Hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně

Muž žije, zatímco jeho srdce bije. Srdeční „pumpa“ zajišťuje krevní oběh v cévách. V tomto ohledu existuje něco jako krevní tlak. Ve zkrácené podobě - ​​HELL. Jakékoli odchylky od normálního krevního tlaku jsou smrtící..

Rizika vzniku hypertenze

Riziko vzniku hypertenze nebo arteriální hypertenze - vysoký krevní tlak - spočívá v řadě faktorů. Čím více z nich, tím větší je pravděpodobnost, že se osoba stane hypertenzní.

Rizikové faktory pro vývoj hypertenze:

dědičná predispozice. Riziko onemocnění je vyšší u těch, kteří mají vysoký krevní tlak mezi příbuznými prvního stupně: otec, matka, prarodiče, sourozenci. Čím více příbuzní trpí vysokým krevním tlakem, tím větší je riziko;

věk nad 35 let;

stres (stresová hypertenze) a duševní stres. Stresový hormon - adrenalin - zrychluje srdeční rytmus. Okamžitě omezuje krevní cévy;

užívání určitých léků, například perorálních kontraceptiv a různých doplňků stravy - doplňků stravy (iatrogenní hypertenze);

špatné návyky: kouření nebo zneužívání alkoholu. Složky tabáku vyvolávají křeče krevních cév - nedobrovolné kontrakce jejich stěn. Toto zužuje lumen krevního řečiště;

ateroskleróza - blokáda krevních cév plaky. Celkový cholesterol by neměl překročit 6,5 mmol / l krve;

selhání ledvin (nefrogenní hypertenze);

endokrinopatie nadledviny, štítné žlázy nebo hypofýzy;

přebytek soli v potravě. Sůl vyvolává křeče tepen a zadržuje tekutinu v těle;

nehybnost. Hypodynamie je doprovázena zpomaleným metabolismem - metabolismem - a postupně oslabuje celé tělo;

nadváha. Každý kilogram navíc zvyšuje krevní tlak o 2 milimetry rtuti - mm Hg;

prudká změna počasí;

chronický nedostatek spánku a další „provokatéři“.

Většina rizikových faktorů hypertenze úzce souvisí. Těžký kuřáci se tedy ve většině případů objevují aterosklerotické plaky a fyzicky pasivní a podvyživení lidé rychle přibývají na váze. Takové kombinace faktorů významně zvyšují riziko patologických abnormalit v srdci.

V závislosti na kombinaci a stupni manifestace výše uvedených faktorů, jakož i na pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací v nadcházející dekádě existují 4 typy rizika vzniku hypertenze:

nízká (riziko méně než 15%);

médium (od 15 do 20%);

vysoká (nad 20%);

velmi vysoká (přes 30%).

Rizikové faktory pro výskyt arteriální hypertenze jsou také rozděleny do 2 odrůd pro možnost jejich eliminace: opravitelné (opravitelné) a nikoli. Například člověk může přestat kouřit, ale není schopen změnit svůj rodokmen. Výše rizika je shrnuta z řady ukazatelů. Pacient s hypertenzí stupně 1, který začne zneužívat alkohol, výrazně zvýší procentuální pravděpodobnost výskytu komplikací.

Hypertenze je docela léčitelná. Hodně záleží na včasné diagnóze nemoci, vytrvalosti pacienta, jeho ochotě radikálně změnit jeho životní styl.

Hypertenze 1 stupeň

Arteriální hypertenze může být primární, tj. rozvíjet se samostatně a sekundárně - být komplikací dalšího onemocnění. V druhém případě je léčba prováděna komplexně, protože je nutné nejen normalizovat tlak, ale také vyléčit souběžnou příčinu nemoci.

Normální je považován za ukazatel krevního tlaku 120 až 80 mm Hg. Tato „ideální“ hodnota, jak se říká, pro astronauty. 120 - jedná se o tzv. Horní ukazatel krevního tlaku nebo systolického tlaku (s maximální kontrakcí stěn srdečního svalu). A 80 je dolní indikátor nebo tzv. Diastolický tlak (s maximální relaxací). V souladu s tím je hypertenze rozdělena na systolický, diastolický a smíšený (systolodiastolický), v závislosti na tom, zda horní nebo dolní ukazatele překračují prahovou hodnotu.

Se zúžením průsvitu krevního toku srdce vynakládá větší úsilí na vtlačení krve do cév, rychleji se opotřebuje a začne přerušovaně pracovat. Zvýšení srdeční frekvence - srdeční frekvence - negativně ovlivňuje činnost celého organismu. Vzduch a živiny v krvi nemají čas vstoupit do buněk.

Jako každá nemoc, hypertenze postupuje, pokud se neléčí. Prehypertenzní stav - preypertenze předchází vzniku prvních hypertenzních symptomů.

Závažnost onemocnění závisí na stadiu vývoje nemoci:

„Měkké“ nebo lehké;

mírný nebo hraniční;

velmi závažné nebo izolované systolické.

Jinak se arteriální hypertenze 1. stupně nazývá mírnou formou tohoto onemocnění. Horní krevní tlak se pohybuje v rozmezí 140 až 159 a nižší je 90 - 99 mm Hg. Poruchy činnosti srdce se vyskytují křečově. Útoky zpravidla procházejí bez následků. Jedná se o preklinickou formu hypertenze. Období exacerbací se střídají s úplným vymizením příznaků nemoci. Během remise je tlak pacienta normální.

Diagnóza hypertenze je jednoduchá - je to měření krevního tlaku pomocí tonometru. Pro přesnou diagnózu se postup provádí třikrát denně v klidném prostředí a v uvolněném stavu..

I lidé s nízkým rizikem vzniku hypertenze musí pravidelně kontrolovat krevní tlak. Jedním z potenciálně nebezpečných faktorů je dost, aby bylo možné pečlivě sledovat práci vašeho srdce. Ti, kteří jsou do velké míry náchylní k srdečním onemocněním, je vhodné si koupit kardiovizor - přístroj pro záznam EKG - elektrokardiogramy - doma. Jakékoli onemocnění je snadnější léčit v rané fázi..

Příznaky hypertenze 1 stupeň

Mezi příznaky hypertenze 1. stupně patří:

bolest hlavy postupující s námahou;

bolení nebo šití bolesti na levé straně hrudníku, sahající až k lopatce a paži;

černé tečky před očima.

Nesmíme zapomenout, že s mírnou formou hypertenze se všechny tyto příznaky vyskytují občas. Pokud se po intenzivní fyzické námaze puls zrychlí nebo je obtížné usnout kvůli hlučným sousedům, nepropadejte panice a nepokládejte se za hypertenzní.

Během období zlepšení se pacient cítí skvěle. Mírná hypertenze má všechny příznaky charakteristické pro srdeční selhání. Závažnější stupně onemocnění se liší pouze stálostí projevů příznaků a výskytem komplikací.

Komplikace hypertenze 1. stupně

Komplikace zahrnují:

skleróza ledvin - nefroskleróza;

hypertrofie srdečního svalu (levé komory).

Většina lidí si myslí, že mírnou hypertenzi lze vyléčit bez následků. Riziko komplikací v 1. stupni je však průměrné, tj. asi 15%. Vysoký tlak v cévách v důsledku zúžení jejich lumen vede k nedostatečnému zásobování tkání tkání. Nedostatek kyslíku a živin vede k nekróze jednotlivých buněk a celých orgánů. Nekróza začíná lokálními fokálními lézemi. V průběhu času, pokud se neléčí, je nevyhnutelná ischemická mrtvice.

Poruchy oběhu nevyhnutelně vedou k metabolickým poruchám. To je škodlivé pro dýchání a výživu buněk jakéhokoli typu. Patologické změny jsou nevyhnutelné, například skleróza - nahrazení pojivovou tkání. Při nefroskleróze jsou stěny ledvin patologicky zhutněny, orgány se „vrásky“. V tomto ohledu je vylučovací funkce narušena a močovina vstupuje do krevního řečiště.

Jsou-li zúženy krevní cévy, srdce je přetížené, aby skrze ně protlačilo krev. To vede k patologickému zvýšení srdečního svalu. Taková hypertrofie se nazývá pravdivá nebo funkční. Objem a hmotnost levé komory se v důsledku zesílení stěn zvyšují. Tato patologie se také nazývá kardiomyopatie. Srdce přizpůsobuje svou strukturu potřebám těla. Další svalová tkáň mu umožňuje více stahovat. Zdálo by se, že by to mohlo být nebezpečné? „Oteklé“ srdce může komprimovat sousední cévy a nerovnoměrné svalové výrůstky uzavírají výstup z levé komory. Hypertrofie srdce někdy vede k náhlému úmrtí.

Komplikace hypertenze 1. stupně jsou velmi vzácné. Aby se jim zabránilo, stačí minimalizovat riziko vzniku hypertenze, tj. odstranit jeho prostory, příčiny.

Léčba hypertenze 1. stupně

Nejprve lékař poradí pacientovi, aby změnil svůj životní styl. Pacientovi bude doporučen dobrý spánek, vyhýbání se stresu, cílená relaxační cvičení, speciální strava, cvičení atd. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, používá se léková terapie..

Následující léky předepisuje kardiolog:

sedativa (sedativa) a další antihypertenziva.

Léky jsou vybírány přísně individuálně, protože mnoho pacientů s hypertenzí má komorbidity. Věk pacienta a drogy, které používá, ovlivňují výběr léků..

Pokud je možné chorobu zastavit v počátečním stádiu, úplně se jí zbavit, neměla by se v budoucnosti opomenout prevence. Její princip je jednoduchý - je vyhnout se všem rizikovým faktorům hypertenze. Díky zdravému životnímu stylu lze zabránit i dědičným patologiím..

Hypertenze 2 stupně

To je mírná hypertenze. Horní krevní tlak je 160 - 179 mm Hg a spodní je 100 - 109 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou období zvýšeného tlaku delší. BP se zřídka vrací k normálnímu stavu.

V závislosti na rychlosti přechodu hypertenze z jednoho stadia do druhého se rozlišuje benigní a maligní arteriální hypertenze. Ve druhém případě nemoc postupuje tak rychle, že je často fatální. Hypertenze je nebezpečná v tom, že zvýšení rychlosti proudění krve cévami vede k zesílení jejich stěn a dokonce ke zúžení lumenu.

Příznaky hypertenze 2. stupně

Typické příznaky arteriální hypertenze se objevují i ​​při mírné formě onemocnění.

Ve druhé fázi se k nim připojují následující příznaky:

pocit pulsu v hlavě;

hyperémie - přetečení krevních cév, například zarudnutí kůže;

microalbuminuria - přítomnost albuminových proteinů v moči;

necitlivost a zimnice prstů;

patologie fundusu;

hypertenzní krize - náhlý nárůst tlaku (někdy okamžitě na 59 jednotkách);

výskyt nebo zhoršení příznaků lézí cílových orgánů.

Únava, letargie a otok se objevují, protože ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Hypertenzní záchvat může být doprovázen zvracením, močením a poruchou stolice, dušností a slzami. Někdy to trvá několik hodin. Komplikace hypertenzní krize jsou infarkt myokardu a plicní nebo mozkový edém..

Formy hypertenzní krize:

neuro-vegetativní (zvýšená srdeční frekvence, nadměrné buzení, třes rukou, nemotivovaná panika, sucho v ústech);

edematózní (letargie, otok víček, potlačené vědomí);

Příznaky hypertenze 2. stupně jsou pro pacienty obtížnější. Neustále trpí patologickými projevy vysokého krevního tlaku. Nemoc v této fázi neochotně ustupuje a často se vrací.

Komplikace hypertenze 2. stupně

Komplikace hypertenze druhého stupně zahrnují následující nemoci:

aortální aneuryzma - patologický výčnělek jeho stěny.

Cílení na orgány, tj. vnitřní orgány ovlivněné hypertenzí zahrnují:

K krvácení v různých orgánech dochází proto, že stěny krevních cév stále více zhoustnou, ztrácejí pružnost a křehkost. Zvýšený průtok krve tyto cévy snadno ničí. Opačný proces nastává s vývojem aneuryzmat. Zde jsou stěny ze zvýšeného krevního oběhu natažené a ztenčené. Jsou tak slabí, že se snadno roztrhají.

Patologicky úzký lumen zvyšuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy - ukládání tuku na stěnách - a trombózy - blokování trombusem. Krvácení mozkových buněk vede ke kyslíkovému hladovění a jejich smrti. Tento jev se nazývá encefalopatie. Ischémie je kyslíkové hladovění srdce. Angina pectoris - přetrvávající sternální bolest.

V souvislosti s tím se vyvíjejí patologické procesy, které se váží na základní onemocnění. Pokud tedy nezačnete včasnou léčbu nebo nebudete porušovat lékařské zákazy, bude stále více cílových orgánů a bude téměř nemožné znovu získat zdraví.

Hypertenze 2 stupně

Hypertenzní pacienti jsou registrováni v lékárně a jsou pravidelně vyšetřováni. Kromě denního měření tlaku jsou pravidelně předepisovány EKG. V některých případech může být nutný ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření srdce, moči, krevní testy a další diagnostické postupy. Hypertenzní pacienti s mírnou formou onemocnění jsou méně efektivní než zdraví lidé.

Pokud dojde k přetrvávající dysfunkci těla v důsledku hypertenze, je pacient poslán do ordinace k vyšetření, aby získal závěr lékařského a sociálního vyšetření. Ve vzácných případech je hypertenze vyšetřena doma, v nemocnici nebo dokonce v nepřítomnosti. Někdy je vypracován další program zkoušek. Pro osoby se zdravotním postižením připravují odborníci z řad lékařských a sociálních odborníků individuální rehabilitační program, který je povinný k provedení.

Při založení skupiny osob se zdravotním postižením odborná komise spolu se stupněm hypertenze bere v úvahu následující faktory:

informace z anamnézy hypertenzních krizí;

pracovní podmínky pacienta.

Postup pro vytvoření skupiny zdravotně postižených je nezbytný pro řádné zaměstnání. Další otázkou je, zda bude snadné najít zaměstnavatele, který by byl ochoten podřídit se práci „podřízeného“ zaměstnance. Pokud žadatel předloží doklady prokazující zdravotní postižení během zaměstnání, musí mu být podle federálního zákona poskytnuty nezbytné pracovní podmínky.

Zaměstnavatelé se zdráhají přijmout lidi se zdravotním postižením, jako pracovní doba pro ně se snižuje při zachování plné odměny (pro skupiny 1 a 2). Kromě toho jsou nuceni odcházet na pracovní neschopnost častěji než ostatní zaměstnanci a jejich roční dovolená se zvyšuje. V tomto ohledu většina osob se zdravotním postižením ve skupině 3 skrývá svá onemocnění, aby získala dobře placené místo. Porušení lékařských předpisů týkajících se pracovních podmínek v průběhu času vede k zhoršení nemoci.

Osoby se zdravotním postižením skupiny 3 pobírají peněžité dávky a smějí se zapojit do odborných činností s určitými omezeními:

silné vibrace a hluk jsou kontraindikovány;

bez souhlasu zaměstnance nemůžete pracovat přesčas, o víkendech ani v nočních směnách;

Trvalý fyzický nebo psychoemocionální stres není povolen;

zákaz práce ve vysokých nadmořských výškách, v horkých obchodech, v nebezpečných strojích;

zkrácení doby práce spojené s vysokou koncentrací pozornosti;

sedm hodin pracovního dne.

Zvláštní případ je maligní arteriální hypertenze 2. stupně. Její vývoj je tak rychlý a stav pacienta je obtížný, takže mu komise přiřadí 2 skupiny. Toto je již nepracovní skupina. Při 2 a 3 stupních postižení se každoročně provádí lékařské a sociální vyšetření. Osoby se zdravotním postižením následujících kategorií jsou osvobozeny od opětovného vyšetření:

muži starší 60 let;

ženy nad 55 let;

lidé s nevratnými anatomickými vadami.

Přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením je způsobeno potřebou sociální ochrany hypertenze. Jeho schopnost pracovat je omezená.

Léčba hypertenze 2. stupně

V tomto stádiu nemoci již nelze upustit od léků. Tablety se užívají pravidelně, pokud možno ve stejnou denní dobu. Pacient by si neměl myslet, že aby se zbavil nemoci, bude stačit pouze užívat léky. Pokud tak učiní, zatímco je unesen například mastnými potravinami a alkoholem, pak pozitivní účinek terapie rychle zmizí. Nemoc půjde do dalšího stádia, ve kterém je jakákoli léčba již neúčinná.

Hypertenze 3 stupně

Proč se lékaři starají o odchylku krevního tlaku od normy dokonce o jednu? Faktem je, že se zvyšujícím se tlakem několika jednotek se riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací zvyšuje o stejné procento. Například, pokud má osoba mírnou hypertenzi a krevní tlak se odchyluje od normálních 120 x 80 mm Hg. U 39 jednotek je velmi pravděpodobné, že patologické abnormality z různých orgánů (39%). Co pak lze říci o 3. stupni nemoci, u které je odchylka alespoň 60 jednotek?

Hypertenze stupně 3 je závažnou chronickou formou onemocnění. Krevní tlak stoupá nad 180/110 mm Hg, nikdy neklesne na normální 120/80. Patologické změny jsou již nevratné.

Příznaky hypertenze 3. stupně

Mezi příznaky hypertenze 3. stupně patří:

narušená koordinace pohybů;

trvalé poškození zraku;

paréza a ochrnutí narušující mozkový oběh;

prodloužené hypertenzní krize se zhoršenou řečí, rozmazané vědomí a ostré bolesti v oblasti srdce;

významné omezení schopnosti samostatně se pohybovat, komunikovat a sloužit sobě.

V těžkých případech se u hypertoniků již neobejde bez vnější pomoci, potřebují stálou pozornost a péči. Výše uvedené příznaky hypertenze ukazují, že se pacientova pohoda postupně zhoršuje, nemoc pokrývá nové orgánové systémy, komplikace se stávají stále více.

Komplikace hypertenze 3. stupně

Komplikace hypertenze 3. stupně zahrnují následující nemoci:

infarkt myokardu - střední svalová vrstva srdce;

srdeční astma - astmatické záchvaty;

poškození periferních tepen;

hypertenzní retinopatie postihuje sítnici;

scotoma („tma“) - vada, slepá skvrna v zorném poli;

Komplikace hypertenze 3. stupně jsou jinak označovány jako související klinické stavy. V případě cerebrovaskulárních příhod se vyvíjí mrtvice, doprovázená ztrátou citlivosti končetin a mdloby. Srdeční selhání je již celý komplex srdečních patologií. Ledviny postupně selhávají. Pokud je hypertenze sekundárním onemocněním a vznikla na pozadí diabetes mellitus, je nevyhnutelná nefropatie..

Čím silnější je onemocnění zahájeno, tím horší a horší jsou jeho důsledky. Oběhový systém je pro život těla tak důležitý, že sebemenší odchylka v jeho práci má silný destruktivní účinek.

3 stupně hypertenze postižení

U těžké formy onemocnění je stanovena 1 skupina postižení. V této fázi jsou pacienti prakticky postiženi. Někdy jsou uznáni jako částečně zdatní a pokračují v práci, ale pouze doma nebo ve zvláštních podmínkách..

Ale i při nejzávažnějším stupni postižení se musí pacient podrobit rehabilitačním procedurám. V této situaci je nutné zabránit smrti.

Léčba hypertenze 3. stupně

Se zhoršováním průběhu onemocnění se předepisuje stále více a více účinných léků nebo jejich seznam zůstává stejný, ale dávka se zvyšuje. V této fázi hypertenze je účinek lékové terapie minimální. Chronické hypertenzivy jsou odsouzeny k pití pilulek na celý život.

Když je onemocnění závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována pro některé patologie krevních cév a srdce. Technika terapie kmenovými buňkami pro hypertenzi stupně 3 je považována za inovativní..

Hypertenze 4 stupně

Někteří odborníci rozlišují a 4 fáze onemocnění, velmi závažné. Ve většině případů je smrtelný výsledek blízký. Trpělivost pacienta se snaží zmírnit co nejvíce as každým z nich hypertenzní krize poskytnout první pomoc. Pacient je položen a zvedá hlavu. Naléhavě mu jsou podávány léky, které dramaticky snižují krevní tlak..

Pokud se neléčí, objeví se nové komplikace. Někteří z nich provokují jiné a nemoc stále získává člověka. Chcete-li tento destruktivní proces včas zastavit, stačí sledovat dynamiku změn krevního tlaku, a to i u konvenčního monitoru krevního tlaku.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

Ag 2 riziko 1

Téměř každý ví o negativním dopadu zvýšeného tlaku na tělo, ale ne každý považuje za nutné ho ovládat a udržovat ho normální, motivovat jej svým „pracovním tlakem“.

Civilizovaný životní styl vedl ke skutečnosti, že v Rusku má vysoký krevní tlak (BP) 39,2% mužů a 41,4% žen. Kromě toho si 37,1 a 58% lidí je vědomo své choroby, pouze 21,6 a 45,7% je léčeno a pouze 5,7 a 17,5% je léčeno účinně..

To naznačuje, že naši krajané ještě nejsou zvyklí adekvátně léčit své zdraví a kontrolovat jeho stav.

Hladina krevního tlaku je jedním z hlavních ukazatelů lidského zdraví. Změna krevního tlaku (zvýšení nebo snížení) je často doprovázena změnou pohody, což je důvodem k vyhledání lékařské pomoci..

Pacienti si stěžují na:

  • periodické bolesti, lámání bolestí v časných, čelních, týlních oblastech s vyzařováním na oběžné dráhy, někdy nezávislý pocit těžkosti na oběžné dráze nebo hlavě;
  • pocit těžkosti v týlní oblasti;
  • únava;
  • nepohodlí v srdci a dušnost při fyzické námaze;
  • snížená tolerance cvičení;
  • variabilita nálady;
  • malátnost, přepracování;
  • pocit vnitřního napětí;
  • hluk v uších;
  • porušení jasnosti vidění, blikání „mouch“ nebo „oslnění“ před očima;
  • závratě, nevolnost;
  • bušení srdce nebo pocit silných srdečních rytmů bez rychlého rytmu;
  • anginové útoky;
  • slabost;
  • vzrušení;
  • pocení
  • neklidný spánek.

Diagnóza arteriální hypertenze (AH) se provádí, když je detekován BP nad 140/90 mm Hg. Umění. nejméně dvakrát během opakovaných návštěv u lékaře. Pro vytvoření jednotného systému pro hodnocení hladiny krevního tlaku byla vyvinuta klasifikace.

Klasifikace krevního tlaku u osob starších 18 let (WHO-SAG)

2. hypertenze - příčiny, příznaky u mužů a žen, léčba a strava

Fáze mezi mírnou a těžkou hypertenzí je 2. stupeň hypertenze. Tomuto stavu předchází postupné zvyšování tlaku v průběhu několika let. Ne každý si všimne symptomů v počátečních fázích, které jsou charakteristické pro syndrom hypertenze. V důsledku toho dochází k nevratným změnám: hypertrofie myokardu, progresi artériosklerózy. V této fázi může být chronické onemocnění zastaveno pouze léky. Arteriální hypertenze druhého stupně často způsobuje postižení, proto vyžaduje povinnou léčbu.

Co je to hypertenze ve druhé fázi

Normální ukazatele tlaku se považují za 120 mm Hg. Umění. pro systolický a 80 mm RT. Umění. pro diastolický tlak. Hypertenze 2. stupně je mírná hypertenze. S tím stoupá tlak na ukazatele 160-179 a 100-109 mm RT. Umění. Období s takovými hodnotami krevního tlaku je stále delší. V této fázi je zřídka možné vrátit tlak na normální hodnoty.

Příčiny

Toto onemocnění se může vyvinout samostatně. Tato forma se nazývá primární nebo esenciální hypertenze. Pokud je onemocnění doprovázeno dalším onemocněním, například pyelonefritidou, dochází k symptomatické hypertenzi. Jinak se nazývá sekundární hypertenze. V tomto případě je nutné nejen normalizovat tlak, ale také vyléčit hlavní patologii. Mezi běžné příčiny vývoje hypertenze ve 2. stadiu (GB 2 stupně) patří:

  • emoční přetížení, stres;
  • podvýživa;
  • nadváha, obezita;
  • diabetes;
  • užívání léků s hormony;
  • změny související s věkem;
  • kouření; zneužívání alkoholu;
  • dědičnost;
  • chronické selhání ledvin a další patologie ledvin;
  • endokrinní choroby.

Příznaky

Pokud léčba nebyla zahájena včas, pokračuje arteriální hypertenze. Častěji se začínají objevovat bolesti hlavy, závratě, tinnitus, černé skvrny před očima. Nemoc se vyvíjí postupně, někdy i několik let. Po obdobích recidivy následují remise. Při postupu si člověk všimne následujících příznaků:

  • únava ráno;
  • únava během dne;
  • týlní bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • otok obličeje a víček;
  • necitlivost prstů a nohou;
  • rychlý puls, pocit v hlavě;
  • záchvaty nevolnosti;
  • „Mouchy“ před očima, ztmavnutí;
  • hypertenzní krize - tlakové rázy;
  • hyperémie - zarudnutí kůže.

Klasifikace hypertenze 2 stupně

Jedna z klasifikací rozděluje tuto patologii na benigní a maligní hypertenzi. V prvním případě se nemoc nevyvíjí tak rychle, ve druhém progresi velmi rychle, v některých případech dokonce vede k smrti. Dalším klasifikačním kritériem je riziko poškození cílových orgánů, včetně srdce, očí, ledvin, mozku a krevních cév. Zohledňují se také negativní faktory, jako je podvýživa, konzumace alkoholu a sedavý životní styl. Na základě toho se rozlišují 4 typy rizika komplikací..

Riziko 1

Tato forma neimplikuje přítomnost přitěžujících rizikových faktorů hypertenze. Pravděpodobnost poškození orgánů je pouze 15%. Z tohoto důvodu je riziko hypertenze 2 stupně 1 detekováno velmi zřídka. Vyznačuje se zvýšením tlaku na ukazatele o 140 - 160 mm RT. Umění. Většina pacientů trpí druhým a následným rizikem.

Riziko 2

Průměrné nebo 2 riziko hypertenze ve stadiu 2 je charakterizováno zvýšením systolického tlaku na úroveň 160 - 170 mm RT. Umění. Pravděpodobnost poškození a nevratných procesů ve vnitřních orgánech je 15–20%. Toto riziko je podobné prvnímu, ale je navíc zatíženo negativními faktory, ale ne více než 2 nebo zcela chybí. Pravděpodobnost infarktu a mrtvice je také 20%.

Riziko 3

Ve třetí fázi rizika se míra pravděpodobnosti patologických změn ve vnitřních orgánech a vývoj závažných následků zvyšuje na 20–30%. V tomto případě je počet přitěžujících faktorů již více než 3. Hodnoty tonometru dosahují úrovně 180 mm Hg. Umění, které je charakteristické pro systolickou hypertenzi. Pokud si nevyberete léčebnou metodu včas, je riziko, že se u pacienta se zdravotním postižením 2 nebo 3 skupin dostane velmi vysoké riziko.

Riziko 4

Klinický obraz rizika hypertenze 2 stupně 4 je charakterizován závažným průběhem. Pravděpodobnost komplikací GB je 30%. Hlavními důsledky jsou ischemická mrtvice a encefalopatie. Počet negativních faktorů zde přesahuje 4. Tlakové rázy se zaznamenávají častěji, stávají se delší. Jeho ukazatele přesahují 180-200 mm RT. Umění. Nemoc v této fázi je charakterizována výraznými příznaky. V této fázi je vyžadováno povinné ošetření, jinak postižení nebo smrt.

Jak léčit hypertenzi 2. stupně

Přístup k léčbě hypertenze ve stadiu 2 je komplexní. Pacientovi jsou předepsány speciální prášky a šetrná strava. Káva, sůl, silný čaj jsou nutně vyloučeny z potravy. Hypertenzní pacienti potřebují mírnou fyzickou aktivitu, například každodenní procházky na čerstvém vzduchu. Musíte převzít kontrolu nad emočním stavem. Pro normalizaci tlaku je velmi důležité opustit špatné návyky.

Diagnostika

Před zahájením léčby je nutné diagnostikovat hypertenzi. Lékař musí určit příčinu zúžení lumenu cév, aby mohl předepsat odpovídající terapii. Často, před vážným vyšetřením pacienta, pro konečnou klinickou diagnózu, musí měřit tlak tonometrem denně a zaznamenávat výsledky, aby je pak mohl ukázat specialistovi. Hypertenze ve fázi 2 je potvrzena na základě následujících diagnostických metod:

  • Echokardiografie;
  • EKG;
  • analýza moči;
  • krevní test;
  • ultrazvukové vyšetření k určení onemocnění ledvin, jater, endokrinních žláz, pankreatu;
  • cévní vyšetření mozku;
  • dopplerografie.

Léčebné režimy

Nemůžete se zapojit do samoléčení, protože hypertenzní krize 2. stupně je přechodným stadiem ke složitější formě hypertenze. Takové svobody mohou vést pacienta k postižení. Léčebný režim pro pacienta určuje pouze lékař. Pro každého bude individuální. Terapie je komplexní. Zahrnuje použití léků, které okamžitě působí na několik mechanismů rozvoje vysokého krevního tlaku. Je důležité dodržovat časové osy a brát léky nepřetržitě.

Lékař musí vzít v úvahu specifika každého předepsaného antihypertenziva, jeho kontraindikace. Během léčby je pacient pečlivě monitorován, aby sledoval účinnost léčby. Při plánování samotného schématu vezme lékař v úvahu:

  • věk pacienta;
  • tendence k fyzické nečinnosti;
  • poruchy endokrinního systému (diabetes mellitus, nadváha);
  • srdeční selhání (tachykardie, aortální aneuryzma, angina pectoris, srdeční dysfunkce);
  • selhání cílových orgánů;
  • krevní cholesterol.

Strava

Klíčovým bodem v léčbě hypertenze ve fázi 2 je přechod na správnou výživu. To platí zejména pro pacienty s nadváhou. Měli by sledovat:

  • obsah živočišných tuků ve stravě;
  • kalorický příjem;
  • používání vzrušujících nápojů;
  • množství soli ve stravě.

Ke stabilizaci hmotnosti je nutné vyloučit ze stravy škodlivé potraviny, jako je mouka, smažené, mastné, slané a uzené. Jídlo musí být vařené, dušené, pečené nebo dušené. Po celý den by mělo být zajištěno 4-5 jídel. Nejlepší možností jsou 3 hlavní jídla a 2 lehké občerstvení. Dieta se doporučuje skládat z následujících produktů:

  • zelenina;
  • ovoce
  • libové maso a ryby;
  • záď;
  • zelenina;
  • mléko a mléčné výrobky.

Během léčby hypertenze je nutné sůl zcela opustit nebo co nejvíce omezit její množství. Sodík způsobuje zpoždění v tělesné tekutině. To vede ke zúžení krevních cév, zhoršenému krevnímu oběhu a zvýšenému krevnímu tlaku. Kromě toho se zvyšuje tělesná hmotnost a objevuje se otok. Buclatí lidé často netrpí ani objemem tuku, ale nadbytečnou tekutinou. Odmítnout hypertenzi bude muset nakládat okurky, okurky a konzervované potraviny.

Jak léčit hypertenzi 2. stupně

Základem léčby hypertenze ve stadiu 2 jsou léky. Pacientům může být předepsána monoterapie jedním lékem. Častěji se ošetření provádí komplexním způsobem použitím kombinačních činidel, které zahrnují několik aktivních složek najednou. To vám umožní snížit počet vedlejších účinků a zvýšit účinnost lékové terapie..

Tablety

K zastavení příznaků nemoci se používají různé léky. Tablety pro hypertenzi 2. stupně mají na organismus odlišný účinek, ale obecně mají antihypertenzní účinek. Lékař předepisuje léky z následujících skupin:

  1. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu. Blokujte syntézu angiotensinu, která způsobuje vazokonstrikci. Tato akce má lék Elanapril. Kromě toho léčivo vykazuje natriuretický a kardioprotektivní účinek. Mínus - v prvních hodinách po podání tlak prudce poklesne.
  2. Blokátory vápníkových kanálů. Vápník se podílí na vazospasmu. Tyto léky blokují jeho absorpci, což zabraňuje zvýšení tlaku. Amlodipin zde vyniká. Kromě snížení tlaku má léčivo pozitivní účinek na myokard. Nevýhoda - mnoho kontraindikací.
  3. Diuretika. Jako první jmenoval hypertenzi. Léky pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu, což snižuje tlak. Furosemide je v této kategorii oblíbený. Plus je velmi levný lék. Kromě toho působí rychle..
  4. Kombinované léky. Zahrnuto je několik účinných látek najednou. Příkladem je rovník, který kombinuje amlodipin a lisinopril. Má méně vedlejších účinků, ovlivňuje několik mechanismů tvorby vysokého krevního tlaku. Mínus - vysoké náklady.

Lidové léky

Léčba lidovými léčivy spočívá v použití léčivých bylin. Od nich se připravují dekorace. Recepty používají nejen jednotlivé bylinky, ale také poplatky od několika rostlin. Pro odvar použijte listy, květiny nebo ovoce. Mezi účinné recepty lze rozlišovat:

  1. Vezměte stejné proporce kořene valeriány, mateří, marsh kašle a přesličky polní. Dále je třeba dát 1 polévkovou lžíci do skleněné nádoby. jímání, které potom nalije 250 ml vroucí vody. Nechte vývar vychladnout a poté rozdělte na 2 porce. Jeden drink ráno, druhý večer půl hodiny před jídlem.
  2. Smíchejte stejné části lékárny heřmánku, máty peprné, husího skořice, kůry rakytníku a řebříčku. Další 1 lžíce. kolekce vařit sklenici vroucí vody. Po ochlazení lze vývar ochladit. Konzumujte během dne 2krát půl hodiny před jídlem.

Postižení s hypertenzí 2 stupně

Pacienti s hypertenzí jsou neustále registrováni v lékárně. EKG je vyžadováno pravidelně. V některých případech je předepsáno ultrazvukové vyšetření srdce, krve a moči. V případě přetrvávajícího porušování funkcí těla je pacient odeslán k lékařskému a sociálnímu vyšetření. Při založení skupiny osob se zdravotním postižením odborníci na provizi zváží:

  • pracovní podmínky pacienta;
  • informace o hypertenzních krizích v anamnéze;
  • výskyt komplikací, včetně hypertenzních krizí.

Pokud má pacient maligní arteriální hypertenzi 2. stupně, je mu dána druhá skupina postižení. Už není aktivní. U skupin 2 a 3 je uveden roční průchod provize. Z tohoto postupu jsou osvobozeny pouze následující kategorie pacientů:

  • ženy nad 55 let;
  • muži od 60 let;
  • pacienti s nevratnými anatomickými účinky.

Arteriální hypertenze 2 stupně

Hypertenze je poměrně časté onemocnění, které postihuje nejen starší lidi, ale i mladé lidi. Patologie je rozdělena do fází a stupňů rizika. Hypertenze 2. stupně je definována jako závažné onemocnění vyžadující léčbu. Terapeutická opatření jsou předepisována kardiologem v závislosti na klinickém obrazu a individuálních charakteristikách těla pacienta.

Charakteristika nemoci

Toto onemocnění se vyznačuje zvýšením krevního tlaku na 100 x 160 mm. RT Art. V tomto případě je pacient doprovázen příznaky, které zhoršují jeho stav. Arteriální hypertenze druhého stupně je nebezpečná v tom, že jsou postiženy cílové orgány. První věc, která trpí, je srdce, pak nemoc začne „zasáhnout“ mozek, ledviny a orgány vidění. Bez léčby se nemoc vyvíjí a každý den představuje stále větší nebezpečí pro lidský život.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem výskytu patologie je důsledek hypertenze prvního stupně. Pokud nemoc přešla z jednoho stupně na druhý, znamená to, že šla s komplikacemi a nebylo snadné ji léčit.

Pokud je tlak nad 160 ignorován nebo není správně léčen, nemoc přechází do druhé fáze

Kromě toho může dojít k progresi v důsledku zneužívání špatných návyků během léčby a ignorování doporučení ošetřujícího lékaře. Mezi nejčastější faktory, které ovlivňují vývoj komplikací, patří:

  • Patologie endokrinního systému;
  • Poruchy srdce a cév;
  • Nadledvinová dysfunkce;
  • Těžké onemocnění ledvin;
  • Aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • Nadváha;
  • Práce v nebezpečném průmyslu;
  • Nedostatek spánku a odpočinku;
  • Nevyvážená strava;
  • Cévní mozková příhoda;
  • Infekční choroby.

Další běžnou příčinou je samo-zrušení předepsaných léků na vysoký krevní tlak. Když pacient odmítne léčbu, patologie se stává komplikovanou a stává se nebezpečnější.

Příznaky nemoci

Nemoc je vždy doprovázena výraznými charakteristickými příznaky. To zahrnuje:

  • Pravidelné bolesti hlavy;
  • „Broken“ stav po ranním probuzení;
  • Bolest v srdci;
  • Pocit zúžení hrudníku;
  • Nevolnost a závratě s ostrou změnou polohy;
  • Otok končetin nebo celého těla;
  • Časté změny nálad;
  • Znecitlivění končetin;
  • Tma v očích a zvonění v uších;
  • Časté poruchy srdečního rytmu.

Zvláštnost onemocnění spočívá ve skutečnosti, že po dlouhou dobu přetrvává vysoký tlak. Systolický (horní) může dosáhnout až 170 mm. rtuťový sloupec a diastolický (dolní) současně se zpravidla udržuje na úrovni 100 mm. RT art.

67% pacientů s hypertenzí si není vědomo jejich nemoci, ignoruje příznaky

Závažnost nemoci

Nemoc má tendenci se komplikovat a je rozdělena do 4 rizikových skupin. Při diagnostikování prvního rizika obvykle léčba přináší dobré výsledky a komplikace se zpravidla nezaznamenávají. V tomto případě lze onemocnění řešit pomocí léků a preventivních opatření (vzdát se špatných návyků, zdravého životního stylu, vyvážené stravy).

Níže jsou uvedena rizika, která jsou pro lidské tělo považována za nebezpečnější:

  1. Riziko 2 - diagnostikuje se, zda je člověk nemocný s hypertenzí 2. stupně a má jeden z negativních faktorů. Například nadváha, špatné návyky, sedavý životní styl a další. Arteriální hypertenze stupně 2 stupně vede často ke komplikacím, ale pouze pokud nejsou odstraněny příčiny, které přispívají ke zhoršení nemoci. V případě včasného přijetí nezbytných opatření je prognóza příznivá.
  2. Riziko 3 - v tomto případě se riziko vzniku komplikací zvyšuje o 25-30%. Terapeutická opatření zahrnují užívání léků a pečlivé sledování výživy, spánku, tělesné hmotnosti a dalších. Hypertenze 2. stupně, riziko 3 nejčastěji vzniká z přítomnosti patologických procesů v těle - závažné metabolické poruchy, poruchy funkce nadledvin, dysfunkce endokrinního systému. Prognózy zcela závisí na tom, jak pečlivě bude pacient dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.
  3. Riziko 4 - nebezpečná forma onemocnění, vyznačující se přítomností dvou nebo více chronických onemocnění, která doprovázejí arteriální hypertenzi druhého stupně. V tomto případě by měl pacient častěji konzultovat lékaře za účelem prevence, kontroly krevního tlaku a v žádném případě nepřerušovat předepsanou léčbu. Pokud ignorujete hypertenzi 2. stupně s rizikem 4 a neužíváte léky, existuje velká pravděpodobnost infarktu, mrtvice a dalších stejně nebezpečných komplikací.

Toto onemocnění se liší stupněm rizika. Pokud se však neléčíte a nevedete špatný životní styl, i ta nejjemnější forma patologie může mít vážné následky.

Diagnóza nemoci

První věc, kterou lékař dělá, je shromáždit úplné informace o pacientovi (věk, je tam hypertenze v rodině, když se patologie cítila, atd.). Následuje důkladná kontrola:

  • Měření krevního tlaku;
  • Posouzení stavu kůže - otok, přítomnost / nepřítomnost vaskulárních "hvězd" a další;
  • Poslech srdeční frekvence a dýchání.

Včasná diagnóza onemocnění je prvním krokem k uzdravení

Na základě těchto informací může odborník přibližně navrhnout stupeň onemocnění. Poté je předepsána řada diagnostických opatření, která vám umožní provést přesnější diagnostiku:

  • Denní sledování krevního tlaku;
  • Ultrazvuk ledvin a štítné žlázy;
  • Obecné testy krve a moči;
  • Ultrazvuk srdce, echokardiografie a elektrokardiografie;
  • Dopplerografie krevních cév (studium cévního systému).

Kromě toho lze předepsat konzultace endokrinologa, neuropatologa a dalších odborníků. Po obdržení výsledků zkoušky je provedeno jmenování a jsou vydána doporučení, která musí být přísně dodržována.

Hypertenzní léčba

U arteriální hypertenze 2. stupně s rizikem 1, 1 se lék obvykle předepisuje ke snížení krevního tlaku a normalizaci činnosti kardiovaskulárního systému. V ostatních případech (riziko 2, 3 a 4) by měla být léčba komplexní. Použití jednoho léku k eliminaci onemocnění bohužel nebude fungovat. Nejčastěji je předepsáno několik léků různých skupin najednou.

Zdravý životní styl je nezbytným prvkem na cestě k uzdravení.

Kromě toho je nutné dodržovat dietní terapii, kterou vám lékař pomůže vybrat, a zdravý životní styl. Recepty tradiční medicíny mají dobrý účinek. Infuze a odvary připravené doma budou skvělým doplňkem lékařského ošetření.

Drogová terapie

Tabulka ukazuje přibližné skupiny drog. Jakékoli jmenování provádí lékař po obdržení výsledků výzkumu. Pouze on je schopen správně kombinovat skupiny léků a vypočítat potřebné dávky.

Farmakologická skupinaLékVlastnosti
Diuretika
"Hydrochlorothiazid"
Odstraňuje přebytečné tekutiny z tkání a buněk, čímž zabraňuje výskytu otoku.
Inhibitory ACECaptoprilOdstraňuje stres z cévních stěn a řídí množství hormonu zodpovědného za vazokonstrikci.
Antagonisté vápníkuNifedipineBlokuje vstup vápníku do buněk, rozšiřuje a uvolňuje cévní stěny, snižuje krevní tlak.
SartansTelmisartanZlepšuje fungování srdečního svalu, zabraňuje progresi patologie, snižuje krevní tlak.
Beta-blokátory
Atenolol
Kontroluje srdeční frekvenci (HR).

Lidové léky na vysoký krevní tlak

S hypertenzí musíte konzumovat hodně ovoce, čerstvých bylin, zeleniny a čerstvě vymačkané šťávy. Můžete udělat užitečné infuze šípků a hloh. Směs medu a ořechů s citronem má dobré léčivé vlastnosti..

Směs med-ořech bude vaším oblíbeným léčivem, které normalizuje krevní tlak.

K jeho přípravě budete potřebovat 500 g přírodního medu, 200 g loupaných a nakrájených jader vlašských ořechů a 1 citronu, který prošel mlýnkem na maso s kůrou. Složky jsou smíchány, výsledná hmota je odstraněna pro skladování v lednici, 2-3 r / d se používají pro jednu dezertní lžíci.

Kromě toho se připravují léčivé přípravky:

  1. Opláchněte 1 šálek nerafinovaných slunečnicových semen, vložte suroviny do pánve, zalijte jeden litr vody, vařte na mírném ohni po dobu 1,5–2 hodiny. Poté se vývar ochladí, filtruje se a spotřebovává se denně při 100 ml 3 r / d.
  2. Smíchejte 50 ml šťávy aronia, 50 ml šťávy z černého rybízu, 10 ml citronové šťávy a 1 lžičku medu. Pití léčivého nápoje najednou. Doporučený průběh léčby je 14 dní.
  3. Kombinujte lékárenské tinktury z pivoňky, korvalo, mateřské sladké i valeriánské a hlohové. Přidejte do směsi 100 ml vody, promíchejte ingredience, vložte do chladničky. Tento lék se užívá 1 r / den po dobu 1-2 hodin před nočním spánkem.

V průběhu léčby je důležité sledovat tělesnou hmotnost, v žádném případě nepít alkohol a kávu, hrát si sporty, dýchat a kontrolovat krevní tlak. Ignorování doporučení lékaře a nesprávný životní styl jsou nepřijatelné, protože to je správný způsob, jak skočit do krevního tlaku a zhoršit pohodu..

2 stupně hypertenze: co je nebezpečné a jak s ním zacházet

Hypertenze je nejčastější onemocnění srdce a cév, které postihuje nejméně třetinu světové populace. V posledních letech byla patrná tendence k omlazení této patologie, velmi mladí lidé stále musí brát léky a léčit hypertenzi druhého stupně a někdy i vyšší. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že mnoho pacientů necítí vůbec žádné příznaky a tragické výsledky se někdy zdají nepředvídatelné..

Krevní tlak (BP) je variabilní hodnota, která se může během dne mnohokrát pohybovat jedním nebo druhým směrem. Mluví o hypertenzi se stabilním dlouhodobým zvýšením krevního tlaku nad normální hodnoty. Hypertenze je chronický patologický stav charakterizovaný syndromem arteriální hypertenze různé závažnosti. Co je to hypertenze 2. stupně, jaká jsou její rizika, jak žít s touto diagnózou a jak se léčit - více o tom.

obecná informace

Krevní tlak je jedním z hlavních ukazatelů srdeční aktivity, který je určen dvěma hodnotami:

  • systolická hodnota (horní tlak) - vyskytuje se během systoly (kontrakce) levého komorového myokardu a vypuzování části krve do aorty;
  • diastolická hodnota (nižší tlak) - záleží na tónu cévní stěny ve fázi diastoly (relaxace) komory.

Hodnota krevního tlaku je ovlivněna indikátory, jako jsou:

  • objem krve cirkulující v cévách - se zvýšením BCC, tlak stoupá a naopak;
  • stav nádob - čím menší je průměr nebo užší mezera, tím větší je odpor a čím vyšší je indikátor tlaku;
  • srdeční frekvence - čím rychleji pracuje srdce, tím více krve je čerpáno za jednotku času a vyšší krevní tlak.

Norma pro dospělého se považuje za hodnoty, které jsou v rozsahu od 100/60 do 139/89 mm RT. Umění. Během dne se ukazatele krevního tlaku mnohokrát mění, skoky na velkou stránku se mohou objevit po cvičení, během vzrušení, po šálku kávy nebo cigarety. Takové dočasné změny nemají nic společného s hypertenzí..

Jediná detekce zvýšeného krevního tlaku nemůže naznačovat přítomnost dané diagnózy u člověka. Je třeba vzít v úvahu okolnosti a okolnosti, za kterých se postup provádí. K potvrzení, že pacient má nemoc, například ve stadiu 2 hypertenze, je nutné pravidelně provádět dynamické měření krevního tlaku. Na základě řady neustále rostoucích počtů lze učinit předběžný závěr, konečná diagnóza se provede po vyšetření a zjištění příčiny vývoje patologie.

Klasifikace

V závislosti na stupni zvýšení krevního tlaku se rozlišují následující typy hypertenze:

  1. Arteriální hypertenze 1. stupně - je považována za mírnou, charakterizovaná trvalým zvýšením krevního tlaku v rozmezí 140/90 - 159/99 mm RT. Svatý.
  2. Arteriální hypertenze 2. stupně - střední hypertenze od 160/100 do 179/109 mm RT. Svatý.
  3. Arteriální hypertenze 3 stupně - závažné onemocnění s hypertenzí vyšší než 180/110 mm RT. Svatý.

Hodnota krevního tlaku je nejdůležitější, ale ne jediný faktor pro stanovení závažnosti arteriální hypertenze a taktiky léčby pacientů. V praxi se velký význam přikládá hodnocení celkového kardiovaskulárního rizika, jeho míra závisí také na následujících ukazatelích:

  • přítomnost doprovodných nepříznivých faktorů - jakýkoli typ diabetes mellitus, vysoká hladina celkového cholesterolu v krvi (více než 6,4 mmol / l), dlouhá anamnéza kuřáka, dědičnost se zhoršováním srdečních a cévních chorob, věk (muž nad 56 let, žena nad 66 let);
  • příznaky poškození orgánů, které jsou cílem hypertenze - chlopně a srdeční svaly, cévní stěny, renální parenchym, mozková látka, oči.

Rozdělení ve stadiu hypertenze se provádí na základě existujících známek patologie v těchto orgánech:

  1. U hypertenze ve stadiu 1 nejsou detekovány objektivní příznaky poškození cílového orgánu.
  2. U 2. fáze hypertenze existuje alespoň jeden z těchto příznaků. Například detekce hypertrofie levé komory na EKG nebo echokardiografii, zúžení cév fundusu, cholesterolových plaků v aortě nebo koronárních tepnách na rentgenových nebo ultrazvukových výbojech, zvýšený obsah proteinových frakcí v moči.
  3. U hypertenze ve stadiu 3 existují závažné sprievodné klinické stavy, například infarkt myokardu, stratifikace aortální aneuryzmy, mrtvice, chronické selhání ledvin.

Existují 4 stupně rizika:

  1. Nízké riziko - dochází pouze ke zvýšení normálních hodnot krevního tlaku.
  2. Mírné riziko - existují 1-2 nepříznivé faktory.
  3. Vysoké riziko - existují 3 nebo více nepříznivých faktorů, zkušenosti s diabetem nebo známky poškození cílových orgánů.
  4. Velmi vysokým rizikem je přítomnost doprovodných závažných patologií s výrazným klinickým obrazem.

Etiologie

U 90 ze 100 pacientů zůstává příčina neustálého zvyšování tlaku neznámá - jedná se o primární (esenciální) hypertenzi, která je považována za nezávislou patologii. V jiných případech existuje určité premorbidní pozadí (jiné onemocnění), jehož projevem je vysoký krevní tlak - jedná se o symptomatickou nebo sekundární hypertenzi. V závislosti na etiologii se dělí na čtyři typy.

  1. Hypertenze renálního původu se vyvíjí na pozadí vrozených anomálií ve vývoji urogenitálního systému (hydronefrotická transformace, polycystóza) nebo u těžkých získaných chorob (různé formy glomerulonefritidy, pyelonefritidy, chronické renální selhání). Charakteristická je stabilní hypertenze ne nižší než druhý stupeň, vysoký počet diastolických tlaků.
  2. Endokrinní hypertenze je povinný příznak pro tyreotoxikózu, Itsenko-Cushingovu chorobu, feochromocytom, obezitu atd..
  3. Hemodynamická hypertenze se vyskytuje v důsledku zhoršeného normálního průtoku krve, který je stálým společníkem mnoha srdečních chorob (vrozené a získané malformace, ateroskleróza, hypertrofická kardiomyopatie). Je charakteristické významné zvýšení systolického tlaku..
  4. Neurogenní hypertenze - v anamnéze takových pacientů existují známky vážného traumatického poškození mozku, akutního cerebrovaskulárního onemocnění, encefalitidy, mozkových nádorů atd. Tento typ hypertenze je charakterizován útoky zvýšeného krevního tlaku, které jsou kombinovány se závratěmi, bolestmi hlavy, neuropsychiatrické poruchy.

Jako samostatná patologie se hypertenze 2. stupně nevyskytuje od nuly, pro její vývoj je nutné mít určité predispoziční faktory, konkrétně:

  • s nadváhou - tlak stoupá v průměru o 2 mm RT. Umění. při přibývání pouze jednoho kilogramu další tělesné hmotnosti, zejména u abdominálního typu obezity (nadbytek tuku v hrudníku a břiše);
  • zvyk jíst hodně slanosti, smažených a mastných potravin;
  • kouření tabáku a závislost na alkoholu - ethanol podporuje lepení červených krvinek a tvorbu krevních sraženin, které mohou ucpat jakékoli malé krevní cévy, a nikotin způsobuje vazospazmy, takže i u jedné cigarety se tlak zvyšuje o 15 až 20 mmHg. Svatý.;
  • nízká pohybová aktivita - nedostatek pohybu zvyšuje riziko hypertenze o 20-30%;
  • psychoemotivní faktory - stresové situace zvyšují krevní tlak, zejména se současným stresovým rytmem života ve velkých městech;
  • dědičné břemeno - časný nástup kardiologických chorob u blízkých příbuzných;
  • diabetes mellitus jakéhokoli typu;
  • stáří.

Klinické projevy

U hypertenze 2. stupně mohou příznaky až do určité doby zcela chybět nebo být mírné. Stížnosti se objevují v případě poškození cílového orgánu nebo rozvoje souběžných klinických stavů.

Čím vyšší je stadium hypertenze a čím delší je doba nemoci, tím větší je poškození cílových orgánů a jasnější klinické projevy.

Existuje několik hlavních syndromů (komplexů symptomů), které jsou charakteristické pro hypertenzi 2. stupně:

  1. Srdce - nepohodlí a bolest na hrudi při projekci srdce, narušení frekvence a rytmu srdečních kontrakcí, pocit nedostatku vzduchu, dušnost. Někdy se mohou objevit hypertenzní krize (náhlé tlakové rázy), které trvají až několik hodin.
  2. Cerebrovaskulární syndrom - závratě, mlha v očích, bolest v týlní oblasti, nevolnost, hluk v hlavě, slabost, zvýšená únava.
  3. Nefrotický (renální) syndrom - otok na obličeji ráno, změny kvantitativních a kvalitativních ukazatelů v analýze moči.

Hypertenze druhého stupně může být u pacienta s jakýmkoli stadiem hypertenze a jiným rizikem vzniku komplikací. Například: Hypertenze stupně 2 rizika znamená, že krevní tlak osoby neustále stoupá na úroveň 160/100 - 179/109 mm RT. Umění. s mírným rizikem komplikací. Nepříznivé důsledky v případě dalšího progresi onemocnění mohou být:

  • těžká hypertrofie stěn levé komory;
  • IHD - nestabilní angina pectoris, akutní infarkt;
  • akutní cerebrovaskulární příhoda - ischemická nebo hemoragická forma mrtvice;
  • encefalopatie (poškození mozkových struktur v důsledku smrti nervových buněk);
  • retinální angiopatie (změna normálního vaskulárního vzorce v pozadí) až do ztráty zraku;
  • ruptura aortální aneuryzmy;
  • selhání ledvin - zvýšená hladina kreatininu v krvi se sníženou glomerulární filtrací a vysokým obsahem bílkovin v moči;
  • vývoj chronického srdečního selhání.

U hypertenze 2. stupně, riziko 3 u člověka již vykazuje klinické příznaky poškození cílového orgánu, je stejná diagnóza poskytována pacientům trpícím diabetes mellitus. V této fázi je onemocnění obtížnější léčit a neochotně se vzdává své pozice.

Pokud je léčba opožděná nebo nesprávná, může se vyvinout hypertenze 2. stupně s rizikem 4. To znamená, že pacient byl identifikován se závažnými doprovodnými patologickými stavy (srdeční infarkt, mrtvice, disekce aorty nebo jiné) s hladinou tlaku nepřesahující 179 mm Hg. Umění. V tomto případě je téměř nemožné získat ztracené zdraví.

Diagnostické metody

Návštěva pacienta u lékaře, který si stěžuje na vysoký krevní tlak, je příležitostí pro komplexní vyšetření, jehož účelem je potvrdit chronickou hypertenzi, stanovit její hladinu, identifikovat možné příčiny patologie, rizikové faktory, známky poškození cílových orgánů a klinické stavy, které ovlivňují prognózu onemocnění.. Minimální seznam nezbytných studií týkajících se hypertenze zahrnuje:

  • sběr lékařské anamnézy nemoci a života (včetně rodinných nemocí);
  • fyzikální vyšetření - vyšetření, perkuse (poklepáním na hranice srdce, plic, jater), auskultace (poslech plicních a srdečních zvuků);
  • měření krevního tlaku na obou rukou;
  • laboratorní testy močového sedimentu a krve s určením celkového množství (ESR, hemoglobin, formované prvky) a biochemických parametrů (glukóza, celkový protein a cholesterol, močovina, kreatinin, lipidy o vysoké a nízké hustotě atd.);
  • vyšetření fundusu;
  • Záznam EKG.

Kromě toho mohou být u pacienta provedeny další studie k objasnění diagnózy - EKG se zátěží, echokardiografie, ultrazvuk cév, ultrazvuk ledvin, rentgen hrudníku, MRI, CT mozku, ledviny, hlavní a koronární cévy, sledování krevního tlaku a EKG (podle Holtera) během dny atd. individuálně podle jmenování ošetřujícího lékaře. V přítomnosti průvodních patologií se rozsah výzkumu rozšiřuje odpovídajícím směrem. Na základě všech získaných údajů se stanoví diagnóza, například: Hypertenze, stupeň 2, riziko 3 a je stanovena taktika léčby..

Terapie

Hlavním cílem léčby hypertenze je maximální možné snížení rizika komplikací životně důležitých orgánů (srdce, krevní cévy, nervový systém, ledviny) dosažením cílového krevního tlaku nižším než 140/90 mm Hg. Svatý.

Výjimkou jsou pacienti s aterosklerotickým onemocněním, u nichž je povoleno množství do 150/90 z důvodu zúženého lumenu cév a potřeby intenzivnější krve, která se jim protlačuje. Jak léčit hypertenzi 2. stupně doma? Spolu s výběrem léčiv je prováděn komplex nemateriálních opatření:

  • snížení tělesné hmotnosti s maximálním přiblížením k optimálním věkovým hodnotám;
  • odvykání kouření;
  • snížit spotřebu výrobků obsahujících kofein;
  • omezení konzumace alkoholických nápojů (maximálně 30 g za den);
  • fyzická cvičení v rámci cvičební terapie;
  • zvládání stresu, relaxace, psychoterapeutické sezení;
  • omezení soli ve stravě na 4 g za den (starší lidé jsou poloviční);
  • úvod do stravy potravin bohatých na draslík, hořčík, vápník a také na mořské ryby, zeleninu a ovoce;
  • omezení příjmu snadno stravitelných uhlohydrátů a živočišných tuků.

Základem je léčba hypertenze druhého stupně léky, pro každého jednotlivého pacienta je lék vybrán v určité dávce pro dlouhodobý denní příjem. Léky první linie:

  • skupina diuretik - Diuver, Spironolakton, Hydrochlorothiazid, Indapamid, Furosemid atd.;
  • skupina beta-blokátorů - Bisoprolol, Metoprolol, Bivotens a další;
  • skupina blokátorů vápníkových kanálů - Amlodipin, Verapamil, Diazem;
  • zástupci ACE inhibitorů - enalapril, perindopril, lisinopril, hinapril atd.;
  • skupina sartanů - losartan, eprosartan, telmisartan a další.

Četné studie ukázaly, že terapie jedním léčivem účinně snižuje krevní tlak u omezeného počtu pacientů, většina pacientů vyžaduje kombinaci dvou nebo více léků. Závisí to na míře rizika - s nízkým a středním rizikem, na začátku si můžete vybrat monoterapii, s vysokým rizikem - kombinují se léky z různých tříd, jako druhá řada se často používá diuretikum.

Při hypertenzi 2 a 3 stupně jsou na začátku léčby předepsány dva léky v nízkých dávkách. Léčba lidovými léčivy pomocí léčivých rostlin může být použita po konzultaci s lékařem jako doplněk a zvyšuje účinek léků.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy