komplikace mitrální regurgitace

  • Ruptura akordů srdce;
  • Infekční endokarditida;
  • Myxomatózní změny v chlopních ventilů;
  • Srdeční selhání;
  • Nenadálá smrt.

Druhá komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud se MVP kombinuje s komorovými arytmiemi, které jsou život ohrožující.

Stupně výhřezu

  • 1 stupeň - ventilové klapky se ohýbají 3-6 mm,
  • 2 stupně - průhyb ne více než 9 mm,
  • 3 stupně - více než 9 mm.

Nejčastěji proto prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ho léčit. Avšak s významnou závažností patologie lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jak se problém projevuje

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými příznaky s výraznou regurgitací. Při dotazování pacientů s detekovaným MVP, i když nejmenším stupněm, se však ukazuje, že lidé zažívají mnoho stížností na drobná onemocnění.

Tyto obtíže jsou podobné problémům s vegetativní nebo neurocirkulační dystonií. Protože tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální regurgitací, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, nicméně PMC hraje rozhodující roli ve změnách v pohody..

Všechny problémy, bolesti nebo nepohodlí vyplývající z mitrální regurgitace jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve..

Protože s touto patologií je část krve hozena zpět do atria a nevstoupí do aorty, musí srdce udělat další práci, aby zajistilo normální průtok krve. Nadměrné zatížení nikdy neprospívá, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve levé síně dochází k přetížení všech levých částí srdce, zvyšuje se síla jejích kontrakcí, protože se musíte vypořádat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako síň, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plícemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je charakteristický pro prolaps mitrální chlopně stupně 3, v ostatních případech jde o mnohem jednodušší onemocnění.

Drtivá většina pacientů mezi symptomy prolapsu mitrální chlopně hlásí období srdečního rytmu, která mohou mít různou sílu a trvání..

Třetina pacientů pravidelně pociťuje nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky patří ztráta vědomí a mdloby..

Poměrně často je prolaps mitrální chlopně doprovázen sníženou výkonností, podrážděností, člověk může být emočně nestabilní, v něm může být narušen spánek. Může být bolest na hrudi. Navíc nejsou nijak spojeny s fyzickou aktivitou a nitroglycerin na ně nepůsobí.

Nejčastější příznaky

  • Bolest na hrudi;
  • Nedostatek vzduchu;
  • Dušnost;
  • Palpitace nebo selhání rytmu;
  • Mdloby;
  • Nestabilní nálada;
  • Rychlá únava;
  • Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze prolapsem mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při vyšetřování pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) se však často objevuje prolaps mitrální chlopně 1 nebo dokonce 2 stupně..

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Když je nutné diagnostikovat MVP?

  • Za prvé, diagnóza může být stanovena náhodou, během rutinního vyšetření s ultrazvukem srdce.
  • Za druhé, při jakémkoli vyšetření terapeutem může být slyšet srdeční šelest, což povede k dalšímu vyšetření. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, je-li mitrální chlopně vychýlen, je způsoben regurgitací, to znamená, že krev proudí zpět do atria.
  • Zatřetí, stížnosti pacientů mohou vést lékaře k podezření na PMK.

Pokud takové podezření vyvstane, musíte kontaktovat specialistu, kardiologa. Diagnózu a léčbu by měl provádět on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultace může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů je však srdeční šelest určován poměrně často. K tomu může dojít díky velmi rychlému pohybu krve, během kterého se vytvářejí turbulence a turbulence..

Takový hluk není patologií, týká se fyziologických projevů a neovlivňuje stav člověka a práci jeho orgánů. Pokud je však detekován šum, je vhodné jej hrát bezpečně a provádět další diagnostické testy.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě identifikovat a potvrdit MVP nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou vizualizovány na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb svých křídel a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy projevit v klidu, takže v některých případech je pacient znovu vyšetřen po cvičení, například po 20 dřepech.

V reakci na zátěž se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na chlopni a prolaps, i malý, je na ultrazvuku patrný.

Jak je léčba

Pokud se MVP objeví bez příznaků, není léčba nutná. Při odhalené patologii lékař obvykle doporučuje navštívit kardiologa, který každoročně provádí ultrazvuk srdce. To umožní vidět dynamiku procesu a všimnout si zhoršení stavu a činnosti ventilu..

Kromě toho kardiolog obvykle doporučuje přestat kouřit, silný čaj a kávu a minimalizovat konzumaci alkoholu. Užitečná budou fyzioterapeutická cvičení nebo jakákoli jiná fyzická aktivita, s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2. stupně, a zejména 3. stupně, může způsobit významnou regurgitaci, což vede ke zhoršení pohody a výskytu příznaků. V těchto případech se provádí léčba léky. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolapsu. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zbavit člověka nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro MVP

  • Antiarytmické;
  • Antihypertenzivní;
  • Stabilizace nervového systému;
  • Tonikum.

V některých případech převládají příznaky arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných je nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy..

Může to být kombinace symptomů, pak by měla být léčba komplexní. Doporučuje se, aby všichni pacienti s prolapsem mitrální chlopně organizovali režim tak, aby spánek měl dostatečnou dobu..

Mezi léky jsou předepisovány beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují metabolické procesy v něm. U sedativ jsou infuze valeriány a mateřské sladkosti často docela účinné..

Expozice lékům nemusí mít požadovaný účinek, protože to neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nemůže být považováno za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění..

Kromě toho jsou možné komplikace, které vyžadují chirurgickou léčbu. Nejčastější příčinou chirurgického zákroku MVP je trhání vazů mitrální chlopně.

Současně se srdeční selhání zvýší velmi rychle, protože ventil se nemůže vůbec zavřít.

Chirurgické ošetření je zesílení ventilového prstence nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace docela úspěšné a mohou vést pacienta k významnému zlepšení zdraví a pohody..

Prognóza prolapsu mitrální chlopně obecně závisí na několika faktorech:

  • rychlost vývoje patologického procesu;
  • závažnost patologie samotné chlopně;
  • stupeň regurgitace.

Při úspěchu léčby hraje důležitou roli včasná diagnostika a přesné dodržování předpisů kardiologa. Pokud je pacient ohleduplný ke svému zdraví, „včas vydá poplach“ a podrobí se nezbytným diagnostickým procedurám a zahájí léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatečné léčby může dojít k postupnému zhoršování srdečního stavu, což povede k nepříjemným a možná i nevratným důsledkům..

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je hlavně vrozeným problémem. To však neznamená, že je nemožné tomu zabránit. Alespoň je možné snížit riziko prolapsu 2. a 3. stupně.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diet a odpočinku, pravidelná fyzická aktivita, prevence a včasná léčba infekčních chorob.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy