Indikace pro jmenování analýzy APTT během těhotenství: jak ukazuje rozšířený koagulogram, norma výsledků analýzy podle tabulky trimestrů

Aby se zabránilo krvácení a trombóze během těhotenství, jsou povinné testy. Coagulogram odkazuje na ty hlavní. Pokud jsou zjištěny abnormality, jsou předepsány další studie a opakované dárcovství krve pro hemostázu.

Význam koagulace během těhotenství

Aby se zabránilo krvácení, musí žena během těhotenství projít analýzou - koagulogram. V každém trimestru existují určité standardy..

Odchylky ve větší či menší míře ukazují na patologický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Existují výjimky, kdy drobné výkyvy nijak neovlivňují stav dítěte a matky. Pouze lékař o tom může přesně říci a podrobně prostudoval výsledky analýzy. K objasnění výsledků je možné provést další laboratorní testy..

Koagulogram: účel studie

Provádí se koagulogram nebo hemostasiogram, aby se zjistilo, jaký druh krevní srážlivosti má osoba. Taková analýza je vhodné provést před operací, během těhotenství. Pokud dojde k narušení, je důležité včas jej identifikovat předepisováním léčby.

Pokud je předepsáno během těhotenství

Těhotná žena prochází touto analýzou bez selhání po celou dobu porodu plodu. Pokud se zjistí odchylky, má smysl brát častěji.

Je jmenován v prvním trimestru

Pokud se žena zaregistrovala včas, je okamžitě dán směr koagulogramu. Datum nezáleží. V ideálním případě byste se měli poradit s gynekologem v počátečních fázích. Jakmile se dáma objeví v kanceláři, dostane doporučení k řadě instrumentálních a laboratorních studií, které budou zahrnovat darování krve na hemostázi.

Jmenování druhého trimestru

V budoucnu je koagulogram uveden také ve druhém trimestru. To je součástí povinných testů. To je obvykle uprostřed těhotenství. Čas se liší podle situace. Úplné vyloučení studie je vysoce nežádoucí.

Jmenují se ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se vzdává blíže k 30. týdnu, pokud bylo všechno dříve normální.

Počet studií se zvýší, pokud je diagnostikována těhotná žena:

  • autoimunitní onemocnění;
  • vaskulární nebo srdeční onemocnění;
  • křečové žíly;
  • nemoc jater
  • existuje predispozice ke zvýšené koagulabilitě.

Pokud mají indikátory dříve provedeného koagulogramu odchylky, budete muset provést analýzu několikrát za trimestr.

Jak se připravit na analýzu

Krev pro studium je odebrána ze žíly. Žena potřebuje speciální výcvik, jmenovitě:

  • dříve zakázáno jíst cokoli (analýza je uvedena na lačný žaludek);
  • Nepijte alkohol, džusy, čaj, ovocné nápoje, ovocné nápoje atd. (Povolena je pouze voda bez plynu);
  • počkej trochu s kouřením.

Výše uvedená omezení musí být splněna osm hodin před zkouškou..

Obvykle je analýza uvedena ráno. Proto nebude obtížné dodržovat doporučení spojená s přípravou. Aby nedošlo do laboratoře několikrát, zkontrolujte si, prosím, čas recepce předem, pokud je to možné, zaregistrujte se na konkrétní čas.

Co ukáže rozšířený koagulogram

Chcete-li podrobně vidět, co je podstatou odchylky, je přiřazen koagulogram s rozšířeným typem.

Během analýzy budou informace nalezeny ve formě:

  1. Časové období, během kterého krev koaguluje. Zde je realistické zjistit, zda existuje tendence ke krvácení, ucpávání krevních cév nebo výskytu krevních sraženin..
  2. Protrombotický čas a protrombotický index.
  3. Plazmatické koncentrace fibrinogenu. Pokud jsou ukazatele nad normálem, často se vyskytuje trombóza a tromboembolismus. Nedostatek krvácení.
  4. Mezinárodní normalizovaný vztah.
  5. Trombosovaný čas. Při dlouhém procesu srážení krve hovoří o možné velké ztrátě krve.
  6. Časový interval aktivovaného tromboplastinu (částečný). Špatná míra - nad normální.
  7. Koncentrace protrombinu. Odpovědný za tvorbu sraženiny.
  8. Lupus koagulant. Nemělo by to být ve výsledcích analýzy. Pokud je nalezen, pak existuje nějaké autoimunitní onemocnění.
  9. D-dimer. Pokud je to více než normální, existuje tendence ucpávat cévy.
  10. Antitrombin III. Je to tato látka, která nedovoluje srážení krve. Čím více to je, tím více krve žena ztratí během krvácení.
  11. Tolerance heparinu v krevní plazmě.

Na základě všech ukazatelů je učiněn závěr..

Dekódovací tabulka normy APTT do trimestru

Aktivovaným parciálním tromboplastinovým časem se rozumí časové období, během kterého dochází k tvorbě krevní sraženiny. Díky tomuto ukazateli lékař zjistí, jak funguje koagulační systém u ženy..

Pro úplné vyhodnocení výsledků věnujte pozornost různým ukazatelům. Hlavními budou:

Podívejme se v tabulce na to, jak jsou dešifrovány parametry APTT v různých trimestrech těhotenství.

Současný prvek (jméno)Trimestr
IIIII
Aktivovaný parciální tromboplastinový čas - sekundyOd 25 do 3530 až 34 ex31. až 39.4
Hladiny fibrinogenu2,9-3,03.1-3.44.4-5.1
Index protrombinu v procentech85 až 9090 až 100105 až 120
Počet destiček, 109 na lOd 300 do 316Od 270 do 297Od 241. do 262.
Ukazatele antitrombinu III, g / l0,2220,1750,154

Abychom to vyjasnili, stojí za to charakterizovat každou složku, kterou specialista zvažuje.

  1. Fibrogen je základem potřebným pro srážení krve. Pokud je tento protein nad normou, může dojít k trombóze. Pokud je snížena, pak žena trpí těžkou toxikózou.
  2. Neméně významným ukazatelem hemostasiogramu je trombosovaný čas. Ukazuje časové období, během kterého dochází ke srážení krve. Pokud existují odchylky, pak podstatou je abnormální fungování jater.
  3. Pod protrombinem je zvažován další protein nalezený v krevní plazmě a podílí se také na koagulaci. Zvažuje se koncentrace této složky. S nadhodnocenými výsledky existuje podezření na placentární narušení.
  4. Dalším prvkem, který je hodnocen v koagulogramu, jsou destičky. Pocházejí z kostní dřeně. Pokud je jejich hladina nízká, měli byste hledat nemoc.
  5. Za tvorbu krevních sraženin v těle ženy je zodpovědná taková složka, jako je D-dimer. S jeho pomocí lze zabránit trombóze. V době porodu plodu by měl růst bezvýznamně a hladce, ale ne ostře. Pokud se to stane nepravidelně, pak má dáma patologii ledvin nebo trpí cukrovkou.
  6. Díky proteinu antitrombin III se koagulace zpomaluje. Pokud se indikátory odchylují o polovinu nebo více, může dojít k trombóze.
  7. Může být také detekována řada specifických protilátek. Toto je tzv. Lupus antikoagulant. Je normální, že jeden nebyl vůbec nalezen. To může, ale ne znamenat patologii, jestliže těhotná žena pila jisté léky. V jiných případech by měla být žena pečlivě vyšetřena, aby se zjistil důvod přítomnosti takového prvku v krevní plazmě.

APTTV může dešifrovat pouze kvalifikovaný odborník s přihlédnutím ke všem možným faktorům:

  • nadcházející doručení;
  • první týdny těhotenství;
  • toxikóza;
  • různé druhy patologie.

Důležitý je profesionální přístup a úplná kontrola nad situací.

Důvody odchylky od normy podle tabulky

Roli hrají různé faktory:

  • užívání určitých skupin léků;
  • dědičnost;
  • přidružené patologie atd..

To vše lékař vždy bere v úvahu..

Důvody odchylek jsou podrobnější:

Nízká úroveňMůže mluvit o:

· DIC syndrom první fáze;

Tromboembolismus (v oblasti srdce, mozku, plic, ledvin atd.);

Důvod někdy spočívá v nesprávném odběru krve od pacienta.

Vysoká úroveňMůže signalizovat:

· DIC syndrom 2-3 fáze;

· Užívání glukokortikoidů, anabolik, perorálních kontraceptiv;

· Různé zánětlivé procesy;

Nedostatek vitamínu K;

Patologický proces vyskytující se v parenchymu jater a dalších akutních funkčních poruch v tomto orgánu.

Vysoké ukazatele se také objevují, když laboratorní asistent omylem vložil do zkumavky nesprávné množství antikoagulantu a odebral nesprávné množství krve.

DIC nebo diseminovaná intravaskulární koagulace se objevuje díky velmi aktivní práci všech procesů a samotné fibrinolýze. Jedna z nejnebezpečnějších odchylek. Taková patologie se může objevit také díky:

  1. Odpojení placenty během těhotenství.
  2. Amniotická tekutina vstupuje do krevního řečiště ženy, která nese plod. K tomu obvykle dochází během komplikovaného doručení..
  3. Zánět, který se vyskytuje ve vnitřní výstelce dělohy. K takové patologii také dochází po porodu.

Když je krev znovu darována na hemostázu

Hemostasiogram se vždy vzdávají těhotné ženy. Ujistěte se, že máte tři analýzy pro všechny tři trimestry. V případě plánované operace je předepsán lékařem. To je nezbytné k posouzení a prevenci všech život ohrožujících rizik krvácení nebo krevních sraženin. To znamená císařský řez.

Rovněž se opakovaně a neplánovaná krev na hemostázu podává, pokud:

  • potraty byly dříve přítomny;
  • nastává gestóza;
  • došlo ke zranění, které bylo doprovázeno krvácením;
  • existuje tendence ke tvorbě krevních sraženin, křečových žil, tromboembolismu;
  • anamnéza mrtvice nebo infarktu, arytmie, ischémie;
  • existují onemocnění spojená s krevními cévami a srdcem;
  • existují porušení jater;
  • žena je léčena antikoagulanty;
  • anémie, hemoragické patologické procesy;
  • krev byla nalezena ve stolici nebo moči;
  • těhotenství je doprovázeno častými krvácení z nosu;
  • před tím byla přijata anabolická léčiva, orální antikoncepční prostředky nebo glukokortikosteroidy.

Tuto studii nelze opomenout, protože to může vést ke ztrátě plodu..

Je možné ošetření

Pokud je výsledek koagulogramu zklamáním, lékař definitivně pokračuje ve vyšetření, zjistí podstatu problému.

Při snížené koagulaci je vhodné pít léky, které zahušťují krev, ještě před oplodněním a v počátečních fázích těhotenství..

Se zvýšenou koagulací existuje riziko trombózy, výskytu mozkové příhody. Zde začíná léčba okamžitě. Léky jsou předepisovány úzkým odborníkem, který bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

Mějte na paměti, že ani ošetření není zárukou, že během těhotenství a porodu nedojde ke komplikacím.

Prevence

Z preventivních důvodů by měla být žena vyšetřena včas a zahájit léčbu stávajících nemocí. Jakýkoli zmeškaný okamžik povede k poruchám krvácení..

Těhotné ženy vždy absolvují mnoho testů, které pomáhají sledovat její stav v tak rozhodujícím období. Jedním z důležitých a povinných je koagulogram. Bez odchylek se vzdá třikrát. Pokud bylo zjištěno porušení nebo dáma v rizikové zóně u jakýchkoli parametrů, může se toto číslo zdvojnásobit nebo více. Taková studie neumožní vývoj komplikací, které povedou k ukončení těhotenství kdykoli..

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaná částečná doba tromboplastinu je základní hodnotou koagulogramu, který určuje dobu vzniku krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro sledování koagulačního procesu (obecného a interního) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým ukazatelem.

Jak praktický lékař (praktický lékař), tak úzký odborník (gynekolog, porodník, hematolog, flebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog) mohou dát pokyny k analýze APTT..

Otradnoye Polyclinic nabízí vhodný systém pro provádění testů pro obyvatele NEAD. Při vaší službě odchod zdravotnických pracovníků doma, automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTTV - co to je?

Analýza APTT je lékařský test simulující procesy koagulace krve k posouzení přítomnosti a stanovení úrovně koagulačních faktorů, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem se vzorek získaný z žilní krve očistí z krevních destiček a vystaví působení kaolin-cefalického činidla pro aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Stačí zpracovat materiál připravený tímto způsobem s malým množstvím chloridu sodného, ​​abyste viděli funkčnost aktivních složek a provedli předběžnou diagnózu.

Metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je velmi důležitá pro moderní medicínu:

  • Jedná se o univerzální diagnostický nástroj pro hemofilii a další poruchy krevního srážení (von Willebrandova choroba, Hagemanův syndrom, DIC a AF syndromy);
  • používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících terapii heparinem a hirudinem;
  • umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
  • monitoruje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčinu potratů a neplodnosti;
  • je povinný test v přípravě na chirurgický zákrok.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se ve vaskulárním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se antikoagulační fáze vyvíjí, když krev přestane srážet.

Syndrom DIC je obtížně zvládnutelný a může se stát kamenem úrazu, pokud chcete mít děti.

Indikátor normy APTT

APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s ohledem na kalibraci zařízení a výběr reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity v rozsahu od 21 do 39 sekund.

Norma a dekódování APTTV

Hodnota je zpravidla zahrnuta do složení hemostasiogramových ukazatelů, proto by se konečné hodnocení mělo provádět společně (například s PTR). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchylují od normy, může se hladina APTT lišit o 30-40%.

Čas srážení má však vlastní dekódování:

  • pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, když krev koaguluje buď velmi pomalu nebo vůbec nekoaguluje;
  • nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, je-li koagulační systém příliš aktivní, což může vést k riziku trombózy a tromboembolie.

Definice APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost by měla být věnována normě APTT u žen během těhotenství. Změna hormonálního pozadí a vytvoření dalšího kruhu krevního oběhu (pro dítě) způsobí, že hemostatický systém reaguje změnou hodnot hemostasiogramu. Hladiny fibrinogenu se zvyšují, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Norma APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5-6 bodů (ve srovnání s 10-17 u obyčejných lidí), proto je nutné neustále sledovat situaci:

  • Snížení APTT na úroveň 20 sekund může způsobit krvácení z dělohy.

V normálně se vyvíjejícím těhotenství se doporučuje test APTT každý trimestr. Pro ohrožené ženy předepisuje porodník další neplánované sledování. Role rizikového faktoru může hrát:

  • dědičnost;
  • přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
  • hypertonicita dělohy;
  • toxikóza z pozdního těhotenství (gestóza);
  • zvýšená bílkovina v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

K APTT nad normálem dochází v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny fibrinogenního proteinu. Důvodem může být:

  • nedostatek vitamínu K (důležitý přispěvatel k syntéze protrombinů);
  • nedostatek prekallikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníci zánětlivého procesu, který zvyšuje produkci koagulačních faktorů);
  • poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
  • vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silné antikoagulanty, což narušuje přirozený koagulační proces);
  • užívání heparinových léků;
  • další dopad na organismus biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
  • velké krevní transfuze;
  • chronická glomerulonefritida;
  • onemocnění pojivové tkáně;
  • von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný deficit plazmatického faktoru);
  • Diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (APTT se zvyšuje ve stadiu 2-3 onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody pro indikátor APTT pod normou jsou mnohem menší. Zpravidla se jedná o aktivaci interního koagulačního mechanismu, když je překročena úroveň některých koagulačních faktorů nebo když je zvýšena rezistence ke specifickému C-proteinu. Zvýšená trombóza se navíc může vyvinout v počátečním (hyperkoagulačním) stadiu DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků.

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání specifických léků (antikoagulancia) a nespecifických (některá antibiotika a antiepileptika), tromboplastinu se závažným poškozením žil atd..

Chcete-li vyloučit pravděpodobnost chyby, měli byste přísně dodržovat doporučení při přípravě na odběr vzorků krve:

  • přestaňte brát léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud není možné vysazení léku);
  • 1 týden před zákrokem upravte svůj jídelníček (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a necharakterických jídel pro svůj životní styl);
  • den před odběrem krve omezte fyzickou aktivitu;
  • v den zkoušky se pokuste nekouřit;
  • půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během menstruace ovlivňují změny hormonálního pozadí hemostázu, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit si datum pro analýzu mimo toto období.

APTT během těhotenství

APTT během těhotenství je jedním z koagulogramových testů, který vám umožní určit nedostatek koagulačních faktorů a transport hemofilie. Zobrazuje čas, během kterého dochází ke srážení krve..

Můžete darovat krev APTT a související testy v ženském lékařském centru na Tagance. Náklady na výzkum - 400 rublů.

Cenová analýza aktivovaného parciálního tromboplastinového času

  • 400 R APTT test
  • Odběr krve 300 R

Výpočet nákladů na ošetření Všechny ceny

Proč je test APTT těhotný?

Diagnostika APTT dokáže identifikovat a napravit nebezpečné patologie hemostázy, které mohou vést ke komplikacím těhotenství - gestóza, eklampsie, hladovění kyslíku plodu, předčasný porod nebo potrat.

Při porodním krvácení se pomocí testu APTT stanoví fáze syndromu DIC - porucha srážení krve způsobená uvolňováním tromboplastických látek z tkání. Nedostatek koagulačních faktorů, přeprava hemofilie a dědičných nemocí Hagemana jsou diagnostikovány Willebrand. Úroveň značky se také bere v úvahu při výběru způsobu doručení..

Specialisté

porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd

Porodník-gynekolog, hemostasiolog, MD

Výhody výzkumu

V průběhu studie je modelován koagulační mechanismus hemostatického systému. Nejprve se do zkumavky s žilní krví zavede látka, která blokuje koagulaci. Poté se přidají aktivátory a zaznamená se čas tvorby krevních sraženin - aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Toto je nejjednodušší způsob, jak zjistit nedostatek antihemofilního globulinu, protrombinu a dalších plazmatických faktorů a protilátek, které nepříznivě ovlivňují hemostázu během těhotenství..

Jak předat analýzu na APTTV

Test APTT se provádí v každém trimestru těhotenství. Krev je odebírána z žíly ráno a na lačný žaludek. V předvečer studie byste měli opustit mastná jídla. Před darováním krve můžete vypít sklenici vody.

Následující pracovní den obdržíte výsledky analýzy, které by měly být ukázány gynekologovi-hemostasiologovi v MLC.

Dešifrování

Referenční hodnota APTT pro těhotnou ženu (20-40 sekund) se liší od normy pro zdravou osobu (24-35 sekund). Je to způsobeno fyziologickými změnami hemostázy: během těhotenství se tělo nastávající matky připravuje na nadcházející krevní ztrátu při porodu, čímž se zkracuje doba koagulace..

Pro každý trimestr těhotenství existuje samostatná norma APTT, která je vysvětlena vlastnostmi uteroplacentálního krevního toku.

Týdny těhotenstvíI trimestr (0-13 týdnů)II trimestr (14-27 týdnů)III trimestr (28-41 týdnů)
APTT norma, sec28-4024-3520-32⁠

Co to znamená, pokud je APTT snížen

Významné zkrácení koagulačního období signalizuje riziko vaskulární obstrukce, trombózy a úmrtí plodu, hypoxie (hladovění kyslíkem). V pozdějších fázích těhotenství může příliš viskózní krev způsobit gestózu - otoky a vysoký krevní tlak, eklampsie.

Co ohrožuje nárůst APTT během těhotenství

Se zvýšením markeru APTT existuje riziko krvácení, spontánního ukončení těhotenství v časných stadiích nebo předčasného porodu. Vysoké hodnoty aktivovaného parciálního tromboplastinového času mohou naznačovat, že žena nesoucí hemofilii, přítomnost patologií jater a antifosfolipidový syndrom.

Test APTT v laboratoři hemostázy s MLC

Test APTT není interpretován samostatně, ale je používán v diferenciální diagnostice společně s dalšími koagulogramovými analýzami: protrombinový čas, antitrombin, INR a RKMF. Všechny tyto typy studií hemostázy během těhotenství jsou k dispozici v laboratoři hemostatické patologie s MZHZ na Zemlyanoy Val.

Ženské lékařské centrum je jednou z mála klinik v Rusku, kde se provádí komplexní vyšetření systému srážení krve u těhotných žen. Můžeme provést testy a poradit se s hemostasiologem o patologiích krevní srážlivosti, heparinové terapie a prenatální diagnostiky hemofilie.

Krevní test na aPTT během těhotenství - vlastnosti a interpretace

Během těhotenství přijímá ženské tělo adaptivní změny, které jsou nezbytné k přípravě na ztrátu krve během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve, je nutné během těhotenství sledovat stav hemostatického systému, jehož jedním z významných ukazatelů je APTT.

Koagulační systém během těhotenství

APTT - aktivovaný částečný tromboplastinový čas. Tento indikátor je měřen laboratorními prostředky a znamená, že krev je připravena ke srážení. Po přidání činidel do krve je simulován mechanismus vytváření trombu v reakci na krvácení.

U obyčejné osoby se tento indikátor obvykle pohybuje v rozmezí od 28 do 40 sekund. Zvýšení nebo snížení této doby znamená porušení poměrů koagulačních a antikoagulačních složek krevní plazmy.

Během těhotenství se APTT mění, což je přirozený adaptační mechanismus pro ženské tělo. Již od konce prvního trimestru těhotenství dochází k postupnému snižování doby tvorby krevní sraženiny.

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory:

  1. v těle ženy je přidán další kruh krevního oběhu - děložní placenta. Placenta má velké množství cév, skrze které i při malém prostoru oddělení může dojít k významné ztrátě krve. Epizoda narušení placenty může nastat se zvýšeným tonem dělohy - hrozba potratu.
  2. v práci jako kompenzační mechanismus je nutné zkrátit dobu tvorby trombu. Po narození dítěte v období oddělení placenty ztrácí žena současně až 400 ml krve. Při tak rychlé a masivní ztrátě krve by měl být koagulační systém připraven k rychlé tvorbě krevních sraženin a zabránit další ztrátě krve.

APTT během těhotenství klesá a jeho norma je do 17-20 sekund.

Když potřebujete provést krevní test na aPTT

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, krev na APTT se rutinně vyšetřuje při registraci ženy (až 12 týdnů) po dobu 20–22 a 32–36 týdnů..

Krevní test se provádí na lačný žaludek po 8 hodinách hladovění. Před provedením testu se doporučuje zdržet se mastných potravin, protože nadbytek lipidů může výsledky zkoušky zkreslit. Výsledek může také ovlivnit suplementace železa při léčbě anémie..

Krevní test na aPTT během těhotenství je dále vyšetřován za různých podmínek.

  • Pokud došlo k těhotenství po dlouhodobé neplodnosti;
  • V případech, kdy předchozí těhotenství skončila potratem;
  • Pokud se během předchozích těhotenství a porodu vyskytly komplikace: gestóza (pozdní toxikóza), abrazi placenty, krvácení při porodu a časné poporodní období;
  • Pokud byla během předchozího těhotenství diagnostikována IUGR (intrauterinní růstová retardace) spojená s placentární nedostatečností;
  • S vícenásobným těhotenstvím;
  • Po oplodnění in vitro;
  • V přítomnosti onemocnění jater;
  • S křečovými žilami;
  • S periodickými krvácení z nosu, krvácení z dásní a tendence tvořit hematomy i s lehkými zraněními;
  • S dříve identifikovanými onemocněními krve;
  • S patologií endokrinního systému;
  • S onemocněním kardiovaskulárního systému;
  • U chronických procesů v genitourinárním systému;
  • V případě autoimunitních onemocnění.

Krev na APTT je vyšetřována podle indikací v případech, kdy se vyskytne těhotenská komplikace - gestóza nebo pozdní toxikóza. S tímto onemocněním dochází k otokům, zvýšení krevního tlaku a bílkovin v moči. Jedná se o závažnou těhotenskou komplikaci, která představuje hrozbu pro život matky a dítěte..

Definice APTT v gestóze

Nebezpečí gestózy spočívá v tom, že pod vlivem řady faktorů, které jsou stále vyšetřovány, dochází v ženském těle k opakovanému poškození cévních stěn. Výsledkem je, že biologicky aktivní látka, fibronektin, je uvolňována do krevního řečiště a je zahájena celá kaskáda reakcí. Existuje zevšeobecněný křeč cév, zvýšení krevního tlaku, porušení uteroplacentálního krevního toku. Intrauterinní hypoxie plodu začíná, což v průběhu času vede ke zpoždění vývoje nebo, ve vážných případech, ke smrti dítěte.

Patologické mechanismy, které se vyvíjejí v těle ženy s pozdní toxikózou, ovlivňují stav koagulačního systému. Antikoagulační vlastnosti krve jsou sníženy. Spolu s hladováním kyslíku a generalizovaným křečí cév vedou tyto procesy k rozvoji syndromu diseminované intravaskulární koagulace.

U syndromu DIC dochází k vícenásobné tvorbě mikrotrombů jak ve vaskulárním lůžku ženy, tak v uteroplacentálním kruhu. V důsledku toho se krevní zásobení všech orgánů těhotné ženy zhoršuje. Plod také zažívá konstantní hladovění kyslíkem. Kromě toho zdlouhavé procesy krevních sraženin vedou k vyčerpání koagulačního systému a v době dodání ztratí ženské tělo svou připravenost na ztrátu krve. V důsledku toho může krvácení během porodu způsobit smrt ženy.

DIC syndrom probíhá ve dvou fázích: fáze akcelerované trombózy a následné konzumní koagulopatie, kdy krev prakticky ztrácí schopnost tvořit fibrinové sraženiny.

Zvýšení APTT je významným ukazatelem závažnosti poruch koagulačního systému během gestózy. Proto se tento krevní test na komplikované těhotenství provádí několikrát podle indikací.

Když APTT stoupá

APTT se považuje za zvýšenou, pokud analýza ukáže koagulační dobu delší než 40 sekund, což ukazuje na snížení jeho schopnosti tvořit krevní sraženiny a následně riziko krvácení.

APTT stoupá nad normální hodnotu u antibiotik, aspirinu, heparinu a trombolytik. Před provedením analýzy je nutné o tom informovat ošetřujícího lékaře, aby nedošlo k nesprávné interpretaci výsledků.

Prodloužení doby aktivace krevních destiček naznačuje snížení koagulace krve a vyskytuje se u následujících patologií:

  • Onemocnění jater se závažným selháním jater, včetně cirhózy. S těmito patologiemi je narušena syntéza koagulačních faktorů v krvi;
  • Hemofilie A, B, C - dědičná onemocnění, která jsou vrozeným nedostatkem koagulačních faktorů a projevují se přítomností spontánního krvácení;
  • Nedostatek vitaminu K. Vyskytuje se v důsledku narušení produkce tohoto vitamínu ve střevě s dysbiózou, nevyváženou stravou;
  • Von Willebrandova choroba - dědičná patologie, nedostatek produkce transportního proteinu jako nositele koagulačních faktorů;
  • Leukémie;
  • Diseminovaný syndrom intravaskulární koagulace ve fázi konzumní koagulopatie. Ty. stav koagulačního systému, kdy se již nedostatek koagulačních faktorů vyvíjí.

Když APTT klesne

Snížení tohoto koagulačního indexu naznačuje zvýšenou připravenost na trombózu. To je plné vývoje cévní mikrotrombózy s následným kyslíkovým hladověním tkání matky a plodu. APTT se považuje za snížený, pokud analýza ukáže čas kratší než 17 sekund.

Zkrácení doby tvorby krevní sraženiny se může vyvinout:

  • po zánětlivých onemocněních v důsledku poškození cévních stěn toxiny bakterií a virů;
  • V první fázi syndromu DIC - když dochází ke zrychlení procesu tvorby krevních sraženin;
  • Při ztrátě krve bezprostředně před testem má v tomto případě zrychlení krevních sraženin kompenzační mechanismus;
  • V přítomnosti zhoubných nádorů.

Hodnota dalších ukazatelů koagulace u těhotných žen

Doporučujeme, abyste se seznámili s užitečným videem o důležitých ukazatelích těhotenských testů:

Kromě APTT během těhotenství se zkoumají i další koagulogramové ukazatele.

Fibrinogen je proteinová složka krevní plazmy, která se přímo podílí na tvorbě krevní sraženiny. Rychlost indikátoru se pohybuje od 2 do 4 g / litr. Pokud se fibrinogen zvýší o více než 6 g / litr, může to znamenat infekční onemocnění. Pokud je indikátor pod normou v kombinaci se zvýšením APTT, pak existuje vysoká pravděpodobnost vývoje DIC.

Antikoagulant Lupus. Normou během těhotenství je absence této složky v krevní plazmě. Stanovení antikoagulantu lupus v kombinaci se zvýšením APTT znamená, že se zvyšuje riziko rozvoje DIC..

Trombinový čas. Norma během těhotenství je od 11 do 18 sekund. V poslední fázi koagulace krve jejich fibrinogen přechází do fibrinu, tento proces je způsoben působením trombinu. Protože zvýšení fibrinogenu je normou během těhotenství, je za přirozenou reakci považováno také prodloužení doby trombinu.

Protrombin. Norma tohoto ukazatele koagulačního systému během těhotenství je od 77 do 142%. Poměr se měří v procentech, protože určuje stav aktivity protrombinového komplexu ve vztahu k kontrolní plazmě. Tento indikátor koagulogramu charakterizuje stav druhé fáze koagulace krve. Zvýšené hladiny protrombinu jsou stanoveny u těhotných žen s placentární abrupcí.

Koagulogramové normy během těhotenství trimestrem a interpretace analytických ukazatelů

Jakmile žena otěhotní, celý její život se změní. Tělo se obnovuje, připravuje se na růst plodu, fyziologie se mění, objevují se zcela nové pohledy na život, mění se emoční stav.

Dalším důležitým bodem je však účtování na antatologické klinice a nekonečné absolvování testů, včetně koagulogramu, což velmi komplikuje život během těhotenství..

Jaký druh analýzy to je, jak často je třeba udělat a za co - zvažte níže.

Co je koagulogram?

Koagulogram (koagulační test) je běžný krevní test, který pomáhá zkoumat jeho koagulační schopnost: dochází k jakémukoli porušení ve formě zvýšené nebo snížené koagulace.

Děje se to bezpochyby, protože pomocí jeho pomoci se studuje hemostázový systém, určuje se také tendence těla budoucí matky k krevním sraženinám a krvácení, které ovlivňuje patologický vývoj dítěte, komplexní nebo předčasný porod, potrat a další poruchy. Prezentace výsledků hemostázového systému v grafické podobě se také nazývá hemostasiogram..

Při analýze koagulogramů se kontrolují základní a doplňkové ukazatele koagulace (uvedené níže v tabulce).

ZobrazeníIndikátory
1. Hlavní1. Fibrinogen
2. Protrombin, včetně mnoha
3. APTT
4. Trombinový čas
2. RozšířenéHlavní vlastnosti
+ další
5. Ukazatel antitrombinu III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

Poruchy při předepisování rozšířeného koagulogramu

  • Křečové žíly,
  • Vícečetné těhotenství,
  • Potrat,
  • Patologie jater,
  • Minetální smrt plodu,
  • Poruchy kardiovaskulárního systému,
  • Genetická patologie krve,
  • Stav po operaci,
  • Složitá toxikóza,
  • Špatné návyky u ženy v pozici,
  • Patologie močového a endokrinního systému,
  • Gestóza a placentární nedostatečnost.

Koagulogramové normy během těhotenství

Koagulační test je důležitá diagnóza normálního ložiska dítěte. V následující tabulce jsou uvedeny ukazatele koagulogramových norem pro těhotnou ženu.

P / n Koagulogramová norma během těhotenské tabulky

Koagulogramové indikátoryHodnota pro těhotné ženy v trimestrech
1Fibrinogen (faktor I)norma1. trimestr
4-5 g / l2. trimestr
6 g / l3. trimestr
Protein v prvním trimestru těhotné ženy je stejný jako normální indikátor a poté stoupá
2Trombinový čas11-18 sekund1., 2. a 3. trimestr
Pokud se zkrátí doba trombinu, může při poškození krevních cév nebo orgánů vést k metrorrhagii, a pokud je zvýšena, pak k poškození funkce jater.
3Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)17-20 sekundběhem těhotenství
U ženy v poloze je hodnota vzhledem k normě příliš vysoká
4Protrombin78-142%během těhotenství
Zvyšování hodnoty vede k placentárnímu narušení
5Protrombinový časaž 18 sekundběhem těhotenství
Hodnota během těhotenství je normální. Pokud existují významné rozdíly, pak je třeba neprodleně složit zkoušku a odstranit příčinu její změny
6Antikoagulant Lupusžádné protilátky
Počet protilátek by měl vykazovat nulovou hodnotu, jinak to znamená autoimunitní komplikaci těhotenství
7Rozpustný monomerní komplex fibrinů (RFMC)78-130 jednotek.1. trimestr
85-135 jednotek.2. trimestr
90-140 jednotek.3. trimestr
Zvýšení hodnoty znamená, že se může objevit trombóza žil.
8Antitrombin III75-125%během těhotenství
Pokud je antitrombin 3 snížen, varuje to před možným srážením krve a krevními sraženinami, a pokud je zvýšeno, krvácení
9D-dimer0-525 ng / ml1. trimestr
438 - 1200 ng / ml2. trimestr
888-2085 ng / ml3. trimestr
Označuje tvorbu krevních sraženin: malé zvýšení pro těhotné ženy není děsivé, ale jeho prudké zvýšení může způsobit onemocnění ledvin, cukrovku a další komplikace..

V tabulce koagulogramu, normální hodnoty indikátorů, podle výsledků laboratorní koagulační analýzy, poskytnou výsledek isokoagulace.

Isokoagulace je definice, která znamená, že stav koagulačního systému je normální, a proto těhotenství obvykle pokračuje, takže není čeho se obávat.

Pokud je potvrzena gestóza nebo jiná těhotenská porucha, pak dojde ke koagulabilitě s porušením, takže léčba musí být zahájena okamžitě, nebo se může objevit intravaskulární diseminovaný syndrom koagulace (DIC)..

Tento syndrom se vyskytuje ve stádiích.

  • Hyperkoagulace je první fáze, ve které dochází k četným krevním sraženinám, které narušují normální cévní dráhu mezi matkou a plodem.
  • Hypocoagulation - 2. fáze, kdy jsou krevní sraženiny zničeny kvůli oslabení faktorů zodpovědných za koagulaci.
  • Akokoagulace je poslední fáze, ve které dochází ke srážení krve, dochází k krvácení z dělohy, což je nebezpečné pro život matky a dítěte.

Nezapomeňte však, že i když jsou výsledky analýzy zdaleka normální, ale koagulogram byl proveden včas a léčba se provádí okamžitě, můžete se zbavit mnoha rizik.

Potřeba a četnost těhotenských koagulačních testů

Pro těhotné ženy je koagulogram nesmírně důležitou analýzou. S jeho pomocí sledují rovnováhu koagulačních a antikoagulačních systémů.

  • Nedostatek takové rovnováhy má, jak bylo uvedeno výše, ohrožení zdraví budoucí matky a plodu, následky.
  • Nerovnováha ve směru antikoagulačního systému může vyvolat metrorrhagii, abrazi placenty, ztrátu krve během porodu a po porodu a ve směru koagulace, krev zahušťuje, tvoří krevní sraženiny. Zároveň dítě, které přijímá kyslík výhradně z placenty, podstupuje hladovění kyslíkem, vyvíjí se hypoxie, mohou se vyvíjet mozkové patologie, žena trpí bolestmi nohou a trombózou, může také způsobit infarkt, mrtvici nebo potrat..

Postup provedení analýzy je následující: je lepší hladovět před odběrem krve, tj. Provést analýzu na lačný žaludek. Krev je odebírána z žíly na loketním ohybu, lékař dešifruje výsledek hemostasiogramu.

U normálních indikátorů se diagnostika provádí rutinně třikrát:

  • Při registraci těhotné ženy (obvykle 1 trimestr),
  • Ve druhém trimestru,
  • Týden nebo dva před porodem, což je zvláště důležité pro ženy, které se připravují na porod s císařským řezem.

V případě komplikací nebo abnormálního těhotenství je homeostáza kontrolována mnohem častěji, aby byla adekvátně reagována a předepsána účinná léčba..

Ukazatele norem pro ženu během tohoto období se kvůli fyziologickým změnám poněkud liší od ukazatelů před početím, protože ženské tělo nastavuje další krevní oběh prostřednictvím toku krve děložním placentem a plodu (pojistí se proti významné ztrátě krve). A proto může diagnózu výsledků koagulogramu provádět pouze váš účetní.

Hemostasiogram ukazatelů během těhotenství a interpretace výsledků

Co určují koagulační indikátory:

Fibrinogen je speciální bílkovina, která je hlavní složkou krevní sraženiny produkované v játrech zdravým člověkem a je distribuována pohybem krve všemi krevními cévami. Pokud je v cévě poškozené místo, pak se tento protein promění v nerozpustný fibrin, který se stává hlavní složkou trombu, čímž ucpává poškození cévy, čímž z ní zastavuje tok tekutiny. Taková krevní sraženina s normálním počtem prvků bude existovat v místě léze, dokud nebude rána zcela zahojena..

Pokud neexistují faktory 1 a 2, může to způsobit metrorrhagii, a pokud jsou v nadbytku, objeví se nezdravé krevní sraženiny - ty, které se uvolní a putují cévami a narušují volnou cévní dráhu.

Rychlost fibrinogenu se měří v mg / dl nebo g / l, přičemž g / l zůstává mg / dl * 0,555 / 100. Na konci období před narozením se hodnota mírně zvyšuje. A jeho nižší hodnota by neměla klesat po koagulogramu na 0,5 g / l, protože je to velmi nebezpečné pro zdraví.

Zvýšení bílkovin může způsobit:

  • Zánětlivá onemocnění,
  • Patologie metabolismu bílkovin,
  • Chirurgický zásah před odběrem diagnostických testů,
  • Kožní léze při vysoké teplotě (pálení),
  • Zvýšený estrogen,
  • Malý počet hormonů, které musí štítná žláza produkovat.

Kritické snížení fibrinogenu (pod 0,5 g / l) je nebezpečné:

  • Vývoj DIC,
  • Nedostatek vitamínu C a B12,
  • Srdeční nebo jaterní selhání,
  • Poporodní komplikace,
  • Akutní promyelocytární leukémie.

Vyžaduje to trombolytické ošetření.

Trombinový čas je období, během kterého plazma v kombinaci s trombinem vytváří trombus.

APTT - doba pro vytvoření krevní sraženiny, podle které kontrolují, jak dobře koagulační systém a přiměřenost plazmatických faktorů v krvi působí.

Prodloužení doby znamená přítomnost těhotné ženy:

  • ICE syndrom 2. nebo 3. etapy,
  • Hemofilie A, B, C,
  • Zrychlená produkce protilátek proti fosfolipidům.

Zkrácená mezera může být příčinou:

  • 1. fáze DIC,
  • Trombóza,
  • Poranění žil při odběru vzorků.

Prothrombin (faktor 2) je komplexní protein, jeden z hlavních faktorů homeostázy, který určuje kvalitu koagulace krve, která je produkována játry s vitamínem K.

Podle koagulogramu je jeho nárůst nebezpečný:

  • Krevní sraženiny,
  • Poškození srdečního svalu,
  • Tromboembolický syndrom.

Snížení protrombinu naznačuje:

  • Nízké hladiny fibrinogenu v krvi a rozvoj ipofibrinogenemie,
  • Nízký obsah vitamínu K se u dětí jeví jako hemoragická diatéza,
  • Nedostatek protrombinu způsobující metrorrhagii.

Prothrombin také stoupá a klesá v důsledku toho, že žena v pozici léků zpomaluje nebo zvyšuje účinky kumarinu.

INR (protrombinový čas) je časový interval, kdy se vytvoří krevní sraženina, když Ca a tkáňový faktor vstupují do krevního řečiště.

Lupus antikoagulant je antifosfolipidová Ig protilátka třídy M, G, která se v případě patologií imunitního systému vyrábí tak, aby porušila nepropustnost membrán destiček. Jeho přítomnost představuje nebezpečné komplikace a potrat.

Rozpustný monomerní komplex fibrinu (RFMC) je mezispotřeba, která se objevuje jako výsledek štěpení fibrinových hrudek, které je velmi obtížné stanovit kvůli jejich rychlému vylučování z plazmy. Rfmk norma roste ve 2. trimestru a do konce tohoto období je povolena.

Antitrombin III je protein, jehož hlavním úkolem je zabránit hemostáze a vzniku sraženin.

D-dimer je období tvorby trombu a štěpení fibrinu. Toto číslo během těhotenství postupně stoupá..

zjištění

Hemostasiogram má velký význam jak pro život, tak pro zdraví těhotné ženy s jejím nenarozeným dítětem. A pokud je koagulogram normální, není se čeho bát, není ohroženo zdraví matky ani plodu. Ale pokud jsou ukazatele mimo normální, musíte se co nejdříve poradit se svým lékařem.

Hlavní věcí není panikařit, ale podstoupit všechna vyšetření, která vám lékař předepíše, takže v případě potřeby upravte léčbu tak, abyste získali dobré ukazatele.

Analýza APTT během těhotenství s cévní patologií

Koagulogram: účel studie

Provádí se koagulogram nebo hemostasiogram, aby se zjistilo, jaký druh krevní srážlivosti má osoba. Taková analýza je vhodné provést před operací, během těhotenství. Pokud dojde k narušení, je důležité včas jej identifikovat předepisováním léčby.
Těhotná žena prochází touto analýzou bez selhání po celou dobu porodu plodu. Pokud se zjistí odchylky, má smysl brát častěji.

Pokud se žena zaregistrovala včas, je okamžitě dán směr koagulogramu. Datum nezáleží. V ideálním případě byste se měli poradit s gynekologem v počátečních fázích. Jakmile se dáma objeví v kanceláři, dostane doporučení k řadě instrumentálních a laboratorních studií, které budou zahrnovat darování krve na hemostázi.

V budoucnu je koagulogram uveden také ve druhém trimestru. To je součástí povinných testů. To je obvykle uprostřed těhotenství. Čas se liší podle situace. Úplné vyloučení studie je vysoce nežádoucí.

Ve třetím trimestru se vzdává blíže k 30. týdnu, pokud bylo všechno dříve normální.

Počet studií se zvýší, pokud je diagnostikována těhotná žena:

  • autoimunitní onemocnění;
  • vaskulární nebo srdeční onemocnění;
  • křečové žíly;
  • nemoc jater
  • existuje predispozice ke zvýšené koagulabilitě.

Pokud mají indikátory dříve provedeného koagulogramu odchylky, budete muset provést analýzu několikrát za trimestr.

Během těhotenství se v těle ženy vyskytuje řada fyziologických změn. To platí také pro koagulaci krve. Krev těhotné ženy často ztloustne. Důvodem jmenování studie koagulogramu jsou změny v obecném krevním testu, který po registraci těhotenství pravidelně absolvuje žena.

Pokud obecný krevní test prokázal nárůst formovaných prvků, může to znamenat zahušťování krve a existuje důvod předepsat koagulogram, který zahrnuje analýzu APTT. Norma tohoto ukazatele pro těhotné ženy je poněkud odlišná a je 17-20 s. Důvodem je postupné zvyšování hladiny fibrinogenu během těhotenství, které v době porodu dosahuje hodnoty 6 g / l, zatímco u zdravých lidí se obvykle pohybuje v rozmezí 2,0 až 4,0 g / l.

V těle těhotné ženy nejsou některé procesy aktivní, to platí i pro hemostázi. To je normální, ale vyskytují se odchylky od normy. Aby se zabránilo možným negativním důsledkům pro dítě a matku, je předepsán koagulogram.

Studium koagulogramu může být základní a pokročilé. Základní výzkum zahrnuje následující parametry:

  1. Protrombin (PTI - protrombinový index).
  2. INR (mezinárodní normalizovaný poměr, tj. Standard pro stanovení koagulace krve).
  3. APTTV.
  4. Fibrinogen.

V případě potřeby lze přiřadit další parametry:

  • Protein C - s jeho nedostatkem je pravděpodobnost trombózy vysoká.
  • Antitrombin - odkazuje na antikoagulační systém a jeho nedostatek může také vést k trombóze.
  • D-dimer - uvolňuje se při ničení krevní sraženiny. Jeho zvýšené množství indikuje tvorbu krevních sraženin v krevním řečišti.
  • Antikoagulant Lupus.
  • ABP (aktivovaný čas kalcifikace).
  • Doba rekalcifikace plazmy.
  • Plazmatická tolerance na heparin.
  • RFMC (rozpustné komplexy fibrin-monomer).

Klíčové vlastnosti

Při provádění komplexní diagnostiky poměrně často ošetřující lékař předepisuje pacientovi krevní koagulační test.

Tato specifická analýza umožňuje s vysokou přesností stanovit schopnost lidského těla nezávisle zastavit krvácení způsobené poškozením stěn krevních cév..

Koagulabilita má vlastnost pod vlivem různých příčin a vnějších faktorů čas od času na zvýšení nebo snížení.

Pokud je tento ukazatel nadměrný, mohou se tvořit krevní destičky, pokud to nestačí, doba krvácení se zvyšuje.

Samotný koncept, který charakterizuje koagulabilitu, je silně spojen se systémem homeostázy, jehož hlavním úkolem je zabránit vzniku krvácení..

Hemostáza může mít dva různé mechanismy tvorby. V prvním případě se destičky drží pohromadě, díky čemuž dochází v místě poškození plavidla k vytvoření „bílého trombu“..

Samotný proces, ve kterém se provádí srážení krve, má složitý mechanismus tvorby, jeho role pro tělo jako celek je obrovská.

Pro tento důležitý krevní indikátor existuje norma. Tato norma určuje čas, během kterého lze krvácení úplně zastavit.

Jakékoli odchylky od normy mohou naznačovat všechny druhy docela nebezpečných patologií.

Jak je uvedeno výše, poškozená céva je ucpaná buď destičkami nebo červenými krvinkami, což je proces zvaný hemostáza.

Poslední fáze hemostázy v medicíně se nazývá fibrinolýza. S tím je krevní sraženina tvořená krevními destičkami nebo červenými krvinkami úplně zničena, což má za následek úplné obnovení cévy..

Samotný proces srážení krve má složitý mechanismus účinku. V tom hraje hlavní roli destičky, které narušují tekutost krevní tekutiny a přeměňují ji po určitou dobu na tvarohovou hmotu.

Norma tohoto nejdůležitějšího ukazatele charakterizuje dobu, během které mají destičky čas k vytvoření zátky v místě poškození cév.

Vyšetření krevní srážlivosti je nutné pouze ve směru k lékaři. Navíc za tímto účelem existují určité ukazatele, například stav těhotenství u žen.

Co je APTTV nebo APTTV?

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je jedním z ukazatelů koagulogramu pro studium koagulace krve.

Jednoduše řečeno - toto je časové období, během kterého krev koaguluje.

Pro stanovení indexu se do zkumavky s krví zavedou aktivátory, chlorid vápenatý, fosfolipidy a suspenze kaolinu..

Aktivátory jsou patogeny pro tvorbu krevní sraženiny.

Tento typ testování vám umožní:

  • identifikovat onemocnění spojená s poruchami srážení krve - Verlhofova choroba, DIC, trombóza, hemofilie;
  • pozorovat během antikoagulační terapie;
  • identifikovat příčinu krvácení;
  • sledovat stav po operaci;
  • sledovat stav během těhotenství;
  • detekovat časnou trombózu.

Koagulační systémy

Často existuje takový patologický stav, jako je špatná koagulace krve u muže, ženy a dítěte. Co je to a co je nebezpečné?

Osoba má tři krevní koagulační systémy. Udržují nezbytnou rovnováhu v těle:

  • hemostáza odpovědná za včasnou a účinnou tvorbu krevních sraženin, prevenci ztrát krve;
  • antikoagulace, která působí proti srážení krve a chrání tělo před nemocemi, jako je mozková mrtvice, žilní trombóza, infarkt myokardu.
  • hemokoagulace zabraňuje krvácení z malých cév - kapilár, je obtížnější řešit žilní krvácení, protože výsledné krevní sraženiny jsou odplaveny. Lokalizuje malé zánětlivé procesy vytvářením drobných krevních sraženin kolem ohniska zánětu a zabraňuje šíření infekce krevním oběhem.

V současné době je proces koagulace lidské krve dobře studován a tato patologie může mít několik jmen, v závislosti na tom, který nedostatek komponent způsobil.

Indikace

Studie o APTT je předepsána v těchto případech:

  • se zvýšenou koagulací krve - trombóza;
  • v podmínkách embolie nebo tromboembólie;
  • při stavu před infarktem nebo infarktu myokardu;
  • s různými typy krvácení;
  • s hemofilií - nízká krevní srážlivost;
  • s DIC, vysoká krevní koagulace;
  • s neplodností;
  • při přepravě dítěte;
  • před a po operaci;
  • s autoimunitní patologií - APS syndrom;
  • při užívání léků třídy heparin, které inhibují dynamiku krevního oběhu;
  • v léčbě antikoagulancií.

Těhotné ženy musí být pečlivě sledovány, pokud:

  • hypertonicita dělohy;
  • riziko předčasného ukončení těhotenství;
  • v minulosti svévolné ukončení těhotenství - potraty;
  • při předchozím těhotenství zmrazení plodu;
  • preeklampsie nebo pozdní toxikóza.

Dešifrování

Dekódování krevního testu na srážlivost:

Míra koagulaceHodnota
Počet krevních destičekZobrazuje objem funkčních funkčních destiček, které se aktivují při poškození stěny cévy..
Sukharevova koagulační dobaUkazuje schopnost kapilární krve vytvořit sraženinu, když je umístěna do malé kapiláry vyrobené ze skla, pokud není ostře nakloněna v opačných směrech.
Existuje období, kdy je pohyb plazmy obtížný a tvorba stabilní sraženiny.
Čas bílé koagulaceNa rozdíl od domácí techniky vyžaduje krev ze žíly.
Trombinový časDetekuje stav poslední fáze srážení krve. Nepřímo ukazuje koncentraci chemických látek, léčiv a přírodních faktorů koagulačních a antikoagulačních systémů.
Duke krvácí časPoměrně primitivní metoda, pomocí které se měří doba zastavení krve z prstu. Toto je čas zastavit ztrátu krve.
Protrombinový indexOdráží schopnost plazmatických koagulačních faktorů rozvinuté krve vytvořit sraženinu, když se k nim přidají faktory srážení tkáně syntetizované destičkami.
Vypočítá se poměrem odpovídajícího indikátoru k pacientovým datům..
APTTVNa rozdíl od protrombinového indexu odhaluje pouze aktivitu plazmatických koagulačních faktorů bez role destiček.
FibrinogenDetekce hromadění specifického krevního proteinu, díky kterému je krevní sraženina nerozpustná

Příčiny špatné koagulace krve se mohou lišit:

  • Může to být například autoimunitní onemocnění
  • Různé infekční a toxické nemoci
  • Metabolické poruchy v patologii endokrinních orgánů (například štítné žlázy)
  • Srdeční selhání, při kterém je narušen průtok krve
  • Dědičné příčiny
  • Vysoký počet destiček

To jsou jen hlavní důvody, proč může u mužů a žen dojít ke špatné koagulaci krve.

Proč potřebujete znát indikátory APTT

Roli hrají různé faktory:

  • užívání určitých skupin léků;
  • dědičnost;
  • přidružené patologie atd..

To vše lékař vždy bere v úvahu..

Nízká úroveňMůže mluvit o:
Trombóza;

· DIC syndrom první fáze;

Tromboembolismus (v oblasti srdce, mozku, plic, ledvin atd.);

Důvod někdy spočívá v nesprávném odběru krve od pacienta.

Vysoká úroveňMůže signalizovat:
Hemofilie

· DIC syndrom 2-3 fáze;

· Užívání glukokortikoidů, anabolik, perorálních kontraceptiv;

· Různé zánětlivé procesy;

Nedostatek vitamínu K;

Patologický proces vyskytující se v parenchymu jater a dalších akutních funkčních poruch v tomto orgánu.

Vysoké ukazatele se také objevují, když laboratorní asistent omylem vložil do zkumavky nesprávné množství antikoagulantu a odebral nesprávné množství krve.

DIC nebo diseminovaná intravaskulární koagulace se objevuje díky velmi aktivní práci všech procesů a samotné fibrinolýze. Jedna z nejnebezpečnějších odchylek. Taková patologie se může objevit také díky:

  1. Odpojení placenty během těhotenství.
  2. Amniotická tekutina vstupuje do krevního řečiště ženy, která nese plod. K tomu obvykle dochází během komplikovaného doručení..
  3. Zánět, který se vyskytuje ve vnitřní výstelce dělohy. K takové patologii také dochází po porodu.

APTT během těhotenství (normálně 17-20 s.), Fibrinogen a další parametry, zejména v posledních stádiích, mají velký význam pro prevenci komplikací. Zvýšení IPT (protrombin) nad 150% tedy může znamenat narušení placenty. Je to velmi nebezpečné pro život budoucí matky a jejího dítěte.

D-dimer by normálně neměl být větší než 248 ng / ml. To je u zdravých lidí. Během těhotenství se zvyšuje jeho míra. Na konci těhotenství mohou být 3-4krát vyšší než původní hodnota. To je norma. Zvýšení D-dimeru o více než čtyřnásobek původní hodnoty může znamenat závažnou patologii - gestózu, a to iu těhotných žen s diabetes mellitus nebo závažným onemocněním ledvin.

Jednou z mnoha příčin potratu a potratů různých období je APS (antifosfolipidový syndrom), který se vyznačuje tvorbou arteriálních a žilních trombóz. K provedení takové diagnózy se stanoví protilátky na vnější membránovou membránu (fosfolipidy), jakož i fibrinogen, D-dimer, protrombin a APTT. Během těhotenství se jejich norma liší od běžných ukazatelů zdravých lidí.

Při porodu dítěte, zejména ve třetím trimestru, jsou výsledky APTT, fibrinogenu a dalších proteinů velmi důležité pro identifikaci patologií a prevenci komplikací.

Například, když oddělení placenty zvyšuje rychlost PTI, a to je extrémně nebezpečné jak pro plod, tak pro život těhotných.

Díky koagulogramu, který zahrnuje testování na APTT, je možné identifikovat vnější i vnitřní ukazatele koagulace krve. Musíte však vzít v úvahu, že jsou všechny předběžné a aby byla stanovena správná diagnóza, je vyžadováno úplné lékařské vyšetření.

Během průchodu koagulogramu je test APTT považován za jeden z důležitých testů pro stanovení doby koagulace.

Norma je doba 24 až 40 sekund. Pokud je tato hodnota nižší, pak existuje riziko arteriální trombózy a trombózy.

Snížené ukazatele APTT mohou být způsobeny následujícími důvody:

  • v diagnostice parenchymu jater;
  • s nízkým obsahem vitamínu K;
  • s Hagemanovou chorobou;
  • s heparinem v krvi;
  • s hemofilií;
  • se zvýšenou srážlivost krve - DIC;
  • při léčbě antikoagulancií, které zvyšují koagulaci krve;
  • při užívání hormonálních léků;
  • během menstruace.
  • s onemocněním poruch srážlivosti krve - hemofilie;
  • s maligními nádory;
  • s dědičnou von Willebrandovou chorobou;
  • s nízkým obsahem vitamínu K;
  • po transfuzi krve;
  • se systémovým lupus erythematodes;
  • při léčbě antikoagulancií, které zvyšují ředění krve;
  • se závažným onemocněním jater - cirhóza.

Nebezpečí vysoké koagulace krve

Zjistí-li koagulogram, že u těhotné ženy je zvýšen indikátor koagulace krve, pak takové porušení v budoucnu způsobí mnoho komplikací. Dítě v lůně dostává nezbytnou výživu a kyslík placentou, kterou proniká mnoho malých cév. Příliš silná krev, která vede k vysoké koagulaci, je náchylná k aktivním krevním sraženinám. Ucpávají placentární cévy, díky kterým dítě nedostává potřebný počet stopových prvků. To vede k zpoždění intrauterinního vývoje a vrozených patologií. Proto vysoká míra koagulace je nebezpečná pro potraty, gestózu a placentární nedostatečnost.

Vysoká koagulace krve je také nebezpečná pro samotnou mámu. Na pozadí tohoto porušení se může vyvinout trombóza, která brání volnému průtoku krve. Při nadměrné srážlivosti se mohou vyvinout nebezpečné podmínky, jako je trombofilie nebo tromboembolismus. Ale i po porodu se koagulace vrátí do normálu zdaleka okamžitě. Další měsíc a půl je maminka ohrožena rozvojem tromboembolických komplikací, což představuje určitou hrozbu pro její život a zdraví. Je pravděpodobné, že se vyvine žilní tromboembolismus, při kterém se krevní sraženina pohybuje přes krevní oběh cévním systémem. Podobná patologie je plná žilní trombózy na nohou a tromboembolie plicní tepny.

Význam koagulace během těhotenství

Aby se zabránilo krvácení, musí žena během těhotenství projít analýzou - koagulogram. V každém trimestru existují určité standardy..

Odchylky ve větší či menší míře ukazují na patologický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Existují výjimky, kdy drobné výkyvy nijak neovlivňují stav dítěte a matky. Pouze lékař o tom může s jistotou říci a podrobně prostudoval výsledky analýzy.

Hlavní důvody této aktivace jsou následující:

  • Během těhotenství se mění hormonální pozadí těla.
  • Objevuje se další kruh krevního oběhu - děložní placenta.
  • Tělo ženy se připravuje na nevyhnutelnou ztrátu krve během porodu.

Jak se měří APTT?

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas se měří v sekundách.

Princip takové studie spočívá v tom, že se do zkumavky zavede činidlo s plazmou - chlorid vápenatý a cefalin s kaolinem..

V každé laboratoři se tyto typy aktivátorů, jakož i zařízení, na nichž se provádí testování, mohou lišit.

Z tohoto důvodu bude rychlost výkonu mírně odlišná. Většina laboratoří však sleduje ukazatele.

Hustá krev - co dělat?

Pokud během těhotenství studie prokážou, že krev je silná, neměli byste okamžitě panikařit. Lékař s největší pravděpodobností předepíše nápravnou dietu. Především by měla být ze stravy vyloučena sůl a všechna slaná jídla (klobásy, uzené maso, okurky atd.). Tuková jídla se také nejlépe vyhýbají..

Je užitečné zahrnout do vaší stravy následující potraviny:

  • bobule (maliny, černý a červený rybíz, moruše, švestky, jahody, brusinky, rakytník, kalina), ale s malinami a kalina byste měli být opatrní - tyto bobule by těhotné ženy neměly konzumovat ve velkém množství;
  • citrusové plody (mandarinky, pomeranče, vápno, citron, grapefruit);
  • Granát;
  • sušené meruňky;
  • ananas;
  • řepa;
  • Rajčata
  • cibule a česnek;
  • Březová šťáva;
  • čokoláda a kakao;
  • rostlinné oleje (řepkové, olivové, lněné);
  • koření místo soli (kurkuma, kari, oregano, paprika, kopr, kajenský pepř, zázvor, tymián, skořice).

Výrobky, které mohou zahušťovat krev, by měly být zcela odstraněny. Patří sem: banány, brambory, pohanka, všechny sycené nápoje a alkohol.

Musíte vypít nejméně 1,5 litru vody denně. Voda však musí být pitná a bez plynu.

DIC

Za nejnebezpečnější komplikace v porodnické praxi se považuje syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace). V počáteční fázi dochází k hyperkoagulaci (zvýšená koagulace), která je poté nahrazena hypokoagulací (snížení koagulační schopnosti), což vede k masivní ztrátě krve a ohrožení života. DIC-syndrom často získává nekontrolovaný průběh a to může vést k úmrtí samotné ženy a jejího dítěte.

Aby se předešlo takové situaci, je předepsána koagulogramová studie s povinným stanovením fibrinogenu, IPT, APTT, jehož norma během těhotenství je 17–20 s. Obvykle je takové vyšetření, pokud nedošlo k anamnéze komplikací z předchozích těhotenství, předepsáno v každém trimestru. Tyto studie se provádějí neplánované v těchto případech, pokud:

  • Alespoň jedno z předchozích těhotenství skončilo potratem.
  • Existují příznaky gestózy - přítomnost bílkovin v moči, otoky končetin, arteriální hypertenze.
  • Hrozí potrat, například s hypertonicitou dělohy.

Příčiny abnormalit koagulace

Níže je tabulka odchylek koagulogramových indikátorů od normy a možných příčin:

IndexNormaOdchylkyMožné důvody
APTTV15-20 sec.Zvýšení na 25-39 sec. Nebo snížit na 10-12 sekund.Nedostatek vitaminu K DIC.
Fibrinogen6 g / lZvýšení nad 6 g / lInfekce
Infarkt.
D-dimer250 ng / mlZvýšení více než 4,5krátNemoc ledvin
Vnitřní krvácení a hematomy.
Destičky150-400 tisíc / μl.Významné zvýšení nebo snížení množstvíToxikóza
· Špatná výživa, nedostatek příjmu potravy;

Poruchy imunitního systému.

Hodnota analýzy

Normy indexu u těhotné ženy jsou 15-20 sekund. - krev koaguluje rychleji.

Během těhotenství je podobný typ analýzy prováděn v každém trimestru. Jsou-li výsledky nad nebo pod normální úroveň, je nutné pečlivé sledování a léčba léky..

Zvýšené hodnoty indexu mohou způsobit takové komplikace:

  • krvácení během těhotenství;
  • předčasné ukončení těhotenství - potrat;
  • krvácení při porodu;
  • velká ztráta krve v období po porodu;
  • v těžkých případech - smrt;
  • hrozba zmrazení plodu;
  • oddělení a delaminace placenty;
  • hrozba předčasného porodu;
  • fetální hypoxie plodu;
  • trombóza pupeční žíly u plodu.

Pokud se index odchýlí od normy, těhotná žena bude muset podstoupit úplné vyšetření v nemocnici.

Proč dochází k trombocytopenii?

Každá žena by si měla pamatovat, že je nutné naplánovat těhotenství, a aby to bylo vyšetřeno lékařem před početí, aby bylo možné napravit jakékoli změny v jejím těle. Co může u těhotných žen způsobit špatnou srážlivost krve? Existuje několik příčin tohoto onemocnění. Pokud mluvíme o dědičné trombocytopenii, pak riziko výskytu může být u nastávajících matek, které mají:

  • existují příbuzní, kteří měli mozkovou mrtvici, srdeční infarkt, trombózu;
  • na ženské linii byly křečové žíly;
  • těhotenství přirozeně ukončeno;
  • existují oběhové poruchy.

K získání trombocytopenie může nastávající matka:

  • mít virovou infekci;
  • brát antibiotika;
  • kvůli nedostatku vitamínů;
  • intoxikací;
  • díky použití produktů, které obsahují konzervační látky nebo chemické přísady.

Příznaky špatné koagulace u budoucí matky

Hlavní příznaky trombocytopenie u těhotné ženy budou:

  • krvácení z dásní;
  • vzhled modřin na těle;
  • časté krvácení z nosu.

Léčba trombocytopenie

Když si těhotná žena všimne alespoň jednoho z příznaků špatné koagulace krve, měla by se okamžitě poradit se svým lékařem. On je zase povinen poslat nastávající matku na schůzku s hematologem. Těhotné ženy se často velmi bojí jakýchkoli léků, které musí brát při přepravě dítěte. Léky, které mohou normalizovat oběhový systém, nebudou mít na nenarozené dítě špatný účinek. Naopak, pomůžou zachránit dítě a vyhnou se vážnému krvácení během porodu. Mnoho žen se diví: je možné se vyhnout trombocytopenii během těhotenství? Samozřejmě k dispozici. K tomu je nutné zapojit se do posilování plavidel. V tomto případě pomohou lidové recepty z odvarů kopřivy a šípkové tinktury. Pozitivní vliv na složení krevních citronů. Je nutné je používat spolu s kůrou a přidávat med. Posiluje krevní cesty citrin, to je dost v citrusech.

Jak udělat krevní test na koagulogram?

Hemostasiogram se vždy vzdávají těhotné ženy. Ujistěte se, že máte tři analýzy pro všechny tři trimestry. V případě plánované operace je předepsán lékařem. To je nezbytné k posouzení a prevenci všech život ohrožujících rizik krvácení nebo krevních sraženin. To znamená císařský řez.

Rovněž se opakovaně a neplánovaná krev na hemostázu podává, pokud:

  • potraty byly dříve přítomny;
  • nastává gestóza;
  • došlo ke zranění, které bylo doprovázeno krvácením;
  • existuje tendence ke tvorbě krevních sraženin, křečových žil, tromboembolismu;
  • anamnéza mrtvice nebo infarktu, arytmie, ischémie;
  • existují onemocnění spojená s krevními cévami a srdcem;
  • existují porušení jater;
  • žena je léčena antikoagulanty;
  • anémie, hemoragické patologické procesy;
  • krev byla nalezena ve stolici nebo moči;
  • těhotenství je doprovázeno častými krvácení z nosu;
  • před tím byla přijata anabolická léčiva, orální antikoncepční prostředky nebo glukokortikosteroidy.

Tuto studii nelze opomenout, protože to může vést ke ztrátě plodu..

Krev pro takovou studii je darována ze žíly v ošetřovně na ranním prázdném žaludku. Těhotné ženy to dělají na předporodních klinikách. Pro spolehlivé ukazatele je třeba dodržovat několik jednoduchých podmínek:

  • Poslední jídlo by mělo být nejpozději 10-12 hodin před testem.
  • Před darováním krve se nedoporučuje užívat žádné léky. Pokud pacient užívá léky ovlivňující koagulační systém, musí to být uvedeno ve směru.
  • Nedoporučuje se pít kávu, čaj, sodové nápoje a zejména alkohol před podáním krve. Povolena je pouze sklenice čisté pitné vody..
  • Výsledek může ovlivnit také emoční stav, takže je lepší sedět před kanceláří na několik minut a uklidnit se.
  • Přetížení svalů může zkreslit výsledky analýzy, proto se nedoporučuje bezprostředně před odběrem krve a den před návštěvou tělocvičen a intenzivní fyzickou prací.

U indikátoru APTT je norma u žen a mužů od 25 do 40 s. Podle pohlaví se neliší, pouze během těhotenství mírně klesá. Interpretaci výsledků výzkumu provádějí pouze odborníci..

Postup jmenování

Obecný krevní test, ve kterém můžete určit tak důležitý indikátor, jako je koagulabilita, by se měl provádět pouze ve směru ošetřujícího lékaře..

Existují určité indikace, ve kterých lékař předepisuje takovou analýzu pacientovi bez selhání.

Důvodem jeho povinného jmenování tedy mohou být různé autoimunitní choroby.

Kromě toho musí být analýza provedena v případě závažných abnormalit v játrech, jakož i v případě různých kardiovaskulárních patologií..

U pacientů, u kterých jsou diagnostikovány křečové žíly, by se čas od času měly provádět krevní koagulační testy..

Analýza je rovněž povinná v případě diabetu. Kromě toho lékař předepisuje koagulační studii hemochromatózy..

Studie je součástí komplexu povinných diagnostických opatření pro trombózu.

Povinná analýza koagulace je také předepsána při přípravě osoby na plánovaný chirurgický zákrok.

V tomto případě je norma tohoto ukazatele nutně stanovena tak, aby vyloučila jakékoli riziko krvácení.

Srážení krevní tekutiny je povinné během těhotenství. Je třeba poznamenat, že během těhotenství je analýza předepisována hlavně v posledním trimestru.

V konečné fázi těhotenství je důležité, aby lékaři znali přesnou hodnotu tohoto ukazatele, aby se předešlo veškerým možným rizikům krvácení během porodu. Odkaz na studii se vydá také tehdy, existují-li důvodná podezření na dostatečně dlouhou dobu na zastavení krve

Odkaz na studii se vydá také tehdy, existují-li důvodná podezření na dostatečně dlouhou dobu na zastavení krve.

Tato studie o krevní tekutině v lékařských kruzích se nazývá koagulogram. Krev pro analýzu je v tomto případě odebrána ze žíly a pouze na lačný žaludek.

Aby studie ukázala co nejspolehlivější výsledek, je nutné nejméně 8 hodin před dárcovstvím krve odmítnout příjem potravy a různých léků..

Pro stanovení všech funkčních schopností hemostázy se provádí obecná biochemická analýza.

Interpretaci této studie krevní tekutiny by měl provádět pouze zkušený a kvalifikovaný odborník.

Míra koagulace se skládá z několika různých hodnot, které jsou stanoveny během studie.

Obzvláště důležitá je přesnost výsledku v trombóze, poruchách kardiovaskulárního systému a během těhotenství.

Příprava analýzy

Před provedením analýzy na APTT, aby bylo testování pravdivé, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Nebuďte nervózní a nebojte se, dobře se bavte. Stres může ovlivnit výsledky;
  • vzdát se fyzické aktivity za pár dní;
  • vyloučit příjem léků. Pokud není možné bez nich postupovat, informujte o tom laboratorního asistenta a ošetřujícího lékaře;
  • ráno si nemůžete čistit zuby ani žvýkat žvýkačku, pouze sklenici vody;
  • večer před analýzou nejezte těžké mastné potraviny;
  • dva dny před datem byste neměli brát alkoholické nápoje.

K ředění krve musíte do stravy zahrnout:

  • různé druhy bobulí - maliny, kalina, jahody, černý rybíz, červený rybíz, brusinky, rakytník;
  • ovoce - švestka, meruňka, moruše; citrusové plody - pomeranč, mandarinka, zlato, grapefruit, citron;
  • zelenina - řepa, rajčata, cibule, česnek;
  • oleje rostlinného původu - olivový, sezamový, lněný;
  • koření - kari, kopr, zázvor, kurkuma, skořice, oregano;
  • Březová šťáva;
  • čokoláda;
  • kakao.

Pitná voda by měla být nejméně jeden a půl litru denně.

Aby se zahušťovala krev potřebná ve stravě: brambory, banány, pohanka.

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy