APTT - co to je v analýze přístřeší. Normální indikátory, příčiny zvýšené nebo snížené APTT

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je považován za základní koagulogram, jehož cílem je vyhodnotit účinnost interní koagulační dráhy. Tato hodnota INR je považována za důležitou pro screening hemostatického systému a může být nazývána APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas)..

Co je APTT v biochemickém krevním testu

Lékařské studie o studiu hemostázy přikládají APTT velký význam při biochemické analýze krve. Podle tohoto ukazatele je možné určit správnost koagulačních procesů, úroveň fibrinolýzy a posoudit závažnost onemocnění, vybrat správnou léčbu. Pokud chirurg provádí břišní nebo endoskopickou operaci, pak má téměř vždy riziko komplikací - trombóza, krvácení. Chcete-li je snížit, proveďte stanovení aktivovaného parciálního tromboplastinového času.

APTT - ne každý ví, co to je, ale tuto hodnotu lze nalézt pod jinými jmény - APTT nebo čas mullet-kaolin. Studie se provádí ve spojení s definicí PTV (protrombinový čas), která se liší při určování vnější aktivační cesty, a nikoli interní. Podle těchto indikací se hodnotí nedostatek faktorů koagulace krve..

Analýza APTT je předepsána v následujících případech:

  • pro diagnostiku hemostázy;
  • během těhotenství diagnóza neplodnosti;
  • v riziku krvácení, tromboembolie;
  • předoperační vyšetření;
  • koagulační patologie (pokles, zvýšení);
  • výpočet dávky heparinu pro screeningovou léčbu;
  • diagnóza DIC, hemofilie, APS při poruše fosfolipidů.

Krevní test APTT

Mnoho odborníků předepisuje koagulogram nebo krevní test na APTT ke kontrole koagulační funkce, reverzního procesu a úrovně fibrinolýzy. Stanovení se provádí ráno na lačný žaludek, den před tím by měl vyloučit alkohol, mastná jídla, užívání drog, které ovlivňují koagulaci. Lékař odebere vzorek krve ze žíly a pošle jej k testu interakce se speciálními reagenciemi.

Krevní test APTT - přepis

Po přijetí odebraného materiálu se APTT dešifruje, získá se indikátor času v sekundách, který se porovná s normou. K tomu se ze vzorku získá plazma, z ní se odeberou destičky a jako aktivátor se jí vystaví kaolin, parmice a chlorid vápenatý. Co je APTT v krevním testu, ošetřující lékař to řekne. Pokud je hladina nízká, je pozorována hyperkoagulace. Se zvýšenou hladinou a hypokoagulací je pozorováno prodloužení trvání tvorby sraženin, což může ovlivnit průběh některých nemocí a tvorbu patologií..

APTT - norma v krvi

Norma APTT v krvi závisí na obsahu plazmatických faktorů. Ukazuje časovou povahu tvorby krevní sraženiny během několika sekund. Různé zdroje a lékaři umí číst normální indikace různými způsoby, každý z nich má své vlastní referenční parametry koagulogramů. Nejvíce dodržují běžnou rychlost 24-35 sekund, je možné ji snížit, je-li to uvedeno na 19 sekund, a zvýšit ji o více než 40.

APTT je nad normální - co to znamená

Pokud během koagulologického výzkumu dojde ke zvýšení APTT, stojí za to podrobně to prozkoumat. Vysoká koncentrace znamená zvýšenou citlivost na léčivo a vyžaduje úpravu dávky. Pokud prodloužíte aktivovaný částečný tromboplastinový čas, můžeme mluvit o:

  • nedostatek koagulačních faktorů;
  • hemofilie;
  • léčba intravenózním heparinem;
  • nedostatek vitamínu K;
  • DIC a antifosfolipidové syndromy.

Příčiny rizika krvácení mohou zvýšit rychlost. Pokud během skladování vzorku, jeho kontaminaci nebo nedostatečného materiálu bylo pozorováno porušení, zvýší se také aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Technická chyba přispívající ke zvýšení je nesprávně vybrané množství antikoagulačního činidla ve zkumavce.

APTT pod normální - co to znamená

Zvýšené riziko patologie trombózy nebo tromboembolismu je ovlivněno faktorem, pokud je APTT snížena podle výsledků studie. Snížení aktivovaného parciálního tromboplastinového času může:

  • těhotenství, orální antikoncepční prostředky;
  • chyba venipunkce - poškození tkáně;
  • první fáze syndromu DIC;
  • střevní infarkt, infarkt myokardu, infarkt ledvin, plicní tromboembolismus;
  • trombóza v nohou, cévy placenty.

APTT během těhotenství

Každé tři měsíce je předepsána lékaři APTT během těhotenství, aby se zabránilo komplikacím. Pokud během dětského očekávání selže hemostatický systém ženy, odráží to ohrožení života dítěte. Těhotné ženy mají zvýšené množství fibrinogenu a zkrácenou dobu 14-18 sekund. Pokud je indikace snížena, existuje v placentě riziko trombózy, což vede k jejímu oddělení. Prodloužený čas hrozí krvácením z dělohy, což ohrožuje život plodu a matky.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Koncept APTTV


Indikátor APTT charakterizuje interní koagulační cestu

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je jedním z primárních orientačních testů charakterizujících koagulační schopnost krve pacienta.

APTT charakterizuje aktivitu „interní“ dráhy hemostatického systému, tj. Označuje přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn ve složení krevní plazmy. APTT, v závislosti na množství a funkčnosti plazmatických koagulačních faktorů: VIII, IX, XI, XII. Podstatou „vnitřního“ mechanismu hemostázy je kaskáda reakcí aktivace řetězce uvedených faktorů, která v konečném důsledku vede k aktivaci protrombinu spolu s „vnějším“ způsobem hemostázy. Přátelská práce obou mechanismů vede k tvorbě fibrinu - proteinu, který může zastavit krvácení.

Je třeba si uvědomit, že APTT nezávisí na množství a funkčním stavu krevních destiček a „tkáňových“ složek hemostázy (tromboplastin a další)..

Metodika analýzy

Normální částečná analýza tromboplastů u dospělého je 25–35 sekund. Během této doby by se v krevním materiálu měla tvořit fibrinová sraženina. Pokud je snížena koagulační schopnost, bude doba expozice zavedených koagulantů zpomalena.

Nízká hladina APTT naznačuje, že v krevním složení není dostatek faktorů pro včasnou koagulaci nebo k aktivaci enzymu tromboplastinu částečně došlo. Kromě toho snížení hladiny APTT bude naznačovat tendenci k výskytu závažného krvácení nebo k rozvoji tromboembólie..

Vzorky žilní krve se odebírají do zkumavky obsahující dusičnan sodný jako pojivo s ionty vápníku v krvi a odpovědné za normální koagulaci..

Poté se do laboratoře přidají činidla a začne cesta k aktivaci koagulace krve, která by normálně neměla trvat déle než 35 sekund. Po odběru krve ze žíly se do zkumavky přidá chlorid vápenatý, aby se neutralizoval antikoagulační dusičnan sodný a obnovila se hemostáza. Tyto manipulace umožňují vyhodnotit rychlost tvorby fibrinové sraženiny.

Před analýzou musíte připravit:

  1. Přestaňte pít alkohol 12 hodin a kouřit 24 hodin před zákrokem.
  2. V předvečer nejezte mastná kořenitá jídla.

Po prostudování analýzy budou získané ukazatele zapsány do sloupce formuláře hlášení - „referenční hodnoty“.

Snížená koagulace krve


Snížení APTT - riziko trombózy

Normální APTT se obvykle pohybuje mezi 25-35 sekundami. Někdy je horní hranice normy označena indikátorem 40–50 sekund, nicméně hodnota spodní hranice různých autorů není zpravidla zpochybňována. Hodnota APTT pod tímto limitem (25 sekund) označuje zrychlenou koagulaci krve (hyperkoagulaci), která se klinicky projevuje vysokou mírou tvorby krevních sraženin, a tedy s vysokou pravděpodobností výskytem trombózy a embolie krevních cév různých orgánů..

Indikace

Studie o APTT je předepsána v těchto případech:

  • se zvýšenou koagulací krve - trombóza;
  • v podmínkách embolie nebo tromboembólie;
  • při stavu před infarktem nebo infarktu myokardu;
  • s různými typy krvácení;
  • s hemofilií - nízká krevní srážlivost;
  • s DIC, vysoká krevní koagulace;
  • s neplodností;
  • při přepravě dítěte;
  • před a po operaci;
  • s autoimunitní patologií - APS syndrom;
  • při užívání léků třídy heparin, které inhibují dynamiku krevního oběhu;
  • v léčbě antikoagulancií.

Těhotné ženy musí být pečlivě sledovány, pokud:

  • hypertonicita dělohy;
  • riziko předčasného ukončení těhotenství;
  • v minulosti svévolné ukončení těhotenství - potraty;
  • při předchozím těhotenství zmrazení plodu;
  • preeklampsie nebo pozdní toxikóza.

Důvody pro snížení APTT


Užívání hormonálních léků ovlivňuje hladinu APTT

  1. Těhotenství. V tomto případě je indikátor APTT 17–20 sekund fyziologickou normou, avšak při nižších hodnotách je třeba zvážit hemostatické patologie nebo jiné důvody. Hyperkoagulace během těhotenství může způsobit placentární vaskulární trombózu, ischemii, hypoxii a smrt plodu.
  2. Infekční proces způsobený bakteriemi nebo viry. Banální akutní respirační virové infekce však zpravidla nezpůsobují závažné posuny v systému srážení krve, je třeba usilovat o rozsáhlejší zánětlivý proces v těle pacienta..
  3. Onkologická patologie může ovlivnit hodnoty APTT, nicméně, abyste si vybrali tento důvod jako důvod pro snížení APTT, musíte mít dobrý důvod s instrumentálním, laboratorním, klinickým důkazem přítomnosti nádoru.
  4. Dlouhodobé používání perorálních kontraceptiv.
  5. Předávkování vitamínem K.
  6. Trombóza a tromboembolismus:
      plicní embolie se živými příznaky akutní hypoxie a častými úmrtími;
  7. akutní vaskulární trombóza končetin s těžkou tkáňovou ischemií, jak s možností vaskulární rekanalizace, tak se závažným výsledkem - amputace končetiny;
  8. mozkový tromboembolismus s klinickou mrtvicí;
  9. první fáze syndromu DIC (vyskytuje se při těžkých a rozsáhlých zraněních, operacích, šoku, sepse, maligních nádorech atd.).
  10. Nesprávný odběr krve.

Seznam možných patologií

Pokud jsou výsledky koagulogramu během těhotenství odmítnuty ve směru nárůstu nebo poklesu, naznačuje to vývoj patologií:

  • cukrovka těhotných žen;
  • onemocnění ledvin nebo jater.


První výsledky jsou patrné ihned po plotu. Testy jsou obvykle připraveny asi za den

Pokud krevní srážlivost chybí, vede to ke krvácení z dělohy a potratu. Se zvýšenou koagulací krve existuje riziko krevních sraženin, které způsobují nedostatek kyslíku u plodu, tj. Jeho hypoxii.

Změny hodnot hemostázy jsou možné u pozdní toxikózy těhotných žen, což má vážné následky:

  • předčasný porod;
  • intrauterinní zpomalení růstu;
  • renální a srdeční selhání;
  • placentární narušení.

Během kontroly výkonu se lékař podívá na lupusový koagulant. V normálním průběhu těhotenství by to nemělo být. Pokud ano, mluví o autoimunitních patologiích a vývoji nemocí, jako jsou:

  • revmatoidní poškození kloubů (artritida);
  • Liebman-Sachsova choroba (lupus);
  • ischemická mrtvice (cerebrovaskulární příhoda);
  • Spontánní potrat;
  • nitroděložní smrt dítěte;
  • placentární infarkt (náhlé zastavení přívodu krve do placenty);
  • trombóza krevních cév.

Během porodu dítěte se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje DIC. To vede k narušení systému srážení krve v důsledku následujících situací:

  • předčasné přerušení placenty;
  • preeklampsie;
  • vstup plodové vody do krevního oběhu ženy;
  • placenta previa;
  • patologie jater;
  • vysoký krevní tlak;
  • antifosfolipidový syndrom;
  • konflikt rhesus;
  • infekce, hormonální poruchy, které ohrožují těhotenství;
  • hemoragický šok;
  • chronické mateřské patologie (diabetes mellitus, onemocnění ledvin, systémové patologie).


Nehledejte transkripty analýz na internetu. Pouze ošetřující lékař může interpretovat výsledky testu správně

Pokud rozluštíte jaký druh analýzy v čase, můžete včas identifikovat patologii a zvýšit šance na zabránění jejího dalšího vývoje.

Léčba


Antagonisté vitaminu K - Drugs of Choice

Objem léčby závisí na závažnosti stavu pacienta a na konkrétní nosologii, kterou určuje lékař samostatně.

Hlavní skupinou léčivých přípravků jsou antikoagulancia. Klasifikace těchto léků je rozsáhlá. Nejprve je třeba rozlišovat dvě skupiny drog: nepřímé a přímé antikoagulancia.

Léčiva první skupiny jsou antagonisty vitaminu K, který je nezbytný pro syntézu určitých koagulačních faktorů v játrech. Blok tvorby těchto faktorů vede ke snížení aktivity „vnitřní“ cesty hemostázy a normální koagulace krve. V této skupině jsou deriváty kumarinu (syncumar, neodicumarin, warfarin, dicumarol) a deriváty indandionu (fenylin). Nejčastěji používaným lékem z této skupiny je warfarin..

Jeho působení proti vaskulárním trombům je mimořádně účinné, ale je obtížné jej kontrolovat. Předávkování hrozí, že se vyvine vážně zastavené krvácení, zejména pokud jsou v těle zranitelná místa: zhoršený žaludeční vřed, křečové žíly jícnu, aneuryzma tepen. Je třeba si uvědomit, že při dlouhém (někdy celoživotním) příjmu warfarinu je nutné periodicky měřit indikátor INR, udržovat jej na příznivé úrovni 2,0 - 3,0 jednotek, za tímto účelem upravovat dávku léku pod dohledem ošetřujícího lékaře.


Přímé antikoagulancia - léky pro korekci APTT

Léky druhé skupiny, přímé antikoagulancia: nefrakcionovaný heparin, hepariny s nízkou molekulovou hmotností (enoxaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoidy (sulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Tato léčiva inhibují tvorbu a aktivitu jednotlivých koagulačních faktorů, body aplikace účinku pro každé léčivo jsou odlišné. Uvedené léky jsou spolehlivou alternativou k warfarinu, jejich účinek je snadněji kontrolovatelný, hemoragické komplikace jsou méně časté. Hepariny lze použít k léčbě těhotných žen..

Rivaroxaban a dabigatran jsou nejpokrokovější léky, které nevyžadují prakticky žádnou kontrolu ve formě testů srážení krve a s minimálním rizikem komplikací.

Protidestičková činidla jsou také další léky v případě trombózy a embolie, které stimulují snížení „lepení“ destiček navzájem a na cévní stěnu. Mezi léky této skupiny patří: klopidogrel, aspirin, zvonkohry, eptifibatid a další.

Co dělat, když je APTT během těhotenství nad nebo pod normálem

Rozdělení a vyhodnocení výsledků krevního testu těhotné ženy může provést pouze kvalifikovaná odbornice a nemá smysl samostatně zjistit, proč se APTT zvyšuje nebo snižuje..

Pokud nelze výsledky studie charakteristik koagulace krve označit za uspokojivé, budou ženě předepsány další testy k nalezení příčiny takového klinického obrazu, a teprve poté vypracuje léčebný plán..

Například, pokud APTT není normální kvůli krvácení způsobenému oddělením místa dítěte, nastávající matka bude brzy operována, jinak bude automaticky ohrožena vývojem DIC.

Antifosfolipidový syndrom a hrozba ukončení těhotenství vyžadují zvýšenou pozornost a na nastávající matku je předepsána konzervační terapie. Léčba gestózy se provádí pomocí antihypertenziv, prostředků pro normalizaci uteroplacentálního průtoku krve a stabilizaci funkcí jater a ledvin..

Upozorňujeme čtenáře, že léky, které zabraňují zvýšené viskozitě krve a krevní sraženiny (Trental, Curantil atd.), Jsou předepisovány pouze v případě absolutních indikací a pod kontrolou hemostasiogramu. Samoléčení může významně zastínit výsledky analýzy.

Prevence


Doporučujeme potraviny bohaté na vitamín K

Při zvýšené koagulaci krve může pacient nezávisle rozhodovat o stravě. Doporučuje se vyloučit nebo snížit spotřebu některých potravin bohatých na vitamín K. Mezi tyto produkty patří: rajčata (a jiná zelenina a červené ovoce), luštěniny (hrách, sója), některé druhy masa (hovězí a telecí maso) a ryby (treska), petržel, kopr, špenát (maximální množství vitamínu K ze všech druhů potravin).

Při absenci zjevné trombotické patologie, ale v případě poklesu APTT by ženy měly změnit některé návyky: například najít náhradu za antikoncepci, nahradit zastaralé COC modernějšími analogy nebo použít bariérové ​​metody antikoncepce.

Pokud je povýšen

K prodloužení časového intervalu potřebného pro koagulaci krve dochází s následujícími patologiemi:

  1. Nedostatek vitamínu K pro srážení. Střevo to produkuje nezávisle, ale s dysbiózou a porušením její práce je tento proces narušen. Speciální dieta nebo příjem vitamínů obsahujících tento prvek pomůže obnovit hladinu..
  2. Přítomnost vrozené hemofilie A, B, C. U tohoto onemocnění existuje riziko krvácení v důsledku nedostatku koagulačního faktoru v krvi..
  3. Villerandrandův syndrom charakterizovaný nedostatkem produkce transportního proteinu pro srážení enzymů.
  4. Koagulopatie různého původu.
  5. Selhání jater, cirhóza.
  6. Rakovina krve - leukémie.


Zvýšení APTT je obzvláště nebezpečné během včasných porodů a chirurgických zákroků, protože ohrožuje nadměrnou ztrátu krve.

Hladiny APTT se mohou zvyšovat díky trombolytickým lékům, jako je heparin a aspirin. Pokud žena užila takové léky krátce před analýzou, je nutné o tom informovat lékaře, aby mohla správně rozluštit ukazatele.

Předpověď na celý život


Diagnóza a léčba určují prognózu pro pacienta.

Prognóza závisí pouze na klinických projevech patologie, u kterých dochází k poklesu APTT. Jak víte, v případě závažných onemocnění (ICE, plicní embolie, mrtvice, cévní mozková příhoda) je to nepříznivé, pacient může být zdravotně postižený, někdy i smrt.

Díky včasné korekci srážlivosti krve lze zabránit trombóze nebo je lze rychle neutralizovat před výskytem výrazných klinických nebo ischemických komplikací.

Co ukáže rozšířený koagulogram

Chcete-li podrobně vidět, co je podstatou odchylky, je přiřazen koagulogram s rozšířeným typem.


Během analýzy budou informace nalezeny ve formě:

  1. Časové období, během kterého krev koaguluje. Zde je realistické zjistit, zda existuje tendence ke krvácení, ucpávání krevních cév nebo výskytu krevních sraženin..
  2. Protrombotický čas a protrombotický index.
  3. Plazmatické koncentrace fibrinogenu. Pokud jsou ukazatele nad normálem, často se vyskytuje trombóza a tromboembolismus. Nedostatek krvácení.
  4. Mezinárodní normalizovaný vztah.
  5. Trombosovaný čas. Při dlouhém procesu srážení krve hovoří o možné velké ztrátě krve.
  6. Časový interval aktivovaného tromboplastinu (částečný). Špatná míra - nad normální.
  7. Koncentrace protrombinu. Odpovědný za tvorbu sraženiny.
  8. Lupus koagulant. Nemělo by to být ve výsledcích analýzy. Pokud je nalezen, pak existuje nějaké autoimunitní onemocnění.
  9. D-dimer. Pokud je to více než normální, existuje tendence ucpávat cévy.
  10. Antitrombin III. Je to tato látka, která nedovoluje srážení krve. Čím více to je, tím více krve žena ztratí během krvácení.
  11. Tolerance heparinu v krevní plazmě.

Na základě všech ukazatelů je učiněn závěr..

Faktory, které mohou výsledek zkreslit


Správný odběr krve - odstranění laboratorních chyb

Důležitým faktorem, který je třeba mít na paměti při analýze výsledků, je správnost odběru krve ke studiu koagulačních vlastností plazmy.

  • nesprávná příprava pacienta (odběr krve při užívání léků, které mění jeho koagulační funkci nebo s výrazným fyzickým nebo emocionálním stresem pacienta);
  • technické chyby během manipulace (nedostatek citranu sodného in vitro, zvýšený tkáňový tromboplastin ve vzorku krve se závažným poškozením stěny cév v případě nepatřičné nebo agresivní manipulace nebo v případě zánětlivého procesu v oblasti injekce).

Pokud je předepsáno během těhotenství

Těhotná žena prochází touto analýzou bez selhání po celou dobu porodu plodu. Pokud se zjistí odchylky, má smysl brát častěji.

Je jmenován v prvním trimestru


Pokud se žena zaregistrovala včas, je okamžitě dán směr koagulogramu. Datum nezáleží. V ideálním případě byste se měli poradit s gynekologem v počátečních fázích. Jakmile se dáma objeví v kanceláři, dostane doporučení k řadě instrumentálních a laboratorních studií, které budou zahrnovat darování krve na hemostázi.

Jmenování druhého trimestru

V budoucnu je koagulogram uveden také ve druhém trimestru. To je součástí povinných testů. To je obvykle uprostřed těhotenství. Čas se liší podle situace. Úplné vyloučení studie je vysoce nežádoucí.

Jmenují se ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se vzdává blíže k 30. týdnu, pokud bylo všechno dříve normální.

Počet studií se zvýší, pokud je diagnostikována těhotná žena:

  • autoimunitní onemocnění;
  • vaskulární nebo srdeční onemocnění;
  • křečové žíly;
  • nemoc jater
  • existuje predispozice ke zvýšené koagulabilitě.

Pokud mají indikátory dříve provedeného koagulogramu odchylky, budete muset provést analýzu několikrát za trimestr.

Aktivovaný částečný tromboplastinový čas

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je speciální lékařský test, který simuluje proces koagulace krve podél vnitřní dráhy, zaměřený na hodnocení přítomnosti plazmatických faktorů, inhibitorů a antikoagulancií v krvi..

Ukazuje účinnost vnitřního mechanismu koagulace krve, umožňuje diagnostikovat hemofilii a sledovat pacienty podstupující terapii heparinem a gerudinem.

APTT norma

Pro dospělého se norma APTT považuje za 21 až 35 s. Prodloužení APTT znamená, že krev koaguluje pomaleji, než je nutné. K tomu dochází v případech, kdy není dostatek koagulačních faktorů v krvi nebo v plazmě existují látky, které zpomalují koagulaci krve.

Je třeba si uvědomit, že různá zařízení v laboratoři mají své vlastní specifické standardy. Když dostanete výsledek, bude tento indikátor uveden ve sloupci „referenční hodnoty“.

APTTV - co to je?

ACPT je období, během kterého se objeví krevní sraženina, k tomu dochází poté, co je k plazmě připojen chlorid vápenatý nebo jiná činidla. V současné době je analýza nejpřesnějším ukazatelem přítomnosti onemocnění srážení krve.

Hlavní údaje o jmenování ACWT:

  1. Diagnóza hemofilie;
  2. Celkové hodnocení systému srážení krve (identifikace příčin trombózy a krvácení;
  3. DIC-syndrom (diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom);
  4. Monitorování antikoagulační terapie (léčba heparinem);
  5. Identifikace nedostatku faktorů srážlivosti krve podél vnitřní cesty: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normálně se fibrinová sraženina vytvoří během 21-35 sekund. Technika výzkumu spočívá v následujících manipulacích:

  1. Žilní krev je nasávána do zkumavky obsahující citrát sodný, který má schopnost vázat ionty vápníku, které jsou zodpovědné za koagulaci krve.
  2. Poté se do zkumavky přidají činidla, která aktivují vnitřní cestu koagulace krve. Nejčastěji používanými činidly jsou koalin nebo parmice..
  3. Dalším krokem studie je přidání chloridu vápenatého do zkumavky, aby se neutralizoval antikoagulační účinek citranu sodného a obnovila se hemostáza a posoudila se rychlost tvorby sraženin..

Před zahájením studie byste měli dodržovat taková doporučení, jako je dočasné odmítnutí užívat antikoagulancia, hlad po dobu 12 hodin před analýzou a pokud možno přestat kouřit během dne.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

Pokud APTT překročí normu, pak to znamená přítomnost možných onemocnění jater u pacienta nebo nedostatek vitaminu K v těle, může to také znamenat přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi.

Pokud jsou ukazatele pod normálním stavem, může to být způsobeno snížením srážlivosti krve, přítomností hemofilie a antifosfolipidového syndromu. Kromě toho může být taková odchylka od normy spojena se syndromem intravaskulární koagulace. Nízká APTT je příznakem intravaskulární koagulace, pokud existuje odchylka, pak má pacient onemocnění I. stupně.

APTT je nad normální - co to znamená?

Důvody vedoucí k prodloužení nad normu aktivovaného parciálního tromboplastinového času (APTT):

  1. Hemofilie A a B;
  2. Von Willebrandova choroba;
  3. Vrozený deficit prekalikreinu a kininu;
  4. Podávání heparinu nebo streptokinázy;
  5. Stav po transfuzi velkého objemu krve;
  6. Přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
  7. Antifosfolipidový syndrom;
  8. Chronická glomerulonefritida;
  9. Systémový lupus erythematodes;
  10. Příjem antikoagulancií (Warfarin, Sinkumarin atd.);
  11. Nedostatek vitaminu K
  12. Nízký fibrinogen v krvi;
  13. Nemoc jater
  14. Fáze II a III DIC;
  15. Nedostatek koagulačních faktorů (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Onemocnění pojivové tkáně.

Vysoké výsledky APTT zpravidla ukazují na zvýšené riziko krvácení způsobené vrozeným nebo získaným deficitem jednoho nebo více koagulačních faktorů.

APTT pod normální - co to znamená?

Zkrácení APTT pod normu naznačuje převahu hyperkoagulace a může být způsobeno následujícími důvody:

  1. Aktivace vnitřního koagulačního mechanismu při trombóze, tromboembolismus. To může být způsobeno rezistencí faktoru V na aktivovaný protein C, zvýšenými hladinami faktoru VIII nebo aktivovanými koagulačními faktory.
  2. S DIC-syndromem (hyperkoagulační fáze).
  3. Možná s normálním těhotenstvím.

Pokles APTT naznačuje tendenci k tromboembolismu.

Co ovlivňuje výsledky analýzy

Jak funguje dešifrování? Co konkrétně ovlivňuje výsledek této analýzy?

  1. Krevní test kontaminovaný heparinem.
  2. Dostatečně vysoký hematokrit je schopen prodloužit APTT.
  3. Objem krve, který byl odebrán pro tuto analýzu. Požadovaný poměr odebrané krve a antikoagulantu v existující zkumavce je 9: 1.
  4. Krevní koagulace, pokud vede ke spotřebě různých koagulačních faktorů, a také významně mění toleranci APTT.
  5. Faktory, jako jsou mastná jídla, kouření, menstruační cyklus a přítomnost těhotenství u žen, jsou také velmi vlivné. Tyto faktory mohou vést k falešně sníženým hodnotám APTT..

Ukazatel APTT je velmi důležitý pro vytvoření přesného obrazu stavu pacienta, zejména během těhotenství. Výsledky analýzy umožňují nejen vyhodnotit fungování koagulačního systému, ale také zjistit přítomnost určitých chorob. A čím dříve je detekována odchylka APTT od normy, tím snáze a rychleji se s touto nemocí vyrovnáte.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas neboli APTT je doba, během níž se krevní sraženina vytvoří po přidání chloridu vápenatého a dalších činidel do plazmy. Odráží práci tzv. Vnitřní dráhy a obecné kaskády systému koagulace krve člověka a je nejcitlivějším indikátorem koagulace krve.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, parmice-kaolinový čas.

Synonyma anglicky

Částečný tromboplastinový čas (PTT), Aktivovaný částečný tromboplastinový čas, aPTT, APTT.

Metoda detekce rozptylu postranního světla, stanovení procenta koncovým bodem.

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Před analýzou nejíst 12 hodin.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní cestu koagulace krve. APTT je doba, během níž se ve vzorku krevní plazmy vytvoří sraženina po přidání zvláštních aktivátorů tohoto procesu. Vyhodnocuje se tedy stupeň vlivu koagulačních faktorů na tvorbu krevní sraženiny.

Trvání APTT závisí na hladině kininogenu s vysokou molekulovou hmotností, prekallikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivé na změny v počtu faktorů X, V, protrombin a fibrinogen. APTT je stanovena podle délky tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Prodloužení trvání APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a snížení je spojeno s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně pro řízení přímé antikoagulační terapie (heparin)..

Na co se studie používá??

  • Pro diagnózu hemofilie.
  • Pro kontrolu heparinové antikoagulační terapie.
  • Pro diagnostiku hluboké hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie a polymerizačních poruch fibrinových monomerů.
  • Stanovení predispozice pacienta ke krvácení (v komplexu předoperačních výkonů).

Když je naplánována studie?

  • Pokud má pacient krvácení nebo modřiny neznámého původu, tromboembolismus nebo difúzní intravaskulární koagulace, které mohou způsobit krvácení i krevní sraženiny.
  • Při provádění heparinové terapie nebo při přechodu pacienta z heparinové terapie na dlouhodobou léčbu warfarinem.
  • V komplexu předoperačního vyšetření je identifikována tendence těla ke krvácení, zejména pokud je údajná operace spojena s velkou ztrátou krve nebo dřívějším krvácením, je indikována v klinické anamnéze pacienta.
  • Při léčbě infarktu myokardu.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 21,1 - 36,5 sekund.

Zvýšení APTT naznačuje tendenci ke krvácení: krevní koagulace trvá déle než obvykle, což často znamená nedostatečnost jednoho z koagulačních faktorů nebo účinek inhibitoru na schopnost těla trombu.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Přítomnost přímých antikoagulancií (zejména heparinu) ve vzorku krve
  • Vysoká koncentrace lipidů (tuků) v krvi, například po jídle mastných potravin v předvečer studie
  • Například při velmi vysokých dávkách heparinu při otevřených srdečních operacích ztrácí test APTT citlivost - trombóza je výrazně snížena.
  • Analýza APTT není předepsána jako rutinní screeningový test. Je nezbytné, pokud lékařská anamnéza pacienta naznačuje zděděnou tendenci k trombóze nebo hemofilii. Asymptomatičtí pacienti často podstoupí screening na aPTT před operací, zejména pokud se jejich ošetřující lékař domnívá, že to pomůže určit riziko nadměrného krvácení během operace.

APTT: co to je? norma v analýze krve, příčiny nízkých a vysokých

Zkrácený název - APTT znamená „aktivovaný parciální tromboplastinový čas“ koagulace krve. Tato studie je specializovaný diagnostický test, který simuluje proces srážení krve in vitro, in vitro. Tato diagnostická studie se v lékařské praxi široce používá k identifikaci plazmatických faktorů, antikoagulancií a inhibitorů..

Mnoho lidí se zajímá o jaký druh analýzy jde a jaký je její význam. Z hlediska diagnostické hodnoty je tato studie účinná při diagnostice hemofilie. Tato analýza navíc umožňuje sledovat stav pacientů podstupujících heparin a nepřímých antikoagulancií, jako je warfarin.

Vlastnosti a indikace

Technika APTT je fixace časového období, během kterého se tvoří krevní sraženina. Tento mechanismus začíná po přidání chloridu vápenatého nebo jiných činidel do krevní plazmy. Analýza APTT je doposud nejinformativnější ve vztahu k diagnostice patologie spojené s poruchami koagulace. Jako hlavní indikace pro účely této analýzy můžeme rozlišit:

  • Dynamické sledování pacientů podstupujících léčbu heparinem,
  • Identifikace latentního průběhu hemofilie,
  • Diagnostika nedostatečnosti faktorů vnitřní koagulace krve,
  • Při tvorbě syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Tento typ diagnózy, stejně jako koagulogram, také zahrnuje aPTT výzkum..

Příprava ke studiu

Laboratorní analýza krve v APTT nezajišťuje specializovaný výcvik. Pro získání spolehlivých výsledků APTT v krvi stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

  1. 2-3 dny před odběrem biologického materiálu se doporučuje přestat pít alkohol a kouřit,
  2. 3-4 dny před návštěvou laboratoře je nutné zdržet se konzumace kořeněných, smažených a mastných potravin,
  3. 10-12 hodin před testem se nedoporučuje jíst,
  4. Kromě toho se doporučuje vyvarovat se zvýšeného emocionálního a fyzického stresu..

Postup

Laboratorní analýza APTT předpokládá provedení následujících fází:

  1. Pro studium indikátorů odebírá laboratorní pracovník krev ze žíly, kterou převádí do sterilní zkumavky. Tato zkumavka obvykle obsahuje činidlo citrát sodný, které má schopnost vázat ionty vápníku,
  2. Dále je do krve přidáno speciální činidlo vyvolávající koagulaci krve. Jako uvedená látka se používá kefalin nebo kaolin.,
  3. Dalším krokem je přidání chloridu vápenatého do výše uvedené zkumavky. Tato manipulace eliminuje koagulační vlastnosti citranu sodného, ​​čímž obnovuje schopnost koagulace krve. Na základě těchto údajů odhaduje laboratorní diagnostický lékař rychlost tvorby krevních sraženin.

V předvečer dne krevního testu je zakázáno používat léky, které mají antikoagulační účinky, a pokud jsou předepsány, měly by být na krátkou dobu zrušeny.

Vysvětlení ukazatelů

Standardy APTT v krvi

V krevním testu norma APTT označuje koordinovanou práci všech mechanismů koagulace a antikoagulace. U žen a mužů je optimální APTT 24 až 35 sekund..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas se měří v cévách. APTT v krvi se snadno stanoví, ale norma se může mírně lišit v závislosti na různých zdrojích. Existují různé referenční parametry, které určují normy od 25 do 39 sekund nebo od 28 do 40 sekund.

Snížení doby tvorby krevní sraženiny (spodní indikátor) o více než pět sekund znamená aktivaci vnitřního koagulačního systému. Krevní koagulace se vyskytuje rychleji, než je nutné, to znamená o hyperkoagulaci.
Pokud je APTT zvýšená, pak to znamená snížení koagulační charakteristiky krve. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí nedostatku koagulačních faktorů. Prodloužení až 40 sekund bude vnímáno hypokoagulací, když krev pomalu koaguluje.

Faktory ovlivňující výsledky studie

Norma APTT v krvi a její dekódování závisí na těchto faktorech:

  • Heparinový krevní test,
  • Pravidelná konzumace mastných potravin, alkoholu a nikotinu. Kromě toho, nést dítě a menstruace jsou samostatným faktorem. Tyto faktory přispívají k falešnému snížení APTT,
  • Zvýšený hematokrit,
  • Částečný krevní tlak, který se zvyšuje s nárůstem APTT,
  • Porušení poměru antikoagulantu a krve ve zkumavce. Pro získání spolehlivých výsledků normy aptv v krevním testu je optimální poměr krve k antikoagulační látce 9: 1.

Důvody zvýšení

Pokud je APTT vyšší než obvykle, můžeme hovořit o přítomnosti potenciálních poruch jaterní aktivity u člověka - nakonec produkuje proteiny, které hrají velkou roli v procesu koagulace krve. Zvýšení APTT navíc naznačuje možný nedostatek vitaminu K v těle. Pokud je indikátor APTT zvýšen, co to znamená, že ošetřující lékař pomůže.

Pro zvýšení APTT v krevním testu vedou k těmto důvodům:

  1. Hemofilie,
  2. Účinek streptokinázy nebo heparinu,
  3. Vrozený deficit kininu a precallikeinu,
  4. Důsledky transfúze obrovského objemu darované krve,
  5. Antifosfolipidový syndrom,
  6. Chronická glomerulonefritida,
  7. Patologie jater,
  8. Systémový lupus erythematodes,
  9. DIC - syndrom,
  10. Patologie pojivové tkáně,
  11. Užívání antikoagulačních léků.

Patologické zvýšení APTT naznačuje vysoké riziko krvácení u lidí. Prodloužený aktivovaný parciální tromboplastický čas vyžaduje zvýšenou pozornost a včasné ošetření.

Důvody poklesu

Pokud je doba APTT pod normálním stavem, pak to znamená dominantní roli koagulačního krevního systému nad antikoagulantem. Tyto faktory mohou vyvolat tento patologický stav:

  • Období porodu dítěte,
  • Spuštění mechanismu koagulace krve při tromboembolismu a trombóze. K tomuto stavu často dochází, když je koagulační faktor V odolný vůči aktivovanému proteinu C,
  • Intenzivní koagulační fáze v DIC.

Pokud je v lidském koagulogramu pod fyziologickou normou zjištěno snížení APTT, znamená to vysoké riziko tromboembólie.

Zjednodušeně řečeno, vysoká míra - dlouhá doba koagulace - naznačuje nedostatečnou produkci potřebných látek a nízká doba naznačuje tendenci k trombóze..

APTT během těhotenství

Posouzení stavu normálního koagulačního a antikoagulačního systému vám umožní předpovědět průběh práce. Se zvýšením nebo snížením APTT je těhotná žena vystavena riziku krvácení nebo tromboembolismu.

Pokud nastávající matka má vysokou APTT, hrozí jí spontánní potrat nebo placentární narušení. Pokud je APTT nízká, nastávající matka riskuje, že se setká s takovým patologickým stavem, jako je placentární vaskulární trombóza. Tento stav vede k chronickému nedostatku fetálního kyslíku..

Mnoho těhotných žen přemýšlí, zda je APTT pod fyziologickou normou a co to znamená pro jejich zdraví. Léky obsahující železo, které jsou předepisovány nastávajícím matkám pro prevenci a léčbu anémie z nedostatku železa, mohou pomoci snížit výkon této laboratorní studie..

Na základě výsledků analýzy APTT je těhotné ženě předepsán biochemický krevní test a vhodná léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení ukazatelů. Tento typ diagnostického postupu je předepisován nastávajícím matkám jednou za 3 měsíce. Pokud je APTT snížena a těhotná žena trpí onemocněním jater a kardiovaskulárního systému, provádí se častěji analýza aktivovaného parciálního fyziologického tromboplastického času (APTT). Tato studie je pro těhotné ženy naléhavě předepsaná v těchto případech:

  1. Pokud je v historii několik potratů,
  2. Pokud je těhotná žena diagnostikována se zvýšeným tónem děložních svalů a existuje riziko spontánního potratu,
  3. V případě, že nastávající matka má takové alarmující příznaky, jako jsou příznaky vysokého krevního tlaku, otoky horních a dolních končetin.

Raná studie nemocí spojených s narušenou koagulační a antikoagulační funkcí krve je zárukou minimalizace rizika závažných komplikací.

Výsledky tohoto laboratorního testu se mohou často lišit v důsledku rozdílů v kvalitě laboratorních činidel. Každá diagnostická laboratoř interpretuje výsledky studie svým vlastním způsobem. Řečeno, že APTT je vyšší než fyziologická norma a co to znamená, může být pouze ošetřující lékař, který bere v úvahu faktory, jako je věk pacienta, typ použitého činidla, pohlaví a přítomnost průvodních nemocí.

APTT v krvi: co to je, příčiny nízkých a vysokých, normy v koagulogramu

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních indikátorů koagulogramu, který vyhodnocuje účinnost interní cesty srážení krve. Pohodlná a nekomplikovaná analýza, která byla otevřena v polovině minulého století (1953), rychle zaujala místo mezi ostatními laboratorními testy, které jsou dodnes pevně drženy. Tato popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTT působit jako nezávislý indikativní test používaný při screeningových analýzách hemostatického systému.

Při studiu fungování hemokoagulačního systému se aktivovaný parciální tromboplastinový čas často „spáruje“ s další důležitou laboratorní analýzou - PTV (protrombinový čas), která zkoumá externí aktivační cestu..

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a cefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však od toho nezmění.

APTT a jeho norma

Hodnoty základního parametru koagulogramu nazývaného APTT jsou závislé na koncentraci plazmatických faktorů (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Ukazatel se stanoví v plazmě ochuzené v krevních destičkách (krevních destičkách) pomocí kaolinu (aktivátor), cefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde posledně uvedená hladina vyrovnává předchozí antikoagulační účinek (vytvořený citrátem Na). TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto název „částečný“ nebo „částečný“.

Čas vzniku krevní konvoluce je APTT, to znamená, že tento indikátor vám umožňuje vypočítat čas vytvoření krevní sraženiny poté, co jste přidali kefalin-kaolinové činidlo a CaCl do plazmy odebrané antikoagulanty a poté zbavili krevních destiček2..

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích lze splnit hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý KDL má své vlastní referenční parametry, takže prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, nebude úplně pravda.

Ve většině případů však lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkrácení doby tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... sec) touto rychlostí, již naznačuje, že interní koagulační systém aktivována a krevní koagulace je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). A prodloužení až na 40 s (při referenčních hodnotách 24 - 35 sekund je indikátor zvýšen) bude samozřejmě vnímáno jako hypokoagulace, když krev koaguluje pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížen obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogen, ke kterému dochází v případech:

  • Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
  • Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
  • Přítomnost heparinu v krvi;
  • Přítomnost lupusového antikoagulantu;
  • Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci fibrinových monomerů (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti tento okamžik:

  1. Pokud je doba koagulace prodloužena (pro vytvoření sraženiny je zapotřebí více času), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
  2. Pokud se zkrátí doba pro celou práci faktorů (jsou příliš aktivní), považuje se to za ukazatel zkrácený.

Vysoký indikátor APTT tedy varuje před rizikem krvácení i z nejmenšího důvodu a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembolie, takže aktivovaný parciální tromboplastinový čas je spolu s dalšími parametry koagulogramu velmi důležitý.

APTT během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho ukazatele je vysvětlen okolnostmi, že v těle ženy, které čekají na narození nového muže, dochází k určitým změnám, které mají chránit budoucí narození před komplikacemi:

  • Hormonální pozadí se mění;
  • Vytváří se další kruh krevního oběhu, který zajišťuje výživu a dýchání dítěte (kruh děložní-placentární);
  • Organismus, který „snímá“, se mění a z tohoto důvodu již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, začíná se přizpůsobovat, aby se dostal do práce ve správný čas, a nikoli „se vyčerpal“ (systém hemostázy zde hraje hlavní roli).

V těhotenství patologický stav systému srážení krve téměř vždy hrozí vážnými komplikacemi, proto je maximální pozornost věnována hemostasiogramovým ukazatelům (a samozřejmě APTT). U těhotných žen začíná růst fibrinogenu a dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelné!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas se zkracuje, což nabývá jiných hodnot než u žen, které zůstávají mimo tento stav..

Norma APTT během těhotenství se podle různých zdrojů může měnit od 14 do 18 sekund nebo od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách používaných konkrétní CDL. V každém případě je však rozdíl mezi horní a dolní mezí normy velmi malý..

Nižší hodnota indikátoru (zkrácení APTT) indikuje silnou krev a možný vývoj trombózy, jejíž riziko se během těhotenství významně zvyšuje ve srovnání s rizikem pro těhotné ženy. Trombóza se může objevit na jakémkoli místě a orgánech, ale v této situaci je nejnebezpečnější, pokud ovlivňuje cévy placenty a způsobuje její předčasné oddělení.

Ve srovnání s normou nic dobrého těla a prodloužení doby tvorby sraženin (APTT - zvýšené). Zředěná krev ohrožuje vývoj děložního krvácení, které představuje nebezpečí nejen pro život dítěte, ale také pro život samotné ženy..

„Roztržení“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko rozvoje nejnebezpečnějšího syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulace), a druhá a třetí naopak je charakterizována nízkou koagulací krve, což vede k masivní ztrátě krve.

DIC - syndrom - špatně zvládaný patologický proces, který je dnes v porodnické praxi považován za jeden z hlavních a nebezpečných „nepřátel“..

Hemostasiogram plánovaným způsobem (jednou za trimestr) je předepsán, pokud žena nemá žádné problémy spojené s jejím stavem a lékař nenajde důvod častěji kontrolovat hemostázový systém. V případech, kdy žena měla v anamnéze potrat a mrtvé narození a současné těhotenství pokračuje se zjevnými příznaky gestózy (vysoký krevní tlak, proteinurie, otok) nebo existuje riziko spontánního přerušení (děloha je „v dobré kondici“), zpravidla pozvání na neplánované vyšetření.

Nízký - krátký čas, vysoký - protáhlý

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení koagulačního času a tvorba sraženiny) naznačuje, že krev pacienta koaguluje příliš rychle (hyperkoagulace).

Příznaky hyperkoagulace lze pozorovat v patologických procesech, které se vytvářejí v důsledku zvýšené krevní sraženiny:

  • Fáze I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
  • Tromboembolismus různé lokalizace (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (dolní končetiny nejčastěji trpí během těhotenství - placentární vaskulární trombóza, která vede k jejímu oddělení, což ohrožuje smrt plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen kvůli nemoci pacienta. Dalšími faktory mohou být obviňování, které je někdy docela obtížné obejít, například získání tkáňového tromboplastinu ve vzorku při poranění tkání v době vpichu, takže nemusíte „mučit“ žílu, pokud nemůžete provést krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování hemostázového systému. Tyto zahrnují:

  1. Hemofilie všech typů: A (antihemofilický deficit globulinu - FVIII), B (vánoční faktor IX), C - faktor XI);
  2. Přítomnost faktorů inhibujících koagulační procesy (inhibiční hemofilie);
  3. Hagemanova nemoc (defekt) (nedostatek faktoru XII);
  4. Von Willebrandova choroba;
  5. II a III fáze DIC;
  6. Ošetření hepariny s vysokou molekulovou hmotností;
  7. Vážné poškození jaterního parenchymu;
  8. APS (antifosfolipidový syndrom).

Stejně jako nízká hodnota APTT lze při zásahu technických chyb dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hematokritové hodnotě nebo je do vakuové nádrže odebráno dostatečné množství krve (speciální vakuová zkumavka na jedno použití).

Při kontrole systému

Koagulogram se nepovažuje za vzácný laboratorní test. Analýza fungování hemostatického systému je zajímavá pro odborníky z různých oborů. Protože krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ pro všechny zdravotnické pracovníky, jsou testy, které kontrolují fungování koagulačního, antikoagulačního a fibrinolytického systému, předepsány v různých situacích:

  • Screening stavu hemostatického systému u jedinců dosud zařazených do zdravé skupiny, ale náchylných k poruchám na této straně;
  • Vylepšená patologie koagulačního systému;
  • Sledování fungování hemokoagulačního systému při užívání určitých léků, během těhotenství a v jiných případech, které mohou vést k porušování předpisů v této oblasti;
  • Výpočet dávky heparinů o vysoké molekulové hmotnosti (VMH) a kontrola přímé antikoagulační terapie;
  • Diagnostika DIC;
  • Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidový syndrom).

Je zřejmé, že aktivovaný parciální tromboplastinový čas, stejně jako krevní test, se také používá mezi ostatními testy hemostasiogramu, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy