Proč jsou neutrofily v krvi sníženy, co to znamená??

Neutrofily jsou největší skupinou bílých krvinek, které chrání tělo před mnoha infekcemi. Tento typ bílých krvinek se tvoří v kostní dřeni. Neutrofily pronikají do tkání lidského těla a ničí patogenní a cizí mikroorganismy metodou fagocytózy.

Stav, kdy jsou neutrofily v krvi sníženy, se v medicíně nazývá neutropenie. To obvykle znamená rychlou destrukci těchto buněk, organické nebo funkční narušení tvorby krve v kostní dřeni a vyčerpání těla po dlouhodobých nemocech..

Neutropenie se uvádí, pokud je obsah neutrofilů u dospělého pod normálním a pohybuje se v rozmezí od 1,6 x 1010 nebo méně. Pokles může být pravdivý, pokud se změní jejich množství v krvi, a relativní, pokud se jejich procento sníží ve vztahu ke zbytku bílých krvinek.

V tomto článku prozkoumáme, proč jsou neutrofily u dospělých sníženy a co to znamená, a jak zvýšit tuto skupinu bílých krvinek v krvi..

Jaká je norma neutrofilů?

Počet neutrofilů v krvi přímo závisí na věku člověka. U dětí mladších než jeden rok tvoří neutrofily 30 až 50% leukocytů, když dítě roste, jeho hladina neutrofilů se začíná zvyšovat, v sedmi letech by měl být počet 35 až 55%.

U dospělých se norma může pohybovat od 45% do 70%. V případě odchylky od normy, kdy je indikátor nižší, můžeme mluvit o snížené hladině neutrofilů.

Vážnost

Stupně neutropenie u dospělých:

  • Mírná neutropenie - od 1 do 1,5 * 109 / l.
  • Mírná neutropenie - od 0,5 do 1 * 109 / l.
  • Těžká neutropenie - od 0 do 0,5 * 109 / l.

Druhy neutropenie

V medicíně se rozlišují tři typy neutropenie:

  • Kongenitální;
  • Získáno;
  • Neznámého původu.

Neutrofily se mohou pravidelně snižovat a poté se vrátit k normálu. V tomto případě mluvíme o cyklické povaze neutropenie. Může to být nezávislé onemocnění nebo se u některých nemocí vyvine. Vrozená benigní forma je dědičná a klinicky se neprojevuje.

Klasifikace

Moderní medicína rozlišuje dva typy neutrofilů:

  • Bodné pásy jsou nezralé a jádro ve tvaru prutu není úplně vytvořeno;
  • Segmentované - mají tvarované jádro, které má jasnou strukturu.

Přítomnost neutrofilů v krvi, jakož i buněk, jako jsou monocyty a lymfocyty, je krátkodobá: liší se od 2 do 3 hodin. Poté jsou transportovány do tkání, kde zůstanou od 3 hodin do pár dní. Přesná doba jejich života do značné míry závisí na povaze a skutečné příčině zánětlivého procesu.

Příčiny snížených neutrofilů

Co to znamená? Pokud krevní test ukáže, že neutrofily jsou sníženy, je nutné okamžitě zahájit aktivní odstranění příčiny.

Jedná se o tyto faktory:

  • dlouhodobý zánětlivý proces v těle;
  • těžká virová infekce (spalničky, zarděnky, HIV);
  • generalizovaná plísňová infekce;
  • parazitární látky (toxoplasmóza, malárie);
  • dědičná patologie (Costmanův syndrom);
  • radioaktivní expozice;
  • chemoterapie v léčbě onkologie;
  • hlísty, nebo spíše toxiny jimi vylučované;
  • alergie (neutrofily jsou redukovány po anafylaxi);
  • působení exogenních toxinů (některé jedy a chemikálie);
  • užívání některých léků (chloramfenikol, zidovudin, sulfonamidová antibiotika);
  • poškození kostní dřeně nádorovým procesem, včetně metastatického.

Posuzování nemoci na základě jediného krevního testu však není příliš spolehlivé. Pro správnou diagnózu je nutné odhadnout nejen počet neutrofilů v krvi, ale také další důležité ukazatele. To je důvod, proč mnoho lidí věří, že pro správnou diagnózu stačí darovat krev. Ale krevní obraz je nepřímý. Navíc pouze s touto analýzou a bez vyšetřování pacienta je obtížné určit, s čím přesně člověk onemocněl - hlísty nebo zarděnky.

Segmentované neutrofily jsou sníženy a lymfocyty jsou zvýšené.

Pokud jsou segmentované neutrofily sníženy a lymfocyty zvýšeny, mohou být příčinou tohoto stavu:

  • virová onemocnění;
  • HIV
  • tuberkulóza;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • lymfocytární leukémie;
  • lymfosarkom.

Můžeme tedy dojít k závěru: pokud se zvýší lymfocyty a sníží se počet neutrofilů, pak se tělo zaměří na infekci, pravděpodobně na virovou. Výsledky krevního testu však musí být porovnány s klinickým obrazem..

Pokud nějaké známky onemocnění chybí, je možné, že se jedná o nosič viru. Se snížením hladiny granulocytů při současném zvýšení lymfocytů je nutné kompletní vyšetření, protože nevylučují se takové nebezpečné patologie jako hepatitida, HIV.

Léčba

Mělo by být zřejmé, že neexistují žádné přímé prostředky ke zvýšení neutrofilů u dospělých. Pro ně platí stejné podmínky jako u nízkých bílých krvinek obecně. Pokud je zjištěna výrazná odchylka od normy, měl by lékař co nejdříve odstranit opatření k patologii..

Pokud jsou u dospělých sníženy neutrofily v důsledku léků, měl by lékař upravit léčebný režim, až do nahrazení nebo úplného ukončení léků, které potlačují produkci neutrofilů..

V některých případech je příčinou nerovnováha živin a úkolem je opravit pozadí vitamínů skupiny B (zejména B9 a B12) drogami nebo dietou. Po odstranění provokačního faktoru se počet neutrofilů zpravidla vrátí do normálu za 1-2 týdny.

Co znamená redukce neutrofilů a jak ji eliminovat?

Neutrofily představují největší skupinu imunitních buněk, jejich obsah v krvi dosahuje 75% ve srovnání se všemi leukocyty.

Tyto buňky jsou schopny rozpoznat cizí částice, které vstupují do těla a ničí je.

Co jsou to neutrofily

Imunitní systém spočívá v oddělení bílých krvinek - bílých krvinek, díky čemuž se tělo chrání před patogenními bakteriemi.

Neutrofily jsou nej mobilnější buňky krevního systému. Když mikroby vstupují do těla, jsou první, kdo se vrhl do ohniska zánětu a prošel stěnami kapilár. Neurofily obklopují patogenní objekt a absorbují jej a rozpouští se svými enzymy..

Buněčná struktura neutrofilů obsahuje asi 250 typů granulí. Kromě enzymů a různých sloučenin obsahují granule biologicky aktivní látky s baktericidními vlastnostmi, které pomáhají neutrofilům inhibovat patogeny.

Druhy a funkce neutrofilů

Neutrofily pocházejí z kostní dřeně. Nejprve se z kmenové buňky vytvoří myeloblast, poté promyelocyt, myelocyt, metamyelocyt, bodnutí, segmentovaný neutrofil.

V krevním řečišti jsou přítomny většinou segmentované imunitní buňky a v malých počtech cirkuluje stab..

Vzhled jiných typů neutrofilů u dospělého však naznačuje patologický proces v těle.

Segmentované neutrofily plní následující funkce:

  • detekce škodlivých mikroorganismů;
  • zachycení a absorpce mikrobů;
  • uvolňování specifických látek pro jejich ničení;
  • uvolňování informačních molekul, které varují imunitní buňky o zavedení patogenního objektu;
  • ochrana neporušených tkání před zánětlivým procesem;
  • regulace aktivity jiných imunitních buněk.

Pásové neutrofily jsou také zapojeny do boje proti cizím mikroorganismům, ale nemají všechny schopnosti svých zralých následovníků. Jejich hlavním úkolem je vyvinout na segmentované neutrofily.

Norma neutrofilů v krvi u dospělých

Pro úplnější představu o stavu pacienta se hodnotí absolutní i relativní obsah imunitních buněk v krvi. Absolutní hodnota je celkový počet detekovaných neutrofilů v jednotce krve, relativní - procento neutrofilních buněk ke všem leukocytům.

Normativní ukazatele pro dospělé.

Segmentováno2, 0 - 6,542 - 75
Bodnout0,04 - 0,4patnáct

Nízký počet neutrofilů (neutropenie)

Pokud je hladina neutrofilů v krevním řečišti pod standardními hodnotami, bude u pacienta diagnostikována neutropenie. Přítomnost neutropenie odráží absolutní hodnoty menší než 1,5 * 109 / L. Patologie může být způsobena jak potlačením funkcí kostní dřeně, tak ničením neutrofilů, které již cirkulují v krvi.

Nedostatečná tvorba imunitních buněk indikuje porušení ochranných vlastností těla, což způsobuje přidání bakteriálních plísňových infekcí. K infekci dochází hlavně díky bakteriím, které jsou neustále přítomny na kůži osoby, v ústní dutině, gastrointestinálním traktu, močovém traktu.

Do patogenního procesu jsou zapojeny také mikroby z vnějšího prostředí. Patologie může být způsobena vrozenými poruchami hematopoézy, ale tento typ neutropenie se projevuje již v raném dětství. Pro dospělé jsou důvody poklesu počtu imunitních buněk způsobeny získanými faktory.

Příčiny neutropenie

Stav neutropenie způsobuje příjem různých léků, řadu nemocí, nedostatek stopových prvků (vitamíny B), chemoterapii, intoxikaci (včetně alkoholu).

Léky, které vyvolávají pokles neutrofilů:

  • antivirus (Viferon, Interferon, Alphaferon);
  • imunosupresiva (cyklosporin, auranofin, batriden);
  • cytostatika (cyklofosfamid, doxorubicin, fluorouracil);
  • antimikrobiální látky (chloramfenikol, fluorocytosin, trimethoprim);
  • sulfonamidy (sulfafurazol, sulfadiazin, sulfamethoxazol);
  • přípravky penicilinové skupiny (Amoxicilin, Ampicilin, Ticarcillin);
  • antibiotika třídy cefalosporinů (cefaperazon, ceftriaxon, cefotaxim);
  • antiretrovirové léčivo Zidovudin.

Nemoci, které slouží jako zdroj redukce neutrofilů:

  • virová (hepatitida, obrna, virus Epstein-Barrové, HIV),
  • bakteriální (tuberkulóza),
  • autoimunita (lupus erythematodes, revmatoidní artritida),
  • parazitární infekce (malárie),
  • plísně (kandidóza, mykóza),
  • cukrovka,
  • patologie oběhového systému,
  • rakoviny.

Jak detekovat nízký počet neutrofilů

Neutrofily v krevním nátěru

Hladina neutrofilů se stanoví pomocí rozsáhlého klinického krevního testu. Není nutná speciální příprava, je třeba se zdržet jídla, alkoholu, léků. Pokud je zjištěna neutropenie, lékař vezme v úvahu její závažnost.

Nebezpečí neutropenie závisí na jeho stupni:

  1. Snadná - hladina neutrofilů je od 1,0 do 1,5 * 109 / L. Úroveň imunity je snížena.
  2. Mírný - počet buněk od 0,5 do 1,0 * 109 / L. Citlivost na infekci dramaticky stoupá.
  3. Těžké - počet neutrofilních buněk klesne pod 0,5 * 109 / L. Poruchy imunitního systému se vyskytují u vlastní flóry těla (ústní dutina, střeva). Zánětlivé procesy se nevyskytují v poškozených tkáních, protože prakticky neexistuje imunitní odpověď na patogenní organismy..

Léčba neutropenie

Před léčbou snížené hladiny neutrofilů je nutné najít příčinu a odstranit ji.

  • Pokud byly léky faktorem snižujícím počet neutrofilů, musí být vyloučeny.
  • Pro autoimunitní patologie se používají kortikosteroidy..
  • Virová onemocnění vyžadují připojení antivirotik. V případě vážného onemocnění se provádí specifická terapie..
  • Antibiotika předepisovaná pacientům s infekcemi způsobenými bakteriemi.
  • Pokud byl nedostatek vitamínů faktorem snižujícím počet neutrofilních buněk, lékař doporučí speciální výživu a předepíše postup vitamínům.
  • Při těžké neutropenii je pacient umístěn na sterilním oddělení, kde je vzduch pravidelně dezinfikován.

Nebezpečí nízkých hladin neutrofilů v krvi

Když imunitní systém funguje optimálně, tělo se vyrovná s mnoha patogenními částicemi. Pokud se počet ochranných buněk sníží, patogeny snadno proniknou a ničí tkáně různých orgánů. Již třetí den neutropenie se zvyšuje riziko infekčních lézí.

Ústní dutina je jednou z prvních trpících nízkou hladinou neutrofilů, protože v ní přirozeně cirkuluje mnoho bakterií. Neutropenie se projevuje jako onemocnění dásní, krku, kůže a přítomnost vředů. Jiné orgány jsou postupně spojeny s tkáněmi, ke kterým je infekce připojena.

Charakteristickým znakem komplikací neutropenie jsou rozmazané příznaky..

Důvodem je skutečnost, že malé množství neutrofilů není schopno ničit škodlivé objekty, resp. Nedochází k zánětlivému procesu. Člověk nemusí cítit závažnost patologických jevů.

Proto je nutné pravidelně sledovat stav vaší krve, léčit až do konce všechny nemoci pouze pod dohledem lékaře, s vyloučením jakékoli samoléčení.

Neutrofily jsou sníženy a lymfocyty jsou u dospělých zvýšeny

Neutropenie se zvýšenými lymfocyty nejčastěji označuje dobu zotavení po infekci. Protože jsou neutrofily naprogramovány tak, aby se zničily po absorpci škodlivých mikroorganismů, jejich počet v boji proti mikrobům klesá. Lymfocyty nadále produkují protilátky ve velkém počtu a odstraňují z těla patogenní částice..

Jakýkoli výsledek analýzy by však měl korelovat s dalšími ukazateli, jakož i se stavem pacienta. Přesnou interpretaci výsledků poskytuje pouze odborník na základě všech výzkumných kritérií.

Příznaky a příčiny snížení hladiny neutrofilů

Neutropenie nebo snížení neutrofilů naznačuje onemocnění krve nebo přítomnost zánětu v lidském těle. Odchylku určují odborníci podle podrobného obecného krevního testu. Pojďme pochopit, jaké jsou neutrofily, proč jsou pod normálem a jak zvýšit jejich počet.

Co jsou to neutrofily?

Jsou to bílé krvinky, které jsou syntetizovány v játrech nebo kostní dřeni a působí jako obránci lidského těla před různými bakteriemi a houbami, jakož i viry. Při zásahu se neutrofily zvyšují.

Neutrofily jsou dvou typů:

  • bodnout. Jedná se o nezralé buňky s tyčinkovitým tvarovaným jádrem;
  • segmentovaný. Mají zralé jádro a jsou zralými buňkami..

Norma neutrofilů:

Ukazatel je závislý na věku a mění se (% z celkového počtu leukocytů):

  • do 1 roku - procento se pohybuje od 30 do 50;
  • od roku do 18 let - od 35 do 55%;
  • nad 18 let - 45-70%.

Pokud krevní test ukazuje odchylné procento v menším směru, jsou nízké. Uvidíme, proč v krvi mohou být snížené neutrofily, co to znamená.

Druhy, příznaky a příčiny nízkého počtu neutrofilů

Existuje několik typů neutropenie a také mnoho příčin tohoto onemocnění. Podívejme se blíže, pokud jsou neutrofily pod normálem, co to znamená.

Hlavní typy neutropenie

Snížené neutrofily nebo název nemoci - neutropenie je rozdělena do několika typů:

U dětí mladších tří let mohou být neutrofily méně než normální, což se projevuje chronickým i benigním charakterem, pak se situace může normalizovat s věkem. Pokud je výkon segmentovaných neutrofilů nejprve normální, a pak opět poklesl, pak je to charakterizováno cyklickou povahou choroby.

Důležité! Je nutné průběžně sledovat hladinu neutrofilů v krvi, protože to je hlavní ochrana lidského těla před nemocí: infekční a virová.

Příznaky snížení

Snížení neutrofilů představuje riziko pro lidské zdraví, a proto by měl být sledován jejich počet.

  • časté nemoci;
  • porušení mikroflóry v ústech;
  • narušení trávicího traktu, zejména ve střevě.

Jsou možné další projevy, které jsou „majáky“ přítomnosti zánětlivého procesu v těle.

Důvody poklesu

Jakákoli odchylka ve vzorci leukocytů, ať už jde o nízké neutrofily a nízké lymfocyty nebo snížená první a vysoká sekunda, znamená narušení normálního fungování těla.

Existují choroby, u nichž je počet bílých krvinek obecně normální nebo mírně zvýšený, ale rozšířený obecný krevní test pomůže identifikovat posun..

Jsou-li neutrofily u dospělého sníženy, mohou být důvody odlišné. Mezi hlavní:

  • přítomnost zánětu;
  • existují virové infekce;
  • po vystavení záření;
  • v přítomnosti anémie jiné povahy;
  • být v negativních klimatických podmínkách;
  • užívání léků, jako jsou: penicilin, chloramfenikol, analgin a také sulfonamidy.

Kromě toho, pokud jsou neutrofily sníženy, mohou být důvody přítomny závažná onemocnění, jako například:

  • Costmannova neutropenie je dědičné onemocnění a nemá žádné klinické projevy;
  • redukce neutrofilů cyklického plánu. Je charakterizováno zmizením těchto krvinek a zvýšením buněk, jako jsou eozinofily a monocyty;
  • neutrofilii;
  • přítomnost bakteriálních infekcí v akutní formě: absces, osteomelitida, otitis media, stejně jako pneumonie a další;
  • tkáňová nekróza v přítomnosti rozsáhlých popálenin, stejně jako horečka, gangréna a další;
  • intoxikace látkami, jako je olovo, bakterie, hadí jed,
  • dna, urémie, eklampsie;
  • erythremia, myorleukémie;
  • akutní krvácení;
  • tyfus, tuberkulóza, paratyfus;
  • chřipka, spalničky, zarděnky, infekční hepatitida;
  • akutní leukémie;
  • anafylaktický šok.

To jsou hlavní důvody, proč jsou neutrofily u dospělých sníženy..

Pochopení toho, proč jsou neutrofily v krvi sníženy, co to znamená, stojí za pochopení, jak je přivést zpět k normálu.

Jak vrátit počet neutrofilů zpět do normálu?

Snížené neutrofily v krvi mohou být jak u žen, tak u mužů. Je nemožné léčit neutropenii, aniž bychom zjistili příčinu jejího výskytu. Pokud analýza odhalila abnormality. Pak byste měli kontaktovat hematologa. Tento specialista provede podrobnou studii, zjistí příčinu a předepíše léčbu.

Pokud je například pokles způsoben užíváním léků, měl by lékař upravit léčebný program. Pokud dojde k odchylce neutrofilů od normy v důsledku nerovnováhy živin, je předepsán příjem vitamínů B.

Důležité! Jakékoli očkování v případě odchylek je zakázáno a může být provedeno pouze po schválení hematologem.

Redukce neutrofilů je nebezpečná pro lidské zdraví, takže ji musíte průběžně sledovat a v případě odchylek kontaktujte odborníka, aby zjistil příčinu a účel léčby..

Jaký je důvod poklesu neutrofilů v krvi

Neutrofily jsou jedním z mnoha poddruhů bílých krvinek. Úplný název těchto buněk jsou neutrofilní granulocyty. Neutrofily jsou největší skupinou bílých krvinek. Objem neutrofilů je přibližně 50-70 procent z celkového počtu všech bílých krvinek. Pokud jsou neutrofily v krvi dospělého nebo dítěte sníženy, lze tvrdit, že obranné mechanismy těla jsou v oslabeném stavu.

Hlavním účelem neutrofilů je ničení bakterií v těle. Zjednodušeně je lze přirovnat k kamikadze, protože když objeví bakterii a zabijí ji, zemřou samy.

V závislosti na stupni zrání existuje 6 typů neutrofilů.

Starší formy tohoto typu bílých krvinek vstupují do bitvy první a okamžitě umírají, čímž chrání zdravé buňky a tkáně před škodlivými účinky. Tyto bílé krvinky plní kritické úkoly pro ochranu lidského těla. Plní také funkci tzv. Fagocytózy, tj. Vstřebávání látek nepřátelsky do těla.

Tento poddruh leukocytů tvoří největší skupinu: segmentované i bodné neutrofily. Oni jsou tvořeni v červené kostní dřeni od typu buňky takový jako myeloid.

V procesu zrání jsou neutrofily modifikovány. Segmentované neutrofily jsou zralým typem granulocytů. Zralá forma od nezralé formy se vyznačuje přítomností jádra ve „starých lidech“. Hrají dominantní roli při ochraně těla..

Cirkulují v plazmě, bojují s bakteriemi, houbami, různými viry. Během zánětlivých procesů se počet bílých krvinek velmi výrazně zvyšuje, protože zrající buňky umírají. Kostní dřeň je intenzivně produkuje během období infekčních nebo virových onemocnění, aby nahradila ztráty. V krevní plazmě je mnohem více segmentovaných typů buněk než nezralých.

Důvody pro snížení úrovně

Důvody snižování hladiny neutrofilů u mužů a žen se mohou lišit, níže jsou uvedeny pouze hlavní:

  • dlouhodobá zánětlivá onemocnění;
  • nebezpečné virové infekce (živý příklad infekce HIV);
  • toxické účinky chemických látek;
  • opojení;
  • parazitární nemoci (například způsobené parazitickými červy nebo prvoky)
  • různé dědičné příčiny;
  • radioaktivní expozice může také způsobit snížení úrovně;
  • některé léky;
  • alergické reakce na šok (anafylaktický šok);
  • chemoterapie;
  • rakoviny kostní dřeně;
  • nebezpečná bakteriální onemocnění;
  • různá krevní onemocnění;
  • různé nekrotické procesy v těle (infarkt myokardu, nekróza tkání).

Norma

Počet a norma neutrofilů se vypočítá výpočtem leukocytového vzorce, který je rovněž součástí obecného krevního testu. Podívejme se na věk tabulky neutrofilních norem.

Věková kategoriePoměr neutrofilů
novorozencibodnutí 5-11%
segmentovaný 55-70%
děti od 4 do 5 letbodnutí 1-4 %%
segmentováno 33-50%
u dětí ve věku 6-12 letbodnutí 1-4%
segmentovaný 40-60%
u dospěléhobodné buňky 1-4%
segmentovaný 40-60%

Průběh neutropenie

V lékařském prostředí existuje pojem neutropenie. Co to znamená? Jedná se o pokles absolutního počtu neutrofilních granulocytů pod 1500 v 1 μl. Je to jeden z typů útlaku tvorby krve. Čím nižší je hladina zralých neutrofilních buněk, tím akutnější je onemocnění.

Zvýšené lymfocyty a snížené množství neutrofilů v krvi jsou příznakem skutečnosti, že nebezpečný zánětlivý proces je v těle v plném proudu. Mohlo by to být HIV, tuberkulóza.

I když, pokud se jedná o segmentované neutrofily, které jsou redukovány, pak je to známka toho, že se tělo aktivně zotavuje.

Podle gravitace je neutropenie rozdělena do tří typů:

  • Světlo: 1 - 1,4 x 109 / l;
  • Průměr: 0,4–1 x 109 / l;
  • Těžký: 0 - 0,4 x 109 / l.

Snížení neutrofilů: příčiny, příznaky a léčba

Neutrofily jsou velká skupina bílých krvinek, které jsou odpovědné za imunitní odpověď v těle. Všechny buňky imunitního systému pomáhají vyrovnat se s infekcí během nemoci a chrání tělo před virovým a bakteriálním poškozením..

Neutrofily jsou zodpovědné za boj s bakteriemi. A pokud je hladina neutrofilů snížena, může to vést ke snížení nebo nedostatečné odolnosti imunitního systému v boji proti infekcím.

Druhy neutrofilů

Neutrofily jsou bílé krvinky - jeden z 5 druhů a zaujímají největší objem. Buňky zabírají ve vzorci leukocytů více než 70% z celkového počtu bílých krvinek.

Neutrofily se zase dělí na 2 poddruhy: bodnutí a segmentace. Pásové neutrofily jsou mladé formy segmentace. Všechny zásadní rozdíly.

Neutrofilní granulocyty ve formě tyčinek mají ve své struktuře integrální jádro ve tvaru S. Na nějakou dobu je tato struktura zničena a rozdělena do 3 částí, které sahají až k pólu buňky. Po této fázi mají bílé krvinky 3 jádra, která jsou rozdělena do segmentů.

Leukocytové neutrofily

K určení patologických změn ve vzorci leukocytů je třeba znát normální hodnoty obsahu buněk v krvi.

V obecné analýze krve vždy existuje smysl pro kvantitativní obsah leukocytů všech typů. Zobrazuje přesný počet buněk v 1 litru krve a měří se v miliardách (109).

Ve vztahu k celkovému objemu bílých krvinek se bere v úvahu leukocytová formulace. Představuje procento 5 odrůd tohoto typu buněk..

Pro dospělého je normální počet bodavých neutrofilů 1–6%. Segmentované buňky u žen a mužů tvoří 45-72%. V testovacích formách jsou tyto buňky označeny neu.

U dětí je poměr mírně změněn, ale obecně je to vedle uvedených číselných hodnot, podrobněji níže.

Důvody pro redukci neutrofilů

V krvi neutrofily z různých důvodů chybí nebo jsou sníženy. Může se jednat o plísňová onemocnění, poškození těla protozoy, závažný průběh virových onemocnění, dědičné mutace spojené s inhibicí klíčivek granulocytů v kostní dřeni, maligní procesy. Podívejme se podrobněji na skupiny příčin a co to pro tělo znamená..

Virová onemocnění

Virové látky poškozují buňky v těle. Následně postižená buňka začne produkovat virovou genetickou informaci, která umožňuje cizím částicím množit se a kolonizovat tělesné buňky vysokou rychlostí.

T a B lymfocyty jsou odpovědné za imunitní odpověď proti virovým agens.

Vzhledem k tomu, že vzorec leukocytů ukazuje procento všech typů bílých krvinek, je někdy obtížné pochopit, že snížené neutrofily v krvi jsou skutečně nebo relativně.

Snížený obsah může být relativní v důsledku zvýšení lymfocytů ve vztahu k normálnímu počtu neutrofilů. To znamená, že mohou být změny ve vzorci leukocytů.

Poté se redukují segmentované neutrofily a zvýší se lymfocyty. To znamená, že výhonek kostní dřeně produkuje mnoho nových lymfocytů v reakci na virový útok a neutrofily zůstávají v jejich normálním předchozím počtu.

A pak je pozorován podobný obrázek.

Nebo se u dospělých může vyskytnout neutropenie v důsledku napadení nebo vyčerpání růstu kostní dřeně granulocytů. Chcete-li zjistit, proč jsou granulocyty v krvi sníženy, můžete použít některé výpočty. Je nutné odebrat celkový počet leukocytů a zjistit kvantitativní obsah buněk zájmu v krvi v 1 litru.

Následující virová onemocnění mohou vést k podobnému obrazu:

  • ARVI;
  • spalničky;
  • zarděnky;
  • parotitida;
  • virová hepatitida různého původu;
  • HIV infekce.

Bakteriální choroby

Za určitých podmínek také dochází k reflexnímu snížení obsahu neutrofilů v krvi..

Neutropenie v případě bakteriální infekce je pozorována během těchto onemocnění:

  • břišní tyfus;
  • paratyphoid;
  • miliary tuberkulózy;
  • tularémie.

Kromě specifických typů bakterií lze také pozorovat neutropenii s generalizovaným nebo lokálním poškozením orgánů stafylokoky a doprovázejí následující typy patologií:

  • zánět středního ucha
  • akutní apendicitida;
  • sepse;
  • spála;
  • osteomyelitida;
  • akutní pyelonefritida;
  • bakteriální pneumonie;
  • těžká meningitida;
  • zánět pobřišnice;
  • lacunar angíny a nekrotické;
  • akutní cholecystitida;
  • tromboflebitida se sekundární infekcí.

Neutropenie je doprovázena mimo jiné i těžkými popáleninami, které způsobují sekundární lézi bakteriální flóry.

Jiné důvody

Kromě bakteriálních a virových onemocnění existuje mnoho patologických procesů, které způsobují nízkou hladinu neutrofilů v krvi.

Radiační terapie, nadměrně zvýšená radiace pozadí inhibují tvorbu krve v míše, která zahrnuje bodné neutrofily a segmentovaná, protože nejvýznamnější pro radiační reakce jsou mírně diferencované buňky..

Otrava těžkými kovy a další látky také způsobují pokles počtu neutrofilů na úrovni kostní dřeně. To se může stát na pozadí těžké intoxikace olovem, rtutí, jedy. Podobný obrázek ukazuje komplikaci podávání vakcíny.

Pokud jsou u dospělých sníženy neutrofily, je to charakteristické pro dědičná onemocnění a metabolické patologie: dna, diabetes mellitus (dekompenzované stadium), Itsenko-Cushingův syndrom, uremická intoxikace, eklampsie těhotných žen..

Hlavním problémem, kvůli kterému dochází k poklesu neutrofilů v krvi, jsou maligní nádory a degenerace krevních buněk. Neutropenie se nejčastěji projevuje u akutní leukémie, chronické myeloidní leukémie, erytrémie.

Je zajímavé, že z neznámých důvodů bude anafylaktický šok také vykazovat nízkou úroveň v obecném krevním testu. V tomto případě jsou bodné neutrofily u dospělých často redukovány.

Léky, které pomáhají v boji proti rozvoji zhoubných novotvarů, také způsobují útlum kostní dřeně, který způsobuje úplnou agranulocytózu. To je vedlejší účinek léčiva, protože léčiva nemohou selektivně inhibovat maligní buňky v růstu a mitóze. Účinná látka působí na všechny buněčné struktury těla.

Klasifikace neutropenie

Benigní typ je také připisován neutropenie neznámé etiologie. V tomto případě se patologický buněčný deficit normalizuje na 2-3 roky života. Existují případy, kdy je pravidelně detekována nízká hladina neutrofilů a brzy se znovu normalizuje. Tento typ buněčného selhání se nazývá cyklická neutropenie..

Z hlediska závažnosti existují také 3 gradace. Je určeno kvantitativním počtem neutrofilů v 1 ml krve. Normální obsah výše uvedeného typu bílých krvinek u zdravého člověka je 1500 buněk na 1 ml.

  1. Světelná forma - v přítomnosti neutrofilů v 1 ml krve od 1 000 do 1 500 buněk;
  2. Střední závažnost - při krevním testu hladina klesne na 500–1 000 jednotek na 1 ml;
  3. Těžký - charakterizovaný kriticky nízkým obsahem neutrofilů v množství od nuly do 500 buněk.

Příznaky nedostatku neutrofilů

Mírná forma často nevyvolává žádné příznaky. Tělo kompenzuje počet neutrofilů pod normální hladinou fagocyty, což vám umožňuje bojovat proti patogenní flóře, ale po mnohem delší dobu.

Akutní bakteriální choroby mají v závislosti na typu průběhu a předchozím obsahu neutrofilů v krvi různé příznaky.

Pokud jsou buňky v rozmezí 500 až 1 000 jednotek, pak je pozorována hypertermie (38 - 39 ° C), aktivace komplementového systému a destrukce bakteriální flóry.

Nedostatek neutrofilů může vyvolat přechod nemoci do chronické formy, protože subkompenzovaná hladina nemůže zcela dezinfikovat lézi..

Příznaky těžké neutropenie se projevují reverzní reakcí na nemoc. Buňky mohou v těle zcela chybět, což je obvykle způsobeno inhibicí mikroorganismů granulocytů..

Poté bude vývoj a reprodukce jakékoli bakteriální flóry velmi intenzivní, ale tělo nebude vykazovat žádnou reakci a odpovídající příznaky.

Bude pozorován pouze fulminantní vývoj specifických příznaků nemoci..

Je zajímavé, že chronická forma i těžké neutropenie je tělem mnohem snáze přenášitelná a méně infekcí se drží než při vývoji akutního selhání. To lze vysvětlit pouze skutečností, že náš imunitní systém se co nejvíce přizpůsobuje nedostatku zdrojů a vždy hledá řešení. Postupné snižování dává čas tomuto hledání dalších ochranných reakcí..

Jak zvýšit krevní buňky?

Abyste si byli jisti, jak zvýšit hladinu neutrofilů v krvi, musíte nejprve určit příčinu jejich poklesu. Hematolog bude schopen pomoci při hledání a nalezení příčiny, která bude pokračovat v léčbě a zvyšování hladiny postižených buněk.

Mírná neutropenie nevyžaduje léčbu. Obvykle se počet buněk sám vrátí k normálním hodnotám po nějaké době. Je důležité pravidelně sledovat hladinu neutrofilů v krvi, dokud se jejich počet neobnoví, a absolvovat klinický krevní test.

Poté, co provedl určité výzkumné metody a objevil důvod, proč byly neutrofily redukovány, lékař vybere vhodnou léčbu:

měly by být napraveny chyby ve stravě a nedostatek vitamínů, které hrají roli při udržování normálního počtu krvinek;

lékař musí také předepsat komplex imunomodulátorů a imunostimulancií, které zvyšují hladinu imunitních buněk, aby se bazén co nejdříve obnovil.

Pokud je příčinou maligní léze buněk kostní dřeně, bude léčba zdlouhavá. Je důležité si uvědomit, že dřívější návštěva zdravotnického zařízení s podobným problémem dává větší šanci na úspěšnou léčbu a rychlé uzdravení..

Snížení neutrofilů: dlouhodobé infekce (bakteriální, plísňové), vnější faktory, které potlačují tvorbu neutrofilů

V mnoha dalších článcích na tomto webu jsme již řešili otázky o tom, jaké faktory mohou vést ke zvýšení nebo snížení různých typů bílých krvinek. Zpravidla některé konkrétní důvody vedou ke zvýšení jejich počtu v závislosti na tom, jaké funkce konkrétní buňka v těle vykonává.

Například lymfocyty bojují s viry, takže jejich počet se zvyšuje s virovými infekcemi. K poklesu dochází hlavně pod vlivem obecnějších příčin, které způsobují inhibici tvorby všech bílých krvinek. Počet neutrofilů a jejich změny jsou také určeny uvedenými vzory.

Nízké neutrofily mohou být výsledkem různých nemocí a stavů.

Dlouhodobé infekce (bakteriální, plísňové). Počet neutrofilů se zvyšuje, protože se zvyšuje potřeba těchto buněk a tělo se o to snaží. Pod vlivem určitých látek vylučovaných jak samotnými mikroby, tak imunitními buňkami, začíná červená kostní dřeň intenzivně fungovat a vrhá stále více a více částí neutrofilů do krve. Normální množství všech bílých krvinek v krvi je 3–9 miliard na litr. U řady nemocí se jejich počet může zvýšit na 20–30 miliard, a to zejména kvůli popsanému typu buněk.

Zdroje těla jsou bohužel vyčerpatelné. Pokud se člověk nezotaví, nastává okamžik, kdy kostní dřeň „unaví“ a přestane reagovat na poplachové signály, které ho nutí produkovat neutrofily. Mezitím tyto buňky ve tkáních a krevním oběhu nadále umírají v boji proti mikrobům. To vše vede k poklesu neutrofilů pod normální úrovně..

Současně je velmi často pozorován posun leukocytového vzorce doprava. Protože se nové buňky netvoří a mladé formy neutrofilů postupně „stárnou“, je v analýze zjištěno pouze malé množství „starých“ forem (segmentovaných neutrofilů), které jsou nižší než normální.

Jakékoli vnější faktory, které inhibují produkci neutrofilů:

Existují důvody, které ovlivňují počáteční fáze tvorby těchto buněk. Nízké neutrofily se vytvářejí „kvůli“ skutečnosti, že kostní dřeň je u lidí potlačena.

K tomu dochází pod vlivem určitých pracovních rizik u osob pracujících na výrobě nebezpečných látek a jedů..

K tomu také dochází u domácích a jiných otrav, které nesouvisejí s profesními činnostmi člověka..

U nemocí, které nemají spojení s krevním systémem, může také dojít k poklesu hladin neutrofilů pod normální hodnotu. To je obvykle způsobeno užíváním drog, které agresivně ovlivňují tvorbu krve..

Kortikosteroidní hormony mají schopnost potlačovat tvorbu neutrofilů. Tyto látky se tvoří v lidském těle v nadledvinách. Normálně se tam vyrábějí v malém množství a podílejí se na určitých fyziologických procesech. Uměle produkované hormony ve velkých dávkách se zavádějí do těla, protože mají řadu užitečných terapeutických účinků. Bohužel negativně ovlivňují stav krve. Proto při léčbě těžkého bronchiálního astmatu, autoimunitních procesů a jiných nemocí mohou u pacientů dojít k vedlejším účinkům ve formě poklesu krve vytvořených prvků.

Počet neutrofilů také významně klesá při léčbě rakoviny: chemoterapie a radiační terapie.

Tyto techniky jsou navrženy tak, aby potlačovaly tvorbu a dělení rakovinných buněk..

Léky a ionizující záření bohužel nemají cílené účinky pouze na nádory, takže současně ovlivňují další intenzivně štěpné tkáně, včetně tkáně kostní dřeně..

Z vnějších vlivů, které nepříznivě ovlivňují počet neutrofilů, by bylo vhodné připomenout špatné podmínky prostředí..

Po dlouhou dobu života na území se špatnou ekologií si člověk nemusí všimnout žádných nepříjemností.

Zvýšení morbidity, vznik sklonů k alergiím, změny v laboratorních standardech (včetně snížení neutrofilů) však mohou naznačovat, že je ohroženo lidské zdraví.

Nemoci krevního systému:

Hovoříme hlavně o vrozených nemocech, u nichž se v důsledku mutace v určitém genu snižuje produkce neutrofilů..

Například u pacientů s aplastickou anémií nefunguje kostní dřeň vůbec, takže nedochází k tvorbě krvinek. Existují další podobné nemoci, ale v každém případě jsou velmi vzácné..

Proto pokud je u vás pozorován pokles neutrofilů, pak je nepravděpodobné, že by k tomu došlo pod vlivem takových chorob. Udržování normálního počtu neutrofilů je důležitou podmínkou pro zachování plné ochrany těla před bakteriemi. Z tohoto důvodu je třeba dbát na to, aby jejich počet byl vždy normální. Je nemožné ovlivnit stav pouze jednoho typu buňky, takže je důležité myslet na pohodu celého imunitního systému jako celku.

K tomu je nezbytně nutný zdravý životní styl a boj proti existujícím chorobám. Kromě toho je důležité užívat speciální léky s imunomodulačním účinkem..

Mezi nimi má nástroj nazvaný Transfer Factor nejlepší profil účinnosti a bezpečnosti..

Mírný prospěšný účinek na funkci imunitního systému mu umožňuje mít dobrý vliv na imunitní stav a zdraví kterékoli osoby.

Segmentované jsou z nějakého důvodu redukovány

K určení zdravotního stavu dospělého pacienta stanoví lékař krevní test. Její podrobná studie odhaluje mnoho nemocí, které jsou v rané fázi vývoje. Kompletní krevní obraz odráží hladinu červených a bílých těl.

Červené krvinky - červené krvinky a krevní destičky jsou zodpovědné za nasycení kyslíkem v těle a bílá (bílé krvinky) je chrání před infekcemi.

Pokud analýza ukáže, že neutrofily (druh leukocytů) jsou zvýšeny nebo sníženy, pak mohou tyto odchylky signalizovat přítomnost zánětlivého nebo virového onemocnění.

Nebezpečí poklesu hladiny neutrofilů v krvi?

Jejich nízká míra často ukazuje, že pacient je vážně nemocný. Analýza lymfocytů, monocytů i hladiny neutrofilů může potvrdit následující diagnózy:

  • tularemie;
  • brucelóza;
  • zarděnky;
  • spalničky;
  • infekční hepatitida;
  • chřipka.

Krevní test se provádí také v případě otravy těla jakýmikoli látkami.

Co jsou to neutrofily?

Tyto buňky jsou produkovány kostní dření. Jejich hlavním úkolem je chránit tělo před patogenní mikroflórou, viry a některými plísňovými infekcemi. V případě, že je imunitní systém zničen infekcí, je tato složka produkována ve zvýšeném režimu, což pomáhá jiným buňkám (jako jsou lymfocyty a monocyty) odolávat viru.

Funkce neutrofilů je rozpoznávání a absorpce virových buněk. Například důvody vzniku purulentního varu jsou výsledkem rozkladu neutrofilů, bílých krvinek a monocytů.

Moderní medicína rozlišuje dva typy neutrofilů:

  1. stab-shaped - nezralý, s neúplně tvarovaným jádrem ve tvaru tyčinky;
  2. segmentované - mají tvarované jádro, které má jasnou strukturu.

Přítomnost neutrofilů v krvi, jakož i buněk, jako jsou monocyty a lymfocyty, je krátkodobá: liší se od 2 do 3 hodin. Poté jsou transportovány do tkání, kde zůstanou od 3 hodin do pár dní.

Přesná doba jejich života do značné míry závisí na povaze a skutečné příčině zánětlivého procesu.

Nízké počty neutrofilů vyvolávají obavy

U dospělých mohou být neutrofily sníženy v případě jakéhokoli nebezpečného onemocnění. Pro zjištění příčin onemocnění je nutné podstoupit postup, při kterém je odebrána krev pro analýzu pro další studium. Zvláštní význam pro laboratorního asistenta jsou:

Pokud analýza ukáže, že segmentované neutrofily jsou redukovány, pak tato informace může naznačovat infekci těla infekcí a její aktivní šíření. Tento stav se nazývá neutropenie..

S kritickým poklesem úrovně segmentovaných neutrofilů se objevují podezření a existuje objektivní potřeba dalšího vyšetřování takových chorob, jako jsou:

  • trombocytopenie;
  • leukémie;
  • nedostatek vitamínů, jako je B12;
  • anémie;
  • metastázy kostní dřeně;
  • žaludeční vřed;
  • duodenální vřed;
  • anafylaktický šok;
  • virová infekce:
  • otrava;
  • komplikace po radiační terapii.

K poklesu segmentovaných neutrofilů dochází také v případech, kdy pacient žije ve špatných okolních podmínkách. Je třeba poznamenat, že dlouhodobé užívání těchto léků vede ke stejnému snižujícímu účinku:

U žen během těhotenství a kojení mohou být neutrofily zvýšeny. Důvodem je skutečnost, že plod umístěný v děloze uvolňuje odpadní produkty.

Tento proces vyvolává uvolňování dalšího množství leukocytů, včetně neutrofilů, do krve..

Je nutné neustále sledovat jejich ukazatele a nedovolit náhlé odchylky od normy, zejména ve směru snižování, protože pokud se neutrofily výrazně sníží, může to signalizovat hrozbu, jako je riziko potratu..

Normální počet neutrofilů

U dospělého a dítěte se mohou ukazatele lišit: u prvního je obsah 50–70% z celkového počtu leukocytů, u novorozenců tento ukazatel zpravidla nepřesahuje 30% a je roven normě dospělých ve věku 16–17 let.

Velmi často lze bodavé neutrofily zvýšit v případě napadení virem lidským tělem.

Důvodem je kontinuální reprodukce buněk, jako jsou monocyty (mononukleární leukocyty), v kostní dřeni. Jejich hlavní funkcí je odolat infekci..

Pokud dojde k selhání imunitního systému, nastane opačný proces. To se odráží v ukazatelích získaných během analýzy (leukocyty budou sníženy).

Neutrofily jsou u dospělých a dětí sníženy v krvi. Příčiny, léčba a stupeň neutropenie

Většina leukocytů jsou neutrofily. Jejich funkce je velmi důležitá pro lidské tělo - ničení patogenních bakterií v krvi, tělesných tkáních, zatímco leukocytové prvky samy odumírají. Existuje indikátor normy a když testy odhalí nízký obsah neutrofilů v krvi, naznačuje to možný vývoj nemoci.

Normou jsou neutrofily

Tento neutrální indikátor je indikován v krevním testu typu wbc, rozlišují se dvě podskupiny těchto buněk. Uvnitř těla se rozlišují 2 fáze zrání granulocytů, tento proces probíhá v kostní dřeni. Buňky se zpočátku nazývají myelocyty, poté se promění v metamyelocyty. Jsou tvořeny výhradně uvnitř kostní dřeně a nevstoupí do krve, a proto by je neměla odhalit analýza wbc.

V další fázi vypadají jako hůlka, ze které pochází název formuláře - bodnutí. Po zrání buňky získají segmentované jádro, v tomto stadiu se vytvoří segmentované bílé krvinky. Norma neutrofilů v krvi je stanovena těmito dvěma typy buněk: analýza wbc udává procento z celkového počtu. Z celkového počtu leukocytů se vypočítá poměr každého typu: to se nazývá leukocytová formule.

Pásové neutrofily jsou normální

Ukazatele těchto buněk nezávisí na pohlaví osoby, věk pacienta se stává hlavním kritériem pro hodnocení normálního ukazatele. Toto je jeden z typů buněk, které jsou počítány ve vzorci leukocytů. Jsou-li studovány bodavé neutrofily, norma se výrazně liší u kojenců a dětí, které jsou již týden staré. Je třeba si uvědomit, že se jedná pouze o zlomek celkového obsahu leukocytových buněk. Normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce:

7 dní od narození

Segmentované neutrofily jsou normální

Toto je druhá forma bílých krvinek, které se v analýze počítají. Toto je druhý prvek, který je ve vzorci leukocytů zohledněn. Při dekódování obecné analýzy budou uvedeny segmentované neutrofily - norma je:

7 dní od narození

Neutrofily - norma u dětí

Po provedení obecné analýzy věnuje lékař pozornost počtu bílých krvinek. Pokud jsou sníženy nebo zvýšeny, naznačuje to možný vývoj nějaké patologie. Odchylka ukazatelů jednoho z typů bílých krvinek bude znamenat konkrétní typ onemocnění. Hlavním úkolem těchto buněk je boj proti houbovým virovým onemocněním. Lékaři stanovili normu neutrofilů v krvi dětí, což ukazuje na absenci patologií.

  1. V prvních dnech života by dítě mělo mít 50-70% segmentovaných a 5-15% bodných.
  2. Počet těchto buněk do konce prvního týdne by měl být 35-55% a 1-5%.
  3. Za dva týdny bude rychlost stab buněk 1-4% a segmentovaných buněk - 27-47%.
  4. Na konci měsíce života bude mít dítě bodné bodnutí 1-5%, segmentováno 17-30% a do roku 1-5% a 45-65%.
  5. 1-4% a 35-55% - norma pro děti ve věku 4–6 let.
  6. Ve věku 6-12 let jsou ukazatele 1-4% bodné bodné body, 40-60% segmentované.

U diagnózy nejsou ukazatele v analýze jen důležitou nezávislou normou neutrofilů. Je nutné vzít v úvahu poměr mezi všemi segmentovanými mladými buňkami, což může naznačovat přítomnost jakéhokoli neutrofilního posunu. Pro stanovení přítomnosti onemocnění není samostatný počet stabů a segmentovaných buněk významný.

Norma neutrofilů v krvi žen

Určité výkyvy v ukazatelích normálního počtu imunitních buněk jsou pozorovány pouze v prvních letech života člověka. V dospělosti je tato hodnota vždy udržována na stejné úrovni. Pokud jsou imunitní buňky sníženy nebo zvýšeny, pak to naznačuje vývoj onemocnění. Norma neutrofilů v krvi žen by měla být následující: 40-60% segmentovaných buněk a 1-4% stab buněk.

Norma neutrofilů v krvi mužů

Lidské pohlaví nezáleží na stanovení normální hodnoty ochranných buněk. Hlavním parametrem je například věk, u dítěte do jednoho roku je počet bílých krvinek patrný. Norma neutrofilů v krvi u mužů je stejná jako u žen: 1-4% hůlkových a 40-60% segmentovaných buněk. Změna tohoto ukazatele bude spojena se zánětlivými nebo infekčními procesy v těle..

Neutrofily pod normál - co to znamená

Analýza může odhalit snížené neutrofily člověka, pokud virová infekce vstoupí do těla, dojde k zánětlivému onemocnění a byla provedena radiační expozice, která způsobila anémii. Snížení neutrofilů v krvi bude detekováno, pokud člověk žije ve špatných podmínkách prostředí, konzumuje určité skupiny léčiv, například sulfonamid, chloramfenikol, penicilin, analgin. Tento jev se nazývá neutropenie. V závislosti na povaze procesů se rozlišuje několik variant této patologie. Druhy neutropenie:

  • kongenitální;
  • získané;
  • idiopatický (nevysvětlený).

Rozlišuje se také skutečná a relativní neutropenie. V prvním případě je počet buněk v krvi snížen a ve druhém v porovnání s jinými druhy. Lékaři používají několik kategorií, které ukazují závažnost onemocnění:

  • mírná neutropenie;
  • střední neutropenie;
  • těžká neutropenie;

K poklesu počtu imunitních buněk dochází kvůli jejich příliš rychlé destrukci, dlouhodobým zánětlivým onemocněním, funkčním / organickým poruchám tvorby krve v kostní dřeni. Otázkou léčby, pokud jsou tyto buňky sníženy, se zabývá hematolog. Určuje příčinu tohoto stavu a předepíše terapii, která jej odstraní..

Je Důležité Si Uvědomit, Vaskulitidy