Hypertenze - co to znamená

Hypertenze je stav dutého orgánu nebo cévy, ve kterém tekuté médium v ​​něm obsažené vytváří vysoký hydrostatický tlak, který narušuje jejich funkce. Arteriální hypertenze (AH) je běžná forma vaskulárního onemocnění u dospělých..

Typy hypertenze

V závislosti na postiženém orgánu se rozlišuje několik typů hypertenze, z nichž se často vyskytují:

  • cévní;
    • arteriální;
    • žilní;
    • portál - v portální (portální) žíle se vytváří vysoký tlak, do kterého proudí krev ze žaludku, sleziny, části střeva;
    • vasorenal - jsou postiženy renální tepny;
  • srdeční;
    • diastolický;
    • systolický;
  • hemodynamický;
  • intrakraniální;
  • intraokulární - glaukom;
  • renální parenchymal;
  • endokrinní;
    • menopauza;
    • nadledvina;
    • s onemocněním hypofýzy;
    • s onemocněním štítné žlázy;
  • intraperitoneální;
  • plicní;
  • hypertenze v biliárním traktu;
  • neurogenní;
    • onemocnění mozku, míchy;
    • během těhotenství;
    • předávkování efedrinem, katecholaminy, prednison, užívání hormonálních kontraceptiv.

Arteriální hypertenze je běžná forma hypertenze u dospělých, která způsobuje takové porušení, že jsou postiženy krevní cévy v cílových orgánech a existuje ohrožení života. Cílové orgány zahrnují srdce, sítnici, mozek, ledviny.

Vlastnosti hypertenze

Arteriální hypertenze je takový stav oběhového systému, že krevní tlak (BP) krve v systole a diastole překračuje normální, což je potvrzeno několika měřeními.

Normální rozsah tlaku zahrnuje:

  • 120/80 mmHg Umění. - optimální;
  • 130/85 - norma;
  • od 130 do 140 / 85-90 - zvané zvýšené normální.

AH se nachází ve vyspělých zemích u 30% dospělých. Od 65 let má 50–65% dospělých hypertenzi. Většinou muži trpí hypertenzí do 50 let a hlavně ženy od 50 let.

Typy hypertenze

Existuje arteriální hypertenze:

  • primární (esenciální) nebo hypertenze - nejprve se vyskytující, nevyvíjející se bez zjevného důvodu, představuje až 95% všech případů onemocnění;
  • sekundární (symptomatická) - komplikace základního onemocnění, představuje až 5% případů.

Systolický tlak odpovídá maximální kontrakci komor (systole). Čím je nádoba pružnější a čistší, tím lépe jejich stěny kompenzují rázovou vlnu, ke které dochází během kontrakce.

Diastolický tlak je tlak v cévách během diastoly, tj. Relaxace, srdce. Rozdíl v hodnotách systoly a diastoly se nazývá rozdíl v pulsech, obvykle leží v rozmezí 40 - 55 mm RT. Toto je tlak, při kterém se otevře aortální ventil.

Hypertonické onemocnění

Hypertenze, hypertenze se nazývá esenciální hypertenze..

Podle klasifikace WHO se rozlišuje arteriální hypertenze tří stupňů, která probíhá ve formě:

  • měkký - 140-159 / 90-100 mm RT. Umění;
    1. hranice - 140-150 / 90-94;
  • mírný - 160-179 / 100-109;
  • těžký - více než 180 / více než 110.

U 80% pacientů jsou detekovány mírné a mírné hypertenze. Maligní hypertenze se také rozlišuje, pokud je diastole nad 120 mm Hg. Svatý.

Pokud je systole nad 140 mmHg. Umění a diastole je menší než 90, pak se arteriální hypertenze nazývá izolovaná. Izolovaná forma se nejčastěji vyskytuje po 65 letech, až 50 let se vyskytuje v 5% případů.

Závažnost příznaků hypertenze a úroveň úmrtnosti závisí na míře zvýšení krevního tlaku. Závažnost onemocnění je zvýšena zvýšením krevního tlaku..

Podle povahy průběhu choroby se etapy rozlišují:

  • za prvé, neexistují žádné viditelné abnormality, ale abnormality v diastole jsou detekovány na ultrazvuku srdce;
  • druhá - léze jsou detekovány ve studiích;
    • srdce - EKG ukazuje zvětšené levé síně, komoru;
    • ledviny - ke zvýšení kreatininu v moči;
    • sítnice oka, mozek - s počítačovou tomografií, zúžení arteriol, sevření arteriol blízkými žilními cévami (atriovenózní kříž);
  • třetí - jsou detekovány příznaky funkční patologie cílových orgánů:
    • srdeční - komorová hypertrofie, která v případě hypertenze zvyšuje riziko infarktu čtyřikrát;
    • ledviny - v moči se denně nachází více než 300 mg bílkovin, což odpovídá proteinurii;
    • oči - existence atriovenózních křížů způsobuje stagnaci krve v žilách, což způsobuje prudký skok v tlaku, který způsobuje krvácení, infarkt sítnice, který vypadá jako kousek bavlny pod oftalmoskopem („bavlněné fokus“), otok optického nervu.

Příčiny hypertenze

Nejčastěji není možné zjistit, z jakých důvodů se vyvíjí arteriální hypertenze. Můžete však zvážit, jaké faktory přispívají ke vzniku příznaků arteriální hypertenze, abyste našli způsob, jak je kompenzovat..

Mezi faktory přispívající k arteriální hypertenzi patří:

  • onemocnění srdce a cév;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • homocysteinémie;
  • selhání ledvin;
  • komplikace těhotenství;
  • stáří;
  • podlaha;
  • brát hormonální léky, lékořice do lékořice, kapky z nachlazení se sympatomimetiky a další léky.

Jednou z příčin hypertenze je ztráta elasticity stěnami krevních cév. To znamená, že stěny tepen nezjemňují třes, kterým je krev vypuzována z komor, a takový přerušovaný pohyb s arteriální hypertenzí přispívá k ničení cílových orgánů, což způsobuje příznaky nemocí.

Příznaky

AH může být asymptomatická a pacient nemusí mít vysoký krevní tlak. Častěji se však s arteriální hypertenzí vyvíjejí charakteristické příznaky, které lze při správné léčbě eliminovat..

Pacienti s arteriální hypertenzí zaznamenávají, že záchvat hypertenze začíná náhle, způsobuje prudké zhoršení pohody a tento stav je doprovázen rostoucími příznaky:

  • bolest hlavy - často v zadní části hlavy, ve které je pro člověka obtížné dokonce otočit hlavu kvůli zvýšené bolesti;
  • hluk (bzučení) v hlavě, uších;
  • závrať
  • palpitace;
  • pocení;
  • slinění;
  • bolest břicha
  • letí v dohledu.

Léčba

Úkolem léčby arteriální hypertenze je zabránit destrukci orgánů - to znamená, že je nutné zlepšit stav malých cév dodávajících krev do mozku, ledvin, srdce, sítnice a kompenzovat takové nebezpečné stavy pro tělo.

V posledních letech bylo dosaženo významného pokroku v léčbě kardiovaskulárních chorob. Pacienti s arteriální hypertenzí byli schopni kontrolovat krevní tlak, který vylučuje komplikace a prodlužuje životnost.

Schopnost zlepšit kvalitu života se zvyšuje pozorováním:

  • drogová terapie - pravidelné jmenování lékařem;
    • beta-blokátory;
    • blokátory vápníkových kanálů;
    • diuretika;
    • ACE inhibitory;
    • inhibitory receptoru angiotensinu;
  • nedrogová terapie - to by mělo být prováděno denně a provádění každé položky by nemělo být odpovědnější než užívání léků;
    • omezení soli ve stravě na 2, 4 g;
    • kontrola váhy;
    • proveditelná fyzická aktivita;
    • ovoce bohaté na draslík ve stravě k doplnění zásob tohoto makronutrientu nezbytného pro srdce;
    • odvykání kouření.

Předpověď

Pro prognózu arteriální hypertenze je důležitá nejen absolutní hodnota, o kterou krevní tlak překračuje normu, ale také doprovodná onemocnění..

Příznivější prognóza pro hypertenzi prvního stupně u pacientů mladších 55 let. Až o 20% zvyšuje riziko komplikací z 55 let, pokud existují špatné návyky, vysoký cholesterol.

Prognóza se zhoršuje, riziko komplikací se zvyšuje s významným poškozením orgánů. Nejvyšší riziko život ohrožujících komplikací (30%) u pacientů trpících kromě arteriální hypertenze, cukrovky, mrtvice, srdečního infarktu.

Příznaky, stupně a léčba hypertenze

Co je to arteriální hypertenze??

Arteriální hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému, u kterého se krevní tlak v tepnách systematického (velkého) okruhu krevního oběhu neustále zvyšuje..

Krevní tlak se dělí na systolický a diastolický:

Systolický. První, horní číslo určuje hladinu krevního tlaku v době komprese srdce a vytlačení krve z tepny. Tento indikátor závisí na síle, se kterou se srdce stahuje, na odporu stěn krevních cév a frekvenci kontrakcí.

Diastolický Druhé, nižší číslo určuje krevní tlak v okamžiku, kdy se uvolní srdeční sval. Označuje úroveň odporu periferních cév.

Normálně se ukazatele krevního tlaku neustále mění. Fyziologicky závisí na věku, pohlaví a stavu osoby. Během spánku tlak klesá, fyzická aktivita nebo stres vede k jeho zvýšení.

Průměrný normální krevní tlak u dvacetileté osoby je 120/75 mm Hg. Art., Čtyřicetiletý - 130/80, přes padesát - 135/84. S trvalými čísly 140/90 mluvíme o arteriální hypertenzi.

Statistiky ukazují, že asi 20-30 procent dospělé populace je náchylných k této nemoci. S věkem roste míra prevalence neúprosně a ve věku 65 let trpí touto chorobou 50–65 procent starších lidí..

Lékaři nazývají hypertenzi „tichým zabijákem“ od nemoci tiše, ale neúprosně ovlivňují práci téměř všech nejdůležitějších lidských orgánů..

Příznaky hypertenze

Mezi příznaky arteriální hypertenze patří:

Závratě, pocit těžkosti v hlavě nebo na oběžné dráze;

Pulsující bolest v zadní části hlavy, v přední a časové části, vyzařující na oběžné dráhy;

Pocit pulsu v hlavě;

Před očima blikající odlesky nebo mouchy;

Zčervenání a tvář;

Otok obličeje po spánku, zejména v očních víčkách;

Pocit mravenčení nebo znecitlivění prstů;

Vnitřní napětí a pocit úzkosti;

Sklon k podrážděnosti;

Snížení celkového výkonu;

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Mezi hlavní rizikové faktory hypertenze patří:

Podlaha. Největší predispozice k rozvoji onemocnění je u mužů ve věku 35 až 50 let. U žen se riziko hypertenze po menopauze výrazně zvyšuje..

Stáří. Zvýšený krevní tlak často postihuje lidi starší 35 let. Navíc čím je člověk starší, tím vyšší je jeho krevní tlak.

Dědičnost. Pokud trpí touto chorobou příbuzní v první linii (rodiče, bratři a sestry, prarodiče), pak je riziko jejího vývoje velmi vysoké. Výrazně se zvyšuje, pokud dva příbuzní nebo více měli zvýšený tlak.

Stres a zvýšený psychoemocionální stres. Ve stresových situacích se adrenalin uvolňuje, pod jeho vlivem, srdce bije rychleji a pumpuje krev ve velkých objemech a zvyšuje tlak. Když je člověk v tomto stavu po dlouhou dobu, vede zvýšená zátěž k cévnímu opotřebení a zvýšený krevní tlak je převeden na chronickou.

Užívání alkoholických nápojů. Závislost na každodenní konzumaci silného alkoholu zvyšuje tlak o 5 mm Hg. Umění. Každý rok.

Kouření. Tabákový kouř, který se dostává do krve, vyvolává křeče krevních cév. Poškození stěn tepen způsobuje nejen nikotin, ale také další komponenty v něm obsažené. Aterosklerotické plaky se objevují v místě poškození tepen.

Ateroskleróza. Nadměrný cholesterol, stejně jako kouření, vedou ke ztrátě elasticity tepen. Aterosklerotické plaky narušují volný oběh, protože zužují průsvit krevních cév, díky čemuž stoupá krevní tlak a urychlují rozvoj aterosklerózy. Tato onemocnění jsou vzájemně propojenými rizikovými faktory..

Zvýšený příjem soli. Moderní lidé konzumují s jídlem mnohem více soli, než vyžaduje lidské tělo. Přebytek sodíku v potravě vyvolává křeče tepen, zadržuje tekutinu v těle, což společně vede k rozvoji hypertenze.

Obezita. Obézní lidé mají vyšší krevní tlak než lidé s normální hmotností. Bohatý obsah živočišných tuků ve stravě způsobuje aterosklerózu. Nedostatek fyzické aktivity a nadměrná konzumace slaných potravin vedou k rozvoji hypertenze. Je známo, že na každý další kilogram jsou 2 jednotky krevního tlaku.

Nedostatek cvičení. Sedavý životní styl zvyšuje riziko vzniku hypertenze o 20-50%. Srdce, které není zvyklé na stres, je zvládne mnohem horší. Kromě toho se metabolismus zpomaluje. Nedostatek fyzické aktivity vážně oslabuje nervový systém a lidské tělo jako celek. Všechny tyto faktory jsou příčinou hypertenze..

Stupně arteriální hypertenze

Klinický obraz hypertenze je ovlivněn stádiem a typem onemocnění. Aby bylo možné posoudit úroveň poškození vnitřních orgánů v důsledku stále zvýšeného krevního tlaku, existuje zvláštní klasifikace hypertenze, která se skládá ze tří stupňů.

Hypertenze 1 stupeň

Chybí projevy změn v cílových orgánech. Jedná se o „mírnou“ formu hypertenze, která se vyznačuje periodickým zvyšováním krevního tlaku a nezávislým návratem k normálním hodnotám. Tlakové rázy jsou doprovázeny mírnými bolestmi hlavy, někdy poruchami spánku a únavou během duševní práce.

Indikátory systolického tlaku se pohybují od 140 do 159 mm RT. Art., Diastolic - 90-99.

Arteriální hypertenze 2 stupně

"Mírný" tvar. V této fázi je již možné pozorovat objektivní léze určitých orgánů.

lokalizované nebo rozšířené zúžení koronárních cév a tepen, přítomnost aterosklerotických plaků;

hypertrofie (zvýšení) levé srdeční komory;

chronické selhání ledvin;

vazokonstrikce sítnice.

S tímto stupněm remise se málokdy pozoruje, trvale se udržují parametry vysokého krevního tlaku. Indikátory horního tlaku (SBP) - od 160 do 179 mm RT. Art., Nižší (DBP) - 100-109.

Arteriální hypertenze 3 stupně

Toto je těžká forma nemoci. Je charakterizováno narušením krevního zásobení orgánů, a je proto doprovázeno následujícími klinickými projevy:

z kardiovaskulárního systému: srdeční selhání, angina pectoris, vývoj infarktu myokardu, blokáda tepen, exfoliace aortálních stěn;

sítnice: edém optického disku, krvácení;

mozek: přechodné poruchy mozkové cirkulace, mrtvice, vaskulární demence, hypertenzní encefalopatie;

ledviny: selhání ledvin.

Mnoho z výše uvedených projevů může být fatálních. U hypertenze III. Stupně je horní tlak stabilní 180 a vyšší, nižší - od 110 mm Hg. Svatý.

Typy hypertenze

Kromě výše uvedené klasifikace podle krevního tlaku, lékaři na základě diferenciálních parametrů dělí hypertenzi na druh podle původu.

Primární arteriální hypertenze

Příčiny tohoto typu onemocnění dosud nebyly objasněny. Tato forma je však pozorována u 95 procent lidí trpících vysokým krevním tlakem. Jedinou spolehlivou informací je, že dědičnost hraje hlavní roli ve vývoji primární hypertenze. Genetika tvrdí, že lidský genetický kód obsahuje více než 20 kombinací, které přispívají k rozvoji hypertenze.

Primární hypertenze je zase rozdělena do několika forem:

Hyperadrenergický. Tato forma je pozorována přibližně u 15 procent případů časné hypertenze, často u mladých lidí. Vyskytuje se v důsledku uvolňování adrenalinu a norepinefrinu do krevního řečiště..

Charakteristické příznaky: změna pleti (osoba se může zblednout nebo zčervenat), pocit pulsu v hlavě, zimnice a pocit úzkosti. Puls v klidu - od 90 do 95 tepů za minutu. Pokud se tlak nevrátí k normálu, může následovat hypertenzní krize..

Hyporenin Vyskytuje se u lidí v pokročilém věku. Vysoká hladina aldosteronu, hormonu kůry nadledvin, který v těle zachycuje sodík a tekutinu, v kombinaci s reninovou aktivitou (složkou regulující krevní tlak) v krevní plazmě vytváří příznivé podmínky pro vývoj tohoto typu hypertenze. Vnější projev nemoci je charakteristický „renální vzhled“. Pacienti by měli upustit od konzumace slaných potravin a silného pití..

Hyperrenin. Tato forma postihuje lidi s hypertenzí a rychle postupuje. Frekvence případů je 15–20 procent a často se jedná o mladé muže. Vyznačuje se silným průběhem, typické jsou ostré skoky v krevním tlaku. GARDEN může dosáhnout 230, DBP - 130 mm RT. Umění. Se zvýšením krevního tlaku se pacient cítí závratě, intenzivní bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Nedostatek léčby tohoto onemocnění může způsobit aterosklerózu renálních tepen.

Sekundární arteriální hypertenze

Tento typ se nazývá symptomatická hypertenze, protože se vyvíjí spolu s lézemi a orgány odpovědnými za regulaci krevního tlaku. Příčinu jejího výskytu lze identifikovat. Ve skutečnosti je tato forma hypertenze komplikací jiného onemocnění, což ztěžuje její léčbu.

Sekundární hypertenze je také rozdělena do různých forem, v závislosti na tom, které onemocnění způsobilo hypertenzi:

Renální (renovaskulární) Zúžení renální tepny zhoršuje krevní oběh v ledvinách, v reakci na to, že syntetizují látky, které zvyšují krevní tlak.

Příčiny zúžení tepny jsou: ateroskleróza břišní aorty, aterosklerotické plaky renální tepny a zánět jejích stěn, blokáda trombu, trauma, komprese hematomem nebo nádorem. Vrozená dysplázie renální tepny není vyloučena. Renální hypertenze se také může vyvinout na pozadí glomerulonefritidy, amyloidózy nebo pyelonefritidy ledvin.

Přes složitost onemocnění se člověk může cítit docela normálně a neztrácet pracovní kapacitu, a to ani při velmi vysokých hladinách krevního tlaku. Pacienti si uvědomují, že tlakové špičce předchází charakteristická bolest v dolní části zad. Tuto formu je obtížné léčit, aby bylo možné se s touto chorobou vyrovnat, je nutné léčit primární nemoc.

Endokrinní. Podle názvu se vyskytuje u onemocnění endokrinního systému, mezi nimi: feochromocytom - nádorové onemocnění, při kterém je nádor lokalizován v nadledvinkách. Je relativně vzácný, ale způsobuje velmi závažnou formu hypertenze. Vyznačuje se ostrými špičkami krevního tlaku a přetrvávajícím vysokým krevním tlakem. Pacienti si stěžují na poškození zraku, bolesti hlavy a bušení srdce.

Další příčinou endokrinní formy hypertenze je Connův syndrom. Projevuje se jako hyperplazie nebo nádor kůry nadledvin a vyznačuje se nadměrnou sekrecí aldosteronu, který je odpovědný za funkci ledvin. Toto onemocnění vyvolává zvýšení krevního tlaku, doprovázené bolestmi hlavy, necitlivostí v různých částech těla a slabostí. Funkce ledvin je postupně narušena.

Itsenko-Cushingův syndrom. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku zvýšeného obsahu glukokortikoidních hormonů produkovaných kůrou nadledvin. Také doprovázen vysokým krevním tlakem..

Hemodynamické. Může se projevit v pozdním stádiu srdečního selhání a vrozeného částečného zúžení (aarty) aorty. V tomto případě je krevní tlak v cévách, které vyčnívají z aorty nad místem zúžení, výrazně zvýšen, nižší je snížen.

Neurogenní. Důvod - aterosklerotické léze cév mozku a mozkového nádoru, encefalitida, encefalopatie.

Léčivý Některé léky, které se užívají pravidelně, mají vedlejší účinky. Na tomto pozadí se může vyvinout arteriální hypertenze. Vývoji této formy sekundární hypertenze se lze vyhnout, pokud si sami neléčíte a pečlivě si přečtěte návod k použití.

Esenciální arteriální hypertenze

Tento druh lze kombinovat s primární hypertenzí, protože jeho jediným klinickým příznakem je prodloužený a trvalý vysoký krevní tlak v tepnách. Diagnóza s výjimkou všech forem sekundární hypertenze..

Hypertenze je založena na narušených funkcích různých systémů lidského těla, které ovlivňují regulaci vaskulárního tónu. Výsledkem tohoto efektu je křeč tepen, změna vaskulárního tónu a zvýšení krevního tlaku. Nepřítomnost léčby vede ke skleróze arteriol, což zvyšuje stabilitu krevního tlaku. V důsledku toho jsou orgány a tkáně podvyživené, což vede k narušení jejich funkcí a morfologickým změnám. V různých obdobích průběhu hypertenze se tyto změny projevují, ale především se vždy dotýkají srdce a cév.

Nemoc se nakonec vytvoří, když dojde k depresi depresivní renální funkce..

Plicní arteriální hypertenze

Tento typ hypertenze je velmi vzácný, frekvence případů je 15-25 lidí na milion. Příčinou onemocnění je vysoký krevní tlak v plicních tepnách spojující srdce a plíce..

V plicních tepnách vstupuje krev obsahující nízký podíl kyslíku z pravé srdeční komory (vpravo dole) do malých cév a tepen plic. Zde je nasycen kyslíkem a poslán zpět, teprve nyní do levé komory, a odtud se již šíří v celém lidském těle.

V PAH krev není schopna volně cirkulovat přes cévy kvůli jejich zúžení, zvětšení tloušťky a hmotnosti, otoku cévních stěn způsobených zánětem a tvorbě sraženin. Toto porušení vede k poškození srdce, plic a dalších orgánů..

LAS se zase dělí na typy:

Zděděný typ. Příčinou onemocnění jsou genetické problémy..

Idiopatické. Původ tohoto typu PAU dosud nebyl stanoven.

Spolupracovník. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí jiných nemocí, jako je HIV, onemocnění jater. Může dojít kvůli zneužívání různých tablet k normalizaci tělesné hmotnosti, drog (amfetaminy, kokain).

Přetrvávající vysoký krevní tlak významně zvyšuje zátěž srdce, postižené cévy narušují normální krevní oběh, což v průběhu času může způsobit zastavení pravé srdeční komory.

Labilní arteriální hypertenze

Tento typ hypertenze je připisován počátečnímu stadiu hypertenze. Ve skutečnosti se nejedná o nemoc, ale spíše o hraniční stát, protože se vyznačuje nevýznamnými a nestabilními tlakovými vlnami. Stabilizuje se sám a nevyžaduje použití léků, které snižují krevní tlak..

V zásadě jsou lidé s labilní hypertenzí považováni za docela zdravé (za předpokladu, že se tlak vrátí k normálu bez zásahu), ale musí pečlivě sledovat svůj stav, protože krevní tlak je stále nestabilní. Tento typ může být navíc předzvěstí sekundární formy hypertenze..

Diagnóza hypertenze

Diagnóza hypertenze je založena na třech hlavních metodách:

Prvním je měření krevního tlaku;

Druhým je fyzické vyšetření. Komplexní vyšetření, které provádí přímo lékař. Mezi ně patří: palpace, auskultace (poslech zvuků, které doprovázejí práci různých orgánů), bicí nástroje (klepání na různé části těla s následnou analýzou zvuku), rutinní vyšetření;

Nyní přejdeme k popisu všech diagnostických opatření pro podezření na arteriální hypertenzi:

Řízení BP. První věc, kterou lékař udělá, je změřit krevní tlak. Nemá smysl popisovat metodu měření tlaku pomocí tonometru. Tato technika vyžaduje speciální výcvik a amatérský přístup poskytne zkreslené výsledky. Připomínáme však, že přípustné limity krevního tlaku pro dospělé se pohybují v rozmezí 120 - 140 - horní tlak, 80 - 90 - nižší.

U lidí s „nestabilním“ nervovým systémem se krevní tlak zvyšuje při nejmenším emocionálním výbuchu. Při návštěvě lékaře lze pozorovat syndrom „bílého pláště“, to znamená, že při kontrolním měření krevního tlaku dochází ke zvýšení tlaku. Příčinou takových skoků je stres, nejedná se o nemoc, ale taková reakce může způsobit poruchu srdce a ledvin. V tomto ohledu lékař změří tlak několikrát a za různých podmínek.

Inspekce Určuje výšku, hmotnost, index tělesné hmotnosti, jsou detekovány příznaky symptomatické hypertenze.

Zdravotní historie. U pacientova rozhovoru s lékařem obvykle začíná jakákoli návštěva u lékaře. Úkolem specialisty je zjistit od člověka nemoci, které dříve utrpěl a v současnosti trpí. Analyzovat rizikové faktory a posoudit životní styl (kouří člověk, jak jíst, má vysoký cholesterol, trpí cukrovkou), trpí AH v první linii.

Vyšetření. Nejprve lékař zkoumá srdce, aby pomocí fonendoskopu detekoval šum, změnu tónů a přítomnost necharakteristických zvuků. Na základě těchto údajů lze učinit předběžné závěry o změnách srdeční tkáně v důsledku vysokého krevního tlaku. A také odstranit zlozvyky.

Krevní chemie. Výsledky studie nám umožňují stanovit hladinu cukru, lipoproteinů a cholesterolu, na základě čehož můžeme dojít k závěru, že pacient je náchylný k ateroskleróze.

EKG. Elektrokardiogram je nezbytnou diagnostickou metodou pro detekci poruch srdečního rytmu. Kromě toho mohou výsledky echokardiogramu stanovit přítomnost hypertrofie stěny levé strany srdce, charakteristické pro hypertenzi.

Ultrazvuk srdce. Pomocí echokardiografie obdrží lékař potřebné informace o přítomnosti změn a srdečních vad, funkci a stavu chlopní.

Rentgenové vyšetření. Při diagnostice hypertenze pomocí arteriografie a aortografie. Tato metoda umožňuje prozkoumat arteriální stěny a jejich lumen, vyloučit přítomnost aterosklerotických plaků, vrozené zúžení aorty (koarktaci).

Dopplerografie. Ultrazvukové vyšetření k určení intenzity průtoku krve v tepnách a žilách. Při diagnostice arteriální hypertenze se lékař primárně zajímá o stav mozkových a krčních tepen. K tomuto účelu se nejčastěji používá ultrazvuk, protože je zcela bezpečný a po jeho použití nejsou žádné komplikace..

Ultrazvuk štítné žlázy. Současně s touto studií potřebuje lékař výsledky krevního testu na obsah hormonů produkovaných štítnou žlázou. Podle výsledků bude lékař schopen určit, jakou roli hraje štítná žláza ve vývoji hypertenze.

Ultrazvuk ledvin. Studie umožňuje posoudit stav ledvin a renálních cév.

Hypertenzní léčba

Nedrogová léčba je předepisována všem pacientům s hypertenzí bez výjimky, protože zvyšuje účinek lékové terapie a výrazně snižuje potřebu antihypertenziv.

Především je založen na změně životního stylu pacienta trpícího arteriální hypertenzí. Doporučuje se odmítnout:

kouření, pokud pacient kouří;

pití alkoholu nebo snižování jejich příjmu: muži do 20-30 gramů ethanolu denně, ženy do 10-20;

zvýšená spotřeba soli s jídlem, musí být snížena na 5 gramů denně, pokud možno méně;

použití přípravků obsahujících draslík, hořčík nebo vápník. Často se používají ke snižování vysokého krevního tlaku..

Kromě toho lékař důrazně doporučí:

pacienti s nadváhou normalizovat tělesnou hmotnost, u kterých je někdy lepší konzultovat výživu s dietou, která vám umožní jíst vyvážené;

zvýšit fyzickou aktivitu pravidelným prováděním cvičení;

zavést do stravy více ovoce a zeleniny a zároveň snížit příjem potravin bohatých na nasycené mastné kyseliny.

Při „vysokém“ a „velmi vysokém“ riziku kardiovaskulárních komplikací začne lékař okamžitě užívat lékovou terapii. Specialista vezme v úvahu indikace, přítomnost a závažnost kontraindikací, jakož i náklady na léky, když jsou předepsány..

Zpravidla se používají léky s denním trváním účinku, což umožňuje předepsat jednorázovou, dvojnásobnou dávku. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, začíná užívání drog minimální dávkou.

Uvádíme hlavní léky hypertenzní léky:

Celkem se v současné době používá šest skupin hypertenzních léků. Mezi nimi vedou beta-blokátory a thiazidová diuretika v účinnosti..

Léčba léky, v tomto případě, thiazidovými diuretiky, by měla být opět zahájena malými dávkami. Není-li účinek přijetí pozorován nebo pacient netoleruje léčivo, jsou předepsány minimální dávky betablokátorů.

Thiazidová diuretika jsou umístěna jako:

léky první linie pro léčbu hypertenze;

optimální dávka je minimálně účinná.

Diuretika jsou předepisována pro:

arteriální hypertenze u starších osob;

vysoké koronární riziko;

Užívání diuretik je kontraindikováno u dny a v některých případech během těhotenství.

Indikace pro použití beta-blokátorů:

kombinace anginy pectoris s hypertenzí a infarktem myokardu;

přítomnost zvýšeného koronárního rizika;

Droga je kontraindikována v:

odstraňování cévních onemocnění;

chronická obstrukční plicní nemoc.

Při léčbě hypertenze lékaři používají kombinace léků, které jsou považovány za racionální. Kromě toho lze podle svědectví přiřadit:

antitrombocidní terapie - pro prevenci mrtvice, MI a cévní smrti;

užívání léků snižujících lipidy v přítomnosti mnoha rizikových faktorů;

kombinovaná léčba drogami. Předepisuje se při absenci očekávaného účinku monoterapie.

Prevence hypertenze

AH je snazší zabránit než léčit. Proto stojí za zvážení preventivní opatření u mládeže. To je zvláště důležité pro lidi s příbuznými, kteří mají vysoký krevní tlak..

Prevence hypertenze je navržena tak, aby eliminovala faktory, které zvyšují riziko rozvoje tohoto impozantního onemocnění. Nejprve se musíte zbavit škodlivých závislostí a změnit svůj životní styl směrem ke zvýšené fyzické aktivitě. Sportovní, jogging a venkovní chůze, pravidelné plavání v bazénu, vodní aerobik významně snižují riziko hypertenze. Vaše srdce si postupně zvykne na stres, zlepší krevní oběh, díky kterému vnitřní orgány dostanou výživu, zlepší metabolismus.

Kromě toho stojí za to se chránit před stresem, ale pokud nemůžete, pak se alespoň naučte, jak na ně reagovat s podílem zdravého skepticismu..

Pokud je to možné, vyplatí se koupit moderní zařízení pro sledování krevního tlaku a srdeční frekvence. I když nevíte, co je vysoký krevní tlak, jako preventivní opatření byste jej měli pravidelně měřit. Od počátečního (labilního) stadia hypertenze může být asymptomatická.

Lidé starší 40 let by měli každoročně podstoupit preventivní vyšetření u kardiologů a terapeutů.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze je sekundární hypertenzní stav, který se vyvíjí v důsledku patologie orgánů regulujících krevní tlak. Symptomatická arteriální hypertenze se vyznačuje přetrvávajícím průběhem a rezistencí k antihypertenzivní terapii, vývojem výrazných změn v cílových orgánech (srdeční a ledvinové selhání, hypertenzní encefalopatie atd.). Stanovení příčin hypertenze vyžaduje ultrazvukové vyšetření, angiografii, CT, MRI (ledviny, nadledvinky, srdce, mozek), studium biochemických parametrů a krevních hormonů, monitorování krevního tlaku. Léčba sestává z léků nebo chirurgie na kořenové příčině..

Obecná informace

Na rozdíl od nezávislé esenciální (primární) hypertenze jsou sekundární arteriální hypertenze příznaky onemocnění, které je způsobily. Hypertenzní syndrom doprovází průběh více než 50 nemocí. Z celkového počtu hypertenzních stavů je podíl symptomatické arteriální hypertenze asi 10%. Průběh symptomatické arteriální hypertenze je charakterizován příznaky, které je umožňují odlišit od esenciální hypertenze (hypertenze):

  • Pacienti mladší 20 let a starší 60 let;
  • Náhlý vývoj hypertenze s trvale vysokým krevním tlakem;
  • Maligní, rychle postupující kurz;
  • Vývoj sympathoadrenálních krizí;
  • Přítomnost etiologických chorob v anamnéze;
  • Slabá odpověď na standardní terapii;
  • Zvýšený diastolický tlak u renální arteriální hypertenze.

Klasifikace

Podle primární etiologické souvislosti se symptomatická arteriální hypertenze dělí na:

Neurogenní (v důsledku onemocnění a lézí centrálního nervového systému):

Hemodynamické (kvůli poškození hlavních cév a srdce):

  • při užívání minerálů a glukokortikoidů,
  • kontraceptiva obsahující progesteron a estrogen,
  • levotyroxin,
  • soli těžkých kovů,
  • indometacin,
  • lékořice na lékořice atd.

Existují 4 formy symptomatické arteriální hypertenze: přechodná, labilní, stabilní a maligní, v závislosti na velikosti a přetrvávání krevního tlaku, závažnosti hypertrofie levé komory, povaze změn pozadí..

Přechodná arteriální hypertenze se vyznačuje nestabilním zvýšením krevního tlaku, nedochází ke změnám v cévách fundusu, hypertrofie levé komory prakticky není stanovena. U labilní arteriální hypertenze je pozorováno mírné a nestabilní zvýšení krevního tlaku, které se nesnižuje samostatně. Je zaznamenána mírná hypertrofie levé komory a vazokonstrikce sítnice..

Stabilní arteriální hypertenze je charakterizována přetrvávajícím a vysokým krevním tlakem, hypertrofií myokardu a výraznými vaskulárními změnami ve fundusu (stupeň angioretinopatie I - II). Maligní arteriální hypertenze je charakterizována prudce zvýšeným a stabilním krevním tlakem (zejména diastolickým> 120-130 mm Hg), náhlým nástupem, rychlým vývojem a rizikem závažných cévních komplikací ze srdce, mozku, fundusu, které určují nepříznivou prognózu.

formuláře

Nefrogenní parenchymální arteriální hypertenze

Symptomatická arteriální hypertenze je nejčastěji nefrogenního (renálního) původu a je pozorována u akutní a chronické glomerulonefritidy, chronické pyelonefritidy, polycystózy a renální hypoplasie, dnavé a diabetické nefropatie, poranění a tuberkulózy ledvin, amyloidózy, SLE, nádorů.

Počáteční fáze těchto onemocnění se obvykle vyskytují bez arteriální hypertenze. Hypertenze se vyvíjí se závažným poškozením tkáně nebo aparátu ledvin. Mezi charakteristické rysy renální arteriální hypertenze patří zejména mladý věk pacientů, absence mozkových a koronárních komplikací, vývoj chronického selhání ledvin, maligní povaha průběhu (u chronické pyelonefritidy - u 12,2%, chronické glomerulonefritidy - u 11,5% případů).

V diagnóze parenchymální renální hypertenze se provádí ultrazvuk ledvin, rozbor moči (proteinurie, hematurie, cylindrie, pyurie, hypostenurie - detekuje se nízká měrná hmotnost moči), detekuje se kreatinin a močovina v krvi (detekuje se azotémie). Ke studiu sekrečně-vylučovací funkce ledvin se provádí izotopová renografie a urografie; navíc - angiografie, ultrazvuk cév ledvin, MRI a CT ledvin, biopsie ledvin.

Nefrogenní renovaskulární (vaorenální) arteriální hypertenze

Renovaskulární nebo vazorenální arteriální hypertenze se vyvíjí v důsledku jednotlivých nebo oboustranných poruch arteriálního průtoku krve ledvinami. U 2/3 pacientů je příčinou renovaskulární arteriální hypertenze aterosklerotická léze renálních tepen. Hypertenze se vyvíjí se zúžením lumenu renální tepny o 70% nebo více. Systolický krevní tlak je vždy nad 160 mm Hg, diastolický - více než 100 mm Hg.

Renovaskulární arteriální hypertenze se vyznačuje náhlým nástupem nebo prudkým zhoršením průběhu, necitlivostí na lékovou terapii, vysokým podílem maligního průběhu (u 25% pacientů).

Diagnostické příznaky vazorenální arteriální hypertenze jsou: systolické šelesty nad projekcí renální tepny, stanovené ultrasonografií a urografií - pokles jedné ledviny, zpomalení vylučování kontrastu. Ultrazvuk - echoskopické známky asymetrie tvaru a velikosti ledvin přesahující 1,5 cm. Angiografie odhaluje koncentrické zúžení postižené ledvinové tepny. Duplexní ultrazvukové vyšetření ledvinových tepen určuje porušení hlavního toku krve ledvinami.

Při absenci léčby vazorenální arteriální hypertenze je přežití pacientů po 5 letech přibližně 30%. Mezi nejčastější příčiny úmrtí patří cerebrovaskulární příhody, infarkt myokardu a akutní selhání ledvin. Při léčbě vazorenální arteriální hypertenze se používají lékové terapie i chirurgické metody: angioplastika, stenting, tradiční operace.

Při významné stenóze je dlouhodobé užívání lékové terapie neopodstatněné. Drogová terapie dává krátký a přerušovaný účinek. Hlavní léčba je chirurgická nebo endovaskulární. U vazorenální arteriální hypertenze je nainstalován intravaskulární stent, který rozšiřuje lumen renální tepny a brání jejímu zúžení; balónková dilatace zúžené části plavidla; rekonstrukční zásahy do renální tepny: resekce s anastomózou, protetika, bypass cévních anastomóz.

Pheochromocytoma

Pheochromocytoma, nádor produkující hormony, který se vyvíjí z chromafinových buněk nadledvin, představuje 0,2% až 0,4% všech běžných forem symptomatické arteriální hypertenze. Pheochromocytomas vylučují katecholaminy: norepinefrin, adrenalin, dopamin. Jejich průběh je doprovázen arteriální hypertenzí a periodicky se vyvíjejícími hypertenzními krizemi. Kromě hypertenze s feochromocytomy jsou pozorovány silné bolesti hlavy, zvýšené pocení a bušení srdce.

Pheochromocytoma je diagnostikován, když je detekován zvýšený obsah katecholaminů v moči provedením diagnostických farmakologických testů (testy s histaminem, tyraminem, glukagonem, klonidinem atd.). Ultrazvuk, MRI nebo CT nadledvin umožňuje přesnější lokalizaci nádoru. Provedením radioizotopového vyšetření nadledvin je možné stanovit hormonální aktivitu feochromocytomu, identifikovat nádory extrarenální lokalizace nadledvin, metastázy.

Pheochromocytomy jsou léčeny výhradně chirurgicky; před operací je arteriální hypertenze korigována α- nebo β-blokátory.

Primární aldosteronismus

Arteriální hypertenze u Connova syndromu nebo primární hyperaldosteronismus je způsobena adrenálním kortikálním adenomem produkujícím aldosteron. Aldosteron podporuje redistribuci iontů K a Na v buňkách, zadržování tekutin v těle a rozvoj hypokalémie a arteriální hypertenze.

Hypertenze není prakticky přístupná lékařské korekci, existují záchvaty myasthenia gravis, křeče, parestezie, žízeň a nictruria. Hypertenzní krize jsou možné s rozvojem akutního selhání levé komory (srdeční astma, plicní edém), mrtvice, hypokalemická paralýza srdce.

Diagnóza primárního aldosteronismu je založena na stanovení plazmatických hladin aldosteronu, elektrolytů (draslík, chlor, sodík). Vysoká koncentrace aldosteronu v krvi a jeho vysoká exkrece močí, metabolická alkalóza (pH krve - 7,46 - 7,60), hypokalémie (

Symptomatická arteriální hypertenze, co to je

Metody léčby sekundární hypertenze

Hlavním cílem při léčbě sekundární hypertenze je léčit nemoc, která ji způsobila.

Léčba hypertenze má za cíl snížit účinky vysokého krevního tlaku na životně důležité orgány. U mírných forem hypotenze existuje dostatek protidrogových opatření. Tyto zahrnují:

  • správný způsob práce a odpočinku;
  • preventivní dieta;
  • práce se stresem, auto-trénink a různé typy psychoterapie.

Je nutné zabránit fyzickému a duševnímu přetížení, emočnímu stresu, nezanedbávat plný spánek. Je lepší jíst častěji, ale v žádném případě se před spaním nejezte. Stojí za to opustit mastná, kořenitá jídla, alkohol, ve prospěch potravin bohatých na vitamíny a minerály.

V případech progresivního vývoje syndromu jsou však nutná účinnější opatření. Ošetřující lékař na pozadí léčby základního onemocnění předepisuje antihypertenziva:

  • ACE inhibitory;
  • beta-blokátory;
  • ;
  • antagonisty vápníkových kanálů.

Inhibitory ACE pomáhají inhibovat produkci angiotensin-konvertujícího enzymu, který způsobuje zvýšení krevního tlaku. Dnes bylo vyvinuto více než padesát léků tohoto typu..

Liší se jak svým chemickým složením, tak dobou působení, která může být krátkodobá (Enap), střednědobá nebo dlouhá. Inhibitory ACE jsou účinné zejména u reno-parenchymální hypertenze (s chronickou pyelonefritidou) a arteriosklerózy. Pomáhají snížit pravděpodobnost mrtvice, srdečního infarktu, náhlé smrti..

Beta-blokátory (Bisoprolol) působí na sympatický nervový systém, snižují účinek oběhového systému adrenalinu a dalších stimulačních hormonů na srdce a další orgány. V důsledku toho se srdce začne stahovat s nižší frekvencí, srdeční výdej klesá, tepny a žíly se uvolňují. To vše pomáhá snižovat tlak..

Diuretika nebo diuretika jsou také docela účinná v boji proti hypertenzi. Pomáhají zbavit tělo přebytečné vody a solí. Existuje několik druhů:

  • Thiazid a thiazid (Chlortiazid), zpětná smyčka (Furosemid), draslík šetřící (Eplerenon) - do určité míry aktivují funkci ledvin.
  • Antagonisté Aldosteronu působí odlišně - inhibují tvorbu hormonu, který zabraňuje vylučování vody a solí (Veroshpiron).

Antagonisté vápníku (Amlodipin, Nifedipin) zabraňují hromadění tohoto prvku v myokardiálních buňkách a snižují jejich aktivitu.

Důvody a klasifikace

Vysoký krevní tlak může způsobit některé léky, například perorální antikoncepci nebo kortikosteroidy..

V závislosti na hlavní příčině zvýšení krevního tlaku se rozlišuje několik forem symptomatické hypertenze:

  1. Renální hypertenze (renovaskulární a renoparenchymální). Když dorazí menší objem krve (například s aterosklerózou renální tepny), ledviny začnou vylučovat látky, které přispívají ke zvýšení krevního tlaku. Tuto patologii lze diagnostikovat vyšetřením cév ledvin po podání kontrastního média, ultrazvuku, CT a laboratorních testů moči. Takové typy sekundární arteriální hypertenze mohou být vyvolány hematomy, nádory, vrozenými konstrikcemi, zánětlivými procesy, aterosklerotickými změnami, krevními sraženinami, které se překrývají a zužují lumen renální tepny, diabetickou nefropatii, hydronefrózu, chronickou pyelonefritidu, vlčí nefritidu, glomeruloma glomeru, glomeruloma glometma, dr.
  2. Endokrinní hypertenze. Zvýšené hladiny aldeosteronu, glukokortikoidů, katecholaminů, ACTH a STH způsobují endokrinní onemocnění a vysoký krevní tlak. Taková sekundární hypertenze může být diagnostikována pomocí laboratorních technik, CT, ultrazvuku a angiografie. Je pozorován u Itsenko-Cushingovy choroby, akromegalie, feochromocytomu, adrenogenitálního syndromu, hypo- a hypertyreózy, endotelin-produkujících novotvarů atd..
  3. Léčivá hypertenze. Vyskytuje se při nesprávném podávání některých léků, které nesouvisejí s regulací krevního tlaku. Může se vyvinout při užívání perorálních kontraceptiv, stimulátorů nervového systému, glukokortikoidů, nesteroidních protizánětlivých léků, cyklosporinu atd..
  4. Neurogenní hypertenze. Vyvolává ji organická léze nervového systému - mrtvice, nádory mozku, poranění hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, polyneuropatie, encefalitida, buliová poliomyelitida, respirační acidóza atd. Takové patologie lze diagnostikovat pomocí CT, RT, rentgenové angiografie mozkových cév a ultrazvuku. mozek.
  5. Hemodynamická hypertenze. Způsobené vrozenými nebo získanými patologiemi kardiovaskulárního systému. Mohou být způsobeny zúžením aorty, srdečními vadami, aortitidou, aortálními aneuryzmy, chronickým srdečním selháním, aortální koarktací, erytrémií, úplnými atrioventrikulárními blokádami. Patologická data jsou stanovena pomocí EKG, echo-KG, angiografie atd..
  6. Toxická hypertenze. Poskytuje otravu alkoholem, potravinami s vysokým obsahem tyraminu, thalia, olova atd..
  7. Stresující hypertenze. Způsobené těžkými psycho-emocionálními šoky, komplikacemi pálivých lézí a velkými chirurgickými zákroky..

Nejběžnější jsou renální, hemodynamická, endokrinní a neurogenní sekundární arteriální hypertenze.

V některých případech může být symptomatická hypertenze způsobena:

  • syndrom spánkové apnoe;
  • vzácné syndromy, které vyvolávají nárůst arteriálního dělení (Barre-Masson, Gordon, Björk, Lyddle a další);
  • porfyrie;
  • gestóza během těhotenství;
  • alergické reakce;
  • hyperkalcemie;
  • syndrom vertebrální tepny atd..

Co je symptomatická hypertenze, příčiny

Symptomatická hypertenze je arteriální hypertenze s prokázanou příčinou. Pokud nelze zjistit příčinu trvalého zvýšení krevního tlaku, hovoří o hypertenzi, představuje více než 90% případů arteriální hypertenze.

Symptomatická hypertenze tedy představuje méně než 10% případů.

Příčiny arteriální hypertenze

Častá arteriální hypertenze (více než 90% případů)

  • Hypertonické onemocnění

Vzácná arteriální hypertenze (1-10% případů)

  • Parenchymální onemocnění ledvin (glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, diabetická nefropatie, hydronefróza, nefropatie v kolagenózách, polycystické onemocnění ledvin)
  • Renální cévní choroba (renovaskulární hypertenze)
  • Stres (abstinenční syndrom, chirurgický zákrok, akutní onemocnění)
  • Užívání léků (NSAID, perorální antikoncepce, anorexanty, glukokortikoidy, sympatomimetika)
  • Primární hyperaldosteronismus

Velmi vzácná arteriální hypertenze (méně než 1% případů)

  • Nádory vylučující renin
  • Stav po bilaterální nefrektomii
  • Primární retence sodíku (Lidzlův syndrom, Gordonův syndrom)
  • Acromegaly
  • Hypotyreóza
  • Tyreotoxikóza
  • Hyperparatyreóza
  • Cushingův syndrom
  • Vrozená nadledvinová hyperplázie
  • Pheochromocytoma (včetně mimo nadledvin)
  • Karcinoidní syndrom
  • Syndrom imaginárního nadbytku mineralokortikoidů (použití lékořice, žvýkacího tabáku)
  • Současné používání potravin bohatých na tyramin a inhibitorů MAO
  • Mozkový nádor
  • Encefalitida
  • Respirační acidóza
  • Tetraplegie
  • Akutní přerušovaná porfyrie
  • Rodinná autonomní dysfunkce
  • Otrava olovem
  • Guillain-Barré syndrom

5. Zvýšený srdeční výdej

  • Aortální nedostatečnost
  • Arteriovenózní fistula, otevřený ductus arteriosus
  • Tyreotoxikóza
  • Pagetova nemoc
  • Vzít to
  • Hyperkinetický typ krevního oběhu

Údaje z každého stadia vyšetření pomáhají podezřívat konkrétní příčinu arteriální hypertenze a zvolit metody pro další vyšetření, ačkoli opět neexistuje jediný systém pro identifikaci symptomatické hypertenze.

Podezření na symptomatickou hypertenzi

K podezření na symptomatickou hypertenzi by mělo dojít v následujících případech:

  1. náhlý vývoj nebo prudká progrese arteriální hypertenze;
  2. neúčinnost antihypertenzní terapie;
  3. nástup nemoci před dosažením věku 20 let nebo po 50 letech;
  4. maligní nebo progresivní arteriální hypertenze;
  5. počáteční vyšetření naznačuje symptomatickou hypertenzi.

Přestože je podíl symptomatické hypertenze malý, počet pacientů s ním dosahuje 3 miliony.

Hledání příčin arteriální hypertenze je také důležité, protože jsou často odstranitelné..

„Co je to symptomatická hypertenze, způsobuje“ článek ze sekce Kardiologie

Prevence a doporučení

Aby se zabránilo výskytu symptomatické systémové hypertenze, je třeba zvážit řadu doporučení:

  • dodržovat denní rutinu;
  • doba spánku by měla být alespoň 8 hodin;
  • vyhnout se stresu, neklidu;
  • aktivně se věnovat sportu;
  • přestat kouřit, eliminovat nebo minimalizovat množství konzumovaného alkoholu;
  • snížit množství soli spotřebované denně (nejvýše 6 g);
  • Chcete-li se zbavit nadváhy, mělo by se to dělat postupně, přičemž by se nemělo ztrácet více než 3-4 kg měsíčně.

Doporučuje se také revidovat stravu, konzumovat nejvýše 50–60 g tuku během dne a živočišný tuk by měl být v rozmezí 1/3 z tohoto množství.

Doporučuje se snížit nebo úplně odstranit cukr, cukrovinky a moučné výrobky obohacující stravu složkami s vysokým obsahem bílkovin (fermentované mléčné výrobky, nízkotučné odrůdy masa, ryb atd.). Je užitečné konzumovat potraviny, které obsahují draslík, hořčík a vápník (fazole, sušené meruňky, pečené brambory a sušené švestky, rozinky).

Zvláště důležité je dodržovat tyto tipy pro ty, kteří mají dědičný sklon k vysokému tlaku.. Tato doporučení se týkají primárních metod prevence a jejich pomocí se můžete zcela vyhnout výskytu zdravotních problémů, proti nimž se vyvíjí symptomatická arteriální hypertenze.

Pokud k tomu dojde, provádí se sekundární prevence. Jeho cílem je zabránit komplikacím na pozadí odečtů vysokého krevního tlaku. Mezi její události:

Tato doporučení se týkají primárních metod prevence a jejich pomocí se můžete zcela vyhnout výskytu zdravotních problémů, proti nimž se vyvíjí symptomatická arteriální hypertenze. Pokud k tomu dojde, provádí se sekundární prevence. Jeho cílem je zabránit komplikacím na pozadí odečtů vysokého krevního tlaku. Mezi její události:

  • Léky. Zahrnují užívání antihypertenziv, pomáhají snižovat krevní tlak, vyhýbají se komplikacím patologie.
  • Non-drug. Zahrnují doporučení pro primární prevenci. Kromě toho by měla být provedena kontrola tlaku, která se měří alespoň dvakrát během dne.

Včasné kontaktování lékaře v případě nepříjemných pocitů okamžitě odhalí hypertenzi, zjistí příčinu a odstraní ji, vyhne se komplikacím.

Stále se vám zdá, že není možné léčit hypertenzi?

Hypertenze bohužel vždy vede k infarktu nebo iktu a smrti. V průběhu let jsme zastavili pouze příznaky nemoci, konkrétně vysoký krevní tlak.

Pouze neustálé používání antihypertenziv může člověku umožnit žít..

Nyní může být léčena hypertenze, je k dispozici všem obyvatelům Ruské federace.

Byl tento článek užitečný??

Ohodnoťte materiál na pětibodové stupnici!

Pokud máte další dotazy nebo se chcete podělit o svůj názor, zažijte - napište komentář níže.

Rozdíly v sekundární symptomatické a primární hypertenzi

Symptomatická hypertenze - co je to? Toto je onemocnění vyvolané patologiemi těch orgánů nebo systémů, které se účastní mechanismů tlaku. Vyskytuje se mnohem méně často než primární. Primární hypertenze se také nazývá nezbytná. Proč se taková hypertenze vyvíjí, není dosud zcela jasné..

A pokud není jasné, co to konkrétně způsobuje, je stanoveno odstraněním problémů s těmi orgány, které by mohly tuto nemoc teoreticky vyvolat. Například pacient má zdravé ledviny, neexistují endokrinní a nervové problémy, neexistují poruchy srdce a cévní sítě. Dnes je obvyklé nazývat primární arteriální hypertenzi multifaktoriální chorobou a kombinace příčin vede k onemocnění.

Nejvýznamnější předpoklady pro výskyt primární hypertenze:

  1. Genetický faktor;
  2. Kouření;
  3. Obezita;
  4. Nedostatek motorické činnosti;
  5. Špatná výživa s množstvím soli a tuku;
  6. Stres, vysoké psycho-emoční přetížení.

Mezi nepříznivé stavy, které mohou přispívat k nástupu hypertenze, patří diabetes mellitus a zhoršený metabolismus tuků. Tyto patologické procesy se projevují v lipidovém profilu. Předpokládá se, že jsou postiženi lidé ve věku 55 let+.

Řízení nemocí

Léčba sekundární arteriální hypertenze zahrnuje především boj proti primárnímu onemocnění. K chirurgickému zákroku se přistupuje, když pacient identifikuje různé novotvary na nadledvinách, renálních vaskulárních patologických stavech a při koarktaci aorty. Pro diagnózu hypofyzárního adenomu jsou předepsány radioterapie a laserová terapie, pro indikaci jsou však uvedeny chirurgické indikace.

K lékům se obvykle přistupuje pro různé poruchy funkce srdce, infekční patologie močového systému a erytrémii. Tato terapie má obvykle pozitivní účinek a pomáhá zastavit rozvoj sekundární hypertenze..

Při diagnostice pacienta se symptomatickou arteriální hypertenzí jsou indikovány léky, jejichž působení je zaměřeno na snížení tlaku. K obnovení normálního fungování ledvin zahrnuje léčba diuretika. Pro odstranění přetrvávajících komplikací je vybrána kombinovaná terapie, která zahrnuje užívání různých skupin léků.

Při výběru určitých léků je vždy nutné vzít v úvahu kontraindikace závažných onemocnění a možné riziko vedlejších účinků. Faktem je, že některé skupiny léků, které se používají ke snižování krevního tlaku, jsou zcela neslučitelné s hlavní nemocí.

Při změně obvyklého způsobu života je možné snížit tlak. Pozitivní vliv na pokles tonometru má:

  • odmítnutí špatných návyků, jmenovitě kouření a pití alkoholu;
  • racionální a výživná výživa;
  • mírná fyzická aktivita na těle;
  • kontrola tělesné hmotnosti.

Je možné dosáhnout trvalého poklesu tlaku po 3-6 měsících, ale pouze pokud byla terapie zvolena správně. Průběh sekundární arteriální hypertenze a prognóza jsou určovány typem základního onemocnění a stupněm jeho zanedbávání. Pokud je hypertenze hlavním příznakem, není prognóza zcela dobrá. Zejména kritické jsou podmínky, kdy je renální arteriální hypertenze převedena na maligní formy.

Nepříznivá prognóza je také pozorována v situaci, kdy nárůst indikátorů tlaku způsobuje problémy s mozkovým oběhem a nedostatečným fungováním ledvin. Tento patologický stav má obvykle za následek smrt..

Pro snížení pravděpodobnosti rozvoje nemocí, které vyvolávají symptomatickou arteriální hypertenzi, se doporučuje snížit příjem tuků a solí v potravě. Kromě toho musíte sledovat stav svého těla a pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Je možné se vyvarovat rozvoje hypertenze normalizací centrálního nervového systému, řádným odpočinkem a dodržováním denního režimu.

Symptomatická arteriální hypertenze je považována za nebezpečný stav a vyžaduje povinnou léčbu. Takovou patologii lze úspěšně odstranit včasnou detekcí a konstantním ošetřením.

Je důležité pravidelně monitorovat tlak a měřit jej nejméně dvakrát denně..

Jak probíhá antihypertenzivní terapie?

Základní principy léčby jsou stejné pro oba typy hypertenze:

  • Výběr antihypertenziv s ohledem na etiologii primárního onemocnění. Pacientovi může být předepsán: Octadin, Alfa-methyldopa, Rauwolfin a další léky. Pro eliminaci otoků se srdeční nebo renální patologií se uvádí diuretika.
  • Korekce výživy. Člověk musí snížit množství konzumované soli a přestat jíst kořeněná, uzená, mastná a konzervovaná jídla. Pro snížení závažnosti onemocnění se doporučuje nabídka bohatá na rostlinné a mléčné potraviny. Správná výživa sníží frekvenci a závažnost hypertenzních krizí..
  • Změna životního stylu. Tato položka se bude zdát mnoha pacientům, kteří jsou zvyklí relaxovat před televizí nebo za obrazovkou počítače nejtěžší, ale je to nutné. Aby se zlepšilo zdraví a předcházelo nebezpečným komplikacím, musí člověk snížit hmotnost (s obezitou), opustit špatné návyky a věnovat čas fyzické aktivitě (chůze, terapeutická cvičení). Zdravý životní styl pomáhá normalizovat cévní tonus a zlepšuje metabolismus kyslíku v tkáních.

Kromě terapie zaměřené na stabilizaci krevního tlaku se u pacientů projevuje další léčba základního onemocnění.

Užívání léků je indikováno pro následující patologie:

  • Srdeční selhání. Léky normalizují srdeční frekvenci a zvyšují jediný objem srdečního výdeje.
  • Infekce ledvin. Použití antibiotik k exacerbaci chronické pyelonefritidy nebo glamerulonefritidy pomůže snížit zánětlivý proces a zlepšit funkci orgánů.
  • Endokrinní poruchy. Užívání konkrétních léků pomůže opravit hormonální poruchy..

Další léky pomáhají eliminovat počáteční příčinu hypertenze a zvyšují účinnost antihypertenziv.

Pokud jsou detekovány zhoubné nádory, v závislosti na povaze onkologického procesu je neoplazma odstraněna nebo je provedeno konzervativní ošetření chemo nebo radiačním zářením. Benígní cysty a nádory endokrinních orgánů nebo ledvin jsou operativně léčeny.

Valvulární srdeční selhání je korigováno pouze chirurgickým zákrokem. Provádí se protetika (umístění implantátu) nebo sešívání chlopňových vazů. Technika, která zabraňuje regurgitaci (zpětný tok krve z aorty do komorové komory), se volí individuálně s ohledem na mechanismus vývoje patologie..

Při výběru techniky ošetření zvažte:

  • příčina hypertenze;
  • závažnost hypertenzních symptomů;
  • kontraindikace a indikace pro terapii;
  • věk pacienta.

Správně vybraná terapie pomáhá redukovat nebo úplně odstranit hypertenzní projevy a zmírnit průběh základního onemocnění.

Co znamená primární a sekundární hypertenze?

Co to je? Hlavním rysem této podmínky je stabilní nárůst ukazatelů tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. Tato patologie je dnes jednou z nejčastějších v populaci. Specialisté diagnostikují primární nebo sekundární hypertenzi.

V prvním případě mluvíme o patologii, jediném problému, kdy je vysoký krevní tlak. Nejčastěji nelze zjistit příčinu nemoci a terapie je omezena na užívání léků, které stabilizují tělo a normalizují hodnoty krevního tlaku..

Sekundární nebo symptomatická arteriální hypertenze se nejčastěji tvoří na pozadí nějaké poruchy v těle. Mohou to být problémy s fungováním ledvin nebo endokrinní poruchy, které ovlivňují funkce jiných orgánů. V tomto případě je stanovena základní příčina onemocnění a jsou přijata opatření k jeho odstranění..

Symptomatické poruchy se vyznačují systémovým zvýšením krevního tlaku o více než 180/200 mm Hg. Čl., A to se nezbavuje ani při užívání antihypertenziv. Sekundární hypertenze může negativně ovlivnit činnost srdečního svalu. Poruchy mozkové činnosti k tomu často vedou..

Sekundární hypertenze je tedy komplikací, která se vyskytuje na pozadí primárních patologií, je jich více než 50. Vzhledem k příčinám nemoci se rozlišují její různé formy:

  • Neurogenní. Jeho hlavními příčinami jsou problémy s prací tepen, mozkové mrtvice, mozkových nádorů.
  • Hemodynamické. Vyvíjí se s onemocněním srdce, onemocněním aorty a chlopní.
  • Endokrinní. Může se objevit v důsledku poruchy štítné žlázy.
  • Nefrogenní Zde skoky v krevním tlaku doprovázejí neuropatii, pyelonefritidu a polycystózu, může to být tuberkulóza ledvin, stejně jako glomerulonefritida. Problémy nastanou, pokud je narušen průtok krve na pozadí sklerotických lézí tepen.
  • Léčivý Tato forma hypertenze je zaznamenána po dlouhodobém používání antidepresiv, antikoncepčních prostředků, glukokortikoidů a dalších léků..

Primární a sekundární arteriální hypertenze

Téměř každý třetí dospělý má diagnózu hypertenze, která se projevuje ve větší či menší míře. S věkem se počet lidí, kteří mají podobné problémy, výrazně zvyšuje (téměř dvakrát). Ve stáří je s touto diagnózou známo více než polovina mužů a žen. Neustále a značně zvýšený tlak má velmi negativní důsledky pro celý organismus nemocného. Mohou to být nevratné léze srdce, mozku, fundusu, vysoký krevní tlak a řada dalších problémů. V posledních letech se tato nemoc stává mladší..

Je třeba věnovat pozornost, zejména lidem, kteří jsou podezřelí a náchylní k panice, že jednorázové zvýšení krevního tlaku ještě nenaznačuje přítomnost nemoci, a být v neustálém vzrušení pouze vyvolává její skoky. Po celém světě v moderní medicíně je obvyklé rozlišovat primární arteriální hypertenzi nebo hypertenzi a sekundární arteriální hypertenzi..

Primární hypertenze

Primární nebo esenciální hypertenze - lékaři tuto formu onemocnění často nazývají „hypertenze“. Tento typ je rozšířenější, přibližně 90 - 95% všech diagnostikovaných případů. Hypertenzní stav vzniká a vyvíjí se na pozadí živých emocionálních projevů nebo pod vlivem rizikových faktorů. Důvody vzniku hypertenze tohoto typu zahrnují věk, pohlaví, nízkou motorickou aktivitu, poruchy příjmu potravy, diabetes a mnoho dalších zcela odlišných důvodů. Příčiny, které vedou ke vzniku těchto problémů, nelze přesně určit, dědičný faktor lze považovat za jediný spolehlivý důvod..

Toto onemocnění má svou vlastní klasifikaci, přičemž se bere v úvahu závažnost onemocnění. Charakteristickým rysem onemocnění je, že po dlouhou dobu postupuje téměř asymptomaticky a roste postupně. Projevy projevů se objevují pouze během hypertenzních krizí. Primární hypertenze nebo hypertenze patří do kategorie obtížně léčitelných nemocí a vyžaduje stálý příjem nezbytných léků. Lékař předepisuje léky s cílem nejen snížit tonometr, ale také se snažit odstranit příčiny, které je způsobily. Do komplexní léčby jsou obvykle zahrnuty následující typy léčiv: diuretika, antagonisté a agonisté adrenergních receptorů.

Sekundární arteriální hypertenze

Sekundární hypertenze je diagnostikována téměř u 10% pacientů s trvalým zvýšením krevního tlaku. Bohužel je nejčastěji diagnostikována u poměrně mladých lidí ve věku 25 až 35 let. Charakteristickým rysem tohoto typu nemoci je vysoký krevní tlak, jako symptom vyplývající z jiného základního onemocnění.

Zvýrazněno je více než 70 nemocí vyvolávajících zvýšený tlak. Bohužel je často nalezení příčiny vysokého krevního tlaku nesmírně obtížné a trvá velmi dlouho. To obvykle vede k nežádoucím komplikacím. Moderní metody laboratorního a instrumentálního výzkumu umožňují, pokud je to možné, zkrátit dobu hledání příčin zdravotních poruch.

Charakteristickými rozlišovacími znaky sekundární povahy onemocnění bude rezistence na konvenční léky, které snižují krevní tlak, malignitu a neustálý vývoj..

Příznaky

Hypertenzní formu onemocnění kardiovaskulárního systému lze snadno zjistit zvýšením krevního tlaku. Tento příznak je pozorován u všech typů patologie. Sekundární hypertenze, jejíž podrobný popis lze nalézt v ICD 10, je rozpoznána následujícími příznaky:

  • Závrať
  • Černé mouchy před očima;
  • Bolesti hlavy;
  • Hluk v uších;
  • Rychlý puls;
  • Otok končetin, zejména po probuzení;
  • Pocit úzkosti a podrážděnosti;
  • Slabost;
  • Nevolnost.

Příznaky jsou rozmanité.

Se sekundární hypertenzí se neobjeví všechny příznaky. Někdy je klinický obraz onemocnění omezen pouze zvýšením krevního tlaku. Nejvýraznější příznaky jsou pozorovány u pacientů, kteří trpí neurogenním onemocněním. V tomto případě se navíc vyvinou tachykardie, pocení a křeče.

Pokud je hypertenze způsobena problémy s fungováním ledvin, bude pro pacienta obtížné vyhnout se zrakovým poruchám a bolestem hlavy..

Na samém začátku vývoje nemusí být patologický proces vůbec patrný. Člověk bude pociťovat jen mírnou nevolnost, což mnozí ospravedlňují banální únavou. Ačkoli to ve skutečnosti naznačuje nástup nebezpečné choroby, při léčbě je vhodné neprodleně pokračovat.

Pokud má osoba chronická onemocnění, musí být obeznámena s příznaky charakteristickými pro symptomatickou hypertenzi. Díky tomu se bude moci chránit před možnými komplikacemi, které vedou k častým případům vysokého krevního tlaku.

Je velmi důležité rozlišovat mezi primární a sekundární formou arteriální hypertenze. Ve druhém případě budou takové rysy zaznamenány: Není možné snížit tlak pomocí tradičních drog;
Náhle dochází ke zvýšení krevního tlaku;
Vysoký tlak je stálý;
U mladých lidí ve věku 20 let a starších mužů a žen po 60 letech je pozorováno porušení;
Vyskytují se sympaticko-adrenalinové krize.

  • Není možné snížit tlak pomocí tradičních drog;
  • Náhle dochází ke zvýšení krevního tlaku;
  • Vysoký tlak je stálý;
  • U mladých lidí ve věku 20 let a starších mužů a žen po 60 letech je pozorováno porušení;
  • Vyskytují se sympaticko-adrenalinové krize.

Během vyšetření v ordinaci bude možné přesně diagnostikovat pacienta se stížnostmi na zhoršení celkového zdraví..

Důležitým rysem sekundární hypertenze je neschopnost snížit krevní tlak pomocí antihypertenziv.

Renální původ hypertenze

Sekundární arteriální hypertenze (VAG) je dvou typů - renovaskulární, ke které dochází při narušení krevního zásobování ledvinami. Obvykle má závažný průběh a nepříznivou prognózu. Druhým typem je renoparenchymální hypertenze způsobená chronickými onemocněními tkáně ledvin (parenchyma).

Renovaskulární hypertenze

Renovaskulární (vazorenální) hypertenze je nejčastěji způsobena aterosklerotickými změnami renálních cév. Na druhém místě je fibromuskulární dysplazie tepen. Oba významně narušují průtok krve ledvinami. Další důvody:

  • vaskulitida;
  • zranění
  • vrozená aneuryzma renálních cév;
  • nádory, cysty, angiomy.

V odezvě na podvýživu, ledviny začnou produkovat renin enzym. Renin prostřednictvím kaskády biochemických reakcí vytváří hormon angiotensin, který omezuje krevní cévy a udržuje stabilní vysoký tlak.

Ateroskleróza je charakteristická pro starší muže. Téměř polovina pacientů vykazuje bilaterální poškození. Fibrosvalová dysplazie jako příčina vazorenální hypertenze je charakteristická pro ženy do 30 let.

Hypertenze začíná prudkým nárůstem krevního tlaku bez reakce na antihypertenziva. Kromě toho u pacientů pozorovaných:

  • tendence k poklesu tlaku při předpokládané vertikální poloze;
  • trvale zvýšený tlak bez hypertenzních krizí;
  • systolický šelest při poslechu renálních tepen;
  • zhoršená funkce ledvin.

Konzervativní léčba se provádí, pokud je léze jednostranná nebo s mírným zvýšením tlaku. V ostatních případech se provádí chirurgická operace s rekonstrukcí obtokových cév pro průtok krve (obtok).

Renoparenchymální hypertenze

Sekundární arteriální hypertenze se vyskytuje téměř u poloviny pacientů s onemocněním ledvin:

  • pyelonefritida;
  • glomerulonefritida;
  • polycystický.

Symptomatická hypertenze se vyvíjí stejně u všech nemocí:

  • zvýšení tlaku uvnitř trubice v důsledku zúžení výbojových arteriol;
  • zvýšení objemu plazmy v důsledku sníženého vylučování tekutiny z těla;
  • zvýšená aktivita systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) s nefropatií;
  • zvýšení syntézy endotelinu 1, který má výrazný vazokonstrikční účinek;
  • snížení orgánové depresivní funkce.

Chronický průběh pyelonefritidy a glomerulonefritidy se může projevit pouze se zvýšeným tlakem. S polycystickou hypertenzí se vyvíjí na pozadí ischémie renální tkáně postižené cystami.

Symptomatická renální hypertenze je léčena lékařsky pomocí ACE inhibitorů, diuretik a sartanů (blokátorů receptoru angiotensinu II), které mají také nefroprotektivní účinek.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy